Metódy liečby kvapavky

kvapavka je to prenosná choroba sexuálne ktoré môžu mať vplyv na mužov aj ženy. Medzi príznaky kvapavky patrí vypustiť vaginálne alebo penis, bolesť pri močení je vaginálne krvácanie kvantitatívne znížené.

Kvapavka môže mať vážne následky, ak sa nelieči, ale má sa infekcie sa dajú vyliečiť liečením antibiotiká.

Príčiny kvapavky

kvapavka je spôsobená baktériou tzv Neisseria gonorrhoeae alebo kvapavka. Môže sa prenášať z jednej osoby na druhú sexuálne. Neprenáša sa dotykom predmetov, napríklad toaletnej misy. Riziko gonokokovej infekcie je vyššie u ľudí, ktorí majú viac ako jedného sexuálneho partnera.

Príznaky kvapavky

príznaky kvapavka závisia od miesta infekcie a pohlavia pacienta. Niektorí ľudia nemusia mať žiadne príznaky, a tak sa kvapavka prenáša z jednej osoby na druhú pred diagnostikovaním.

U žien aj mužov sa môže vyvinúť infekcia močovej trubice, hrdla alebo konečníka. U žien môže byť infekcia lokalizovaná aj v oblasti krčka maternice, vajíčkovodov a vaječníkov. U mužov môže infekcia postihnúť prostatu a nadsemenník.

U žien, príznaky kvapavky môže byť:

Vaginálne svrbenie alebo abnormálny vaginálny výtok
Vaginálne krvácanie
Bolesť alebo pálenie počas močenia
Análne svrbenie
Bolesť pri defekácii

U mužov môžu byť príznaky kvapavky:

Bolesť pri močení
Belavý, mliečny výtok z penisu
Bolesť alebo opuch semenníka

Komplikácie kvapavky

Ak sa nelieči, kvapavka môže viesť k vážnym komplikáciám u žien i mužov:

Infekcie kĺbov a artritída
U žien sa môže vyvinúť zápalové ochorenie panvy, ak sa infekcia rozšíri z krčka maternice do maternice a vajíčkovodov. Zápalové ochorenie panvy môže viesť k fibróze vajíčkovodov a neplodnosti, čím sa zvyšuje riziko mimomaternicového tehotenstva.
Ľudia s kvapavkou majú vyššie riziko infekcie HIV
U mužov s neliečenou kvapavkou sa môže vyvinúť epididymitída, ktorá môže viesť k neplodnosti.

Možnosti liečby kvapavky

Liečba GONORRHEA je to rovnaké u žien aj u mužov. Skladá sa často z jednej dávky lieku.

Je žiaduce, aby liečba kvapavky bola:

Veľmi efektívne pre všetky miesta infekcie
Dobre tolerované (najmä u pacientov s opakovanými infekciami)

Liečba jednou dávkou lieku môže nepriaznivo ovplyvniť rýchlosť eradikácie infekcie a môže zvýšiť riziko rezistencie na liečbu. Z dôvodu progresívneho vývoja rezistencie na rôzne skupiny antibiotík je v súčasnosti jediným liekom, ktorý sa považuje za účinný pri jednorazovej dávke, ceftriaxón, ktorý má málo vedľajších účinkov a miera rezistencie na liečbu kvapavky je nízka.

Výber antibiotík na liečbu kvapavka musí tiež obsahovať možnosť súbežnej infekcie Chlamydia trachomatis, infekcie, ktorá je u žien často asymptomatická. Ukázalo sa, že miera koinfekcie je 46% u žien a mužov s GONORRHEA.

Liečba cefalosporínom

Cefalosporíny: Zvýšená miera gonokokovej rezistencie na iné skupiny antibiotík viedla k použitiu cefalosporínov, najmä intramuskulárnou injekciou ceftriaxónu alebo perorálnym podaním cefiximu (Eficef).

Liečba urogenitálnej kvapavky (postihujúca močové a pohlavné ústrojenstvo)

Pri nekomplikovaných urogenitálnych gonokokových infekciách sa odporúča použitie ceftriaxónu plus druhého antibiotika v nasledujúcich dávkach:

Ceftriaxón 250 mg intramuskulárne v jednej dávke plus
Azitromycín (1 gram v jednej dávke perorálne) na ďalšiu aktivitu proti gonokokom, ale tiež na liečbu možnej koinfekcie chlamýdiami.

Ďalšou možnosťou liečby kvapavky je pridanie doxycyklínu k ceftriaxónu (100 mg dvakrát denne, perorálne, počas 7 dní). Kvôli zvýšenej gonokokovej rezistencii na doxycyklín v porovnaní s azitromycínom je tento režim vyhradený pre pacientov s intoleranciou azitromycínu alebo pre prípady epididymitídy alebo proktitidy.

Alternatívne terapie

Ostatné cefalosporíny

Ďalšie cefalosporíny, ktoré sa môžu použiť v jednej dávke, sú: ceftizoxím 500 mg intramuskulárne, cefotaxim 500 mg intramuskulárne, cefoxitín 2 g intramuskulárne, podávaný s probenecidom 1 g perorálne. Tieto lieky sa odporúčajú iba na nekomplikované urogenitálne infekcie a anorektálnu kvapavku a mali by sa kombinovať s azitromycínom alebo doxycyklínom.

Ak nie sú dostupné cefalosporíny na injekciu, môžu sa cefalosporíny podávať perorálne s azitromycínom alebo doxycyklínom. Príkladom perorálneho cefalosporínu je cefixim (Eficef), ktorý sa podáva ako jedna dávka 400 mg.

Azoterapia monoterapiou

Aj keď jedna 2 g perorálna dávka samotného azitromycínu môže liečiť kvapavku aj chlamýdie, nie je to odporúčaná voľba kvôli gastrointestinálnym vedľajším účinkom a zvýšenej gonokokovej rezistencii na azitromycín. Preto by použitie azitromycínu ako liečby jedinej kvapavky malo byť vyhradené pre pacientov so závažnou alergiou na penicilín, ktorí nemôžu podstúpiť protokoly o desenzibilizácii betalaktámom.

Iné gonokokové infekcie

Infekcia hltana

Aj keď sa vyskytuje oveľa menej často v porovnaní s urogenitálnou kvapavkou, infekciou hltana gonokokový je oveľa ťažšie liečiteľné a môže byť dôležitým zdrojom infekcie.

Liečba infekcie hltana sa riadi rovnakými zásadami ako liečba nekomplikovanej urogenitálnej gonokokovej infekcie. Je potrebné poznamenať, že liečba inými antibiotikami, ako je cefixim, cefpodoxima a cefuroxím-axetil, je spojená s nízkou mierou eradikácie gonokokovej infekcie nachádzajúcej sa v hltane.

Pri liečbe gonokokovej konjunktivitídy môže byť účinná jedna dávka 1 gramu injekčného ceftriaxónu. Všetci pacienti majú byť tiež liečení na chlamýdiovú infekciu buď azitromycínom alebo doxycyklínom.

epididymitída

Liečba epididymitídy je všeobecne empirická a závisí od klinického podozrenia na etiológiu.

Epididymitída u mužov do 35 rokov je s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobená gonokokmi alebo Chlamydia trachomatis. Ako liečba je indikovaný ceftriaxón (250 mg intramuskulárne) a doxycyklín (100 mg perorálne, dvakrát denne počas 10 dní).
U mužov starších ako 35 rokov môže byť epididymitída spôsobená enterickými baktériami (ktoré pochádzajú z čreva), najmä ak máte análny sex. Ako liečba sa odporúča ofloxacín (300 mg perorálne, dvakrát denne počas 10 dní) alebo levofloxacín (500 mg jedenkrát denne počas 10 dní), ak nie je podozrenie na infekciu N. gonorrhoeae.

Okrem liečby antibiotikami môžu byť užitočné lieky proti bolesti, zdvíhanie mieška, obmedzenie aktivity a použitie studených obkladov.

Pacienti s akútnou proktitídou majú byť vyšetrení anuskopiou alebo sigmiodoskopiou. Empirická liečba sa vykonáva s ceftriaxónom a doxycyklínom, ktoré pokrývajú kvapavku aj chlamýdie.

Zápalové ochorenie panvy

kvapavka je zriedka implikovaný ako patogén zápalového ochorenia panvy, ale empirická liečba by mala zahŕňať aj tento patogén.

Tehotná žena

Tehotné ženy s nekomplikovanou gonokokovou infekciou sa majú liečiť kombináciou ceftriaxónu a azitromycínu. Počas tehotenstva sa treba vyhnúť užívaniu doxycyklínu.

Tipy pre pacientov

Pacienti majú byť poučení, aby sa vyhýbali pohlavnému styku po dobu 7 dní od začiatku liečby .
Ľudia s diagnostikovanou pohlavne prenosnou chorobou sú vystavení zvýšenému riziku infekcie HIV a mali by byť vyšetrení.
Liečba sexuálnymi partnermi: liečba je dôležitá pre vás aj pre ľudí, s ktorými ste nedávno boli v sexuálnom kontakte. Lekár často odporúča liečba kvapavky pre oboch partnerov.
Pacienti, ktorí dokončia a liečba kvapavky nekomplikované (zvyčajne kombinácia antibiotík, ktorá obsahuje aj ceftriaxón) a už nemá príznaky, nemali by ste opakovať test na potvrdenie uzdravenia. Odporúča sa však vykonať test na potvrdenie uzdravenia u ľudí liečených alternatívnou kvapavkou (napríklad iba azitromycínom alebo kombináciou obsahujúcou perorálny cefalosporín, ako je cefixim).

Prevencia kvapavky

Existuje niekoľko krokov, ktoré môžete urobiť, aby ste zabránili kvapavke:

Muži by mali používať kondóm vždy, keď majú sex
Vyhýbajte sa sexuálnemu kontaktu, ak máte vy alebo váš partner abnormálne vylučovanie pohlavných orgánov, pálenie pri močení alebo vyrážku v oblasti genitálií.
Požiadajte svojho lekára o radu pri testovaní na sexuálne prenosné infekcie. Ak máte vzťah, ktorý sa dlho vyvíjal a nikto z vás nemal sexuálny kontakt s inou osobou, máte nižšie riziko sexuálne prenosných infekcií.
Ak máte príznaky charakteristické pre gonokokovú infekciu alebo iné infekcie v oblasti genitálií, navštívte svojho lekára, aby ste zistili a liečba kvapavky.