Metódy onkológie liečby rakoviny prsníka HEXAL

Chirurgia, rádioterapia, chemoterapia, hormonálna terapia, imunoterapia

chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok je najbežnejšou liečbou rakoviny prsníka. Existuje niekoľko typov operácií:

Operácia prsníka: Týmto sa odstráni rakovina prsníka, ale nie prsník; Znamená tiež chirurgický zákrok na zachovanie prsníka, tumorektómiu, segmentálnu mastektómiu alebo čiastočnú mastektómiu. Chirurg často odstraňuje lymfatické uzliny v podpazuší samostatným rezom, aby určil, či rakovinové bunky napadli lymfatický systém. Tento postup je známy ako disekcia axilárnych lymfatických uzlín. Po chirurgickom zákroku na zachovanie prsníka sa väčšina žien podrobí radiačnej terapii, aby zničila rakovinové bunky, ktoré ešte môžu byť v prsníku.
Mastektómia: To zahŕňa odstránenie prsníka (alebo čo najviac prsného tkaniva). Vo väčšine prípadov sa odstránia aj lymfatické uzliny pod pažou. Po operácii je možné vykonať radiačnú terapiu.

Vo vedeckých štúdiách sa zistilo, že miera prežitia u rakoviny prsníka v I. a II. Stupni po chirurgickom zákroku na ochranu prsníka (radiačnou terapiou) a po mastektómii je rovnaká. Nový spôsob hľadania rakovinových buniek v lymfatických uzlinách sa nazýva sentinelová biopsia lymfatických uzlín. Pri tejto operácii zručný chirurg odstráni iba jednu alebo niekoľko lymfatických uzlín (sentinelové alebo sentinelové lymfatické uzliny) namiesto veľkého počtu lymfatických uzlín v podpazuší.

Operácia na zachovanie prsníka odstráni nádor v prsníku a časti okolitého tkaniva. (Niekedy sa ako lumpektómia používa excízna biopsia, ktorá odstráni celý nádor. Biopsia je popísaná v časti Diagnostika.) Príležitostne sa odstráni aj časť tkaniva pokrývajúceho prsné svaly pod nádorom. Môžu sa tiež odstrániť niektoré lymfatické uzliny pod paží.

Pri totálnej (jednoduchej) mastektómii sa odstráni celý prsník. Môžu sa tiež odstrániť niektoré lymfatické uzliny pod pažou.

Modifikovaná radikálna mastektómia spočíva v odstránení celého prsníka, väčšiny alebo všetkých lymfatických uzlín pod pažou a často tkaniva pokrývajúceho prsné svaly. Môže sa tiež odstrániť menší z dvoch svalov hrudníka, aby sa dali ľahšie odstrániť lymfatické uzliny.

Ženy sa tiež môžu rozhodnúť pre plastickú operáciu na obnovenie tvaru prsníka (rekonštrukcia prsníka). Tento postup je možné vykonať súčasne s mastektómiou alebo neskôr. Ženy, ktoré uvažujú o vykonaní rekonštrukcie, sa možno budú chcieť porozprávať s plastickým chirurgom pred vykonaním mastektómie. Ďalšie informácie nájdete v časti Rekonštrukcia prsníka.

Radiačná/radiačná terapia

Všeobecne sa takáto terapia uskutočňuje po chirurgickom zákroku na ochranu prsníkov. Niekedy sa radiačná terapia vykonáva aj po mastektómii, v závislosti od veľkosti nádoru a ďalších faktorov. Niektoré ženy majú pred chirurgickým zákrokom rádioterapiu (samotnú alebo chemoterapiou alebo hormonálnou terapiou), aby zničili rakovinové bunky a zmenšili nádory. Tento prístup k liečbe sa väčšinou používa, ak je nádor prsníka veľký alebo ho nemožno ľahko odstrániť počas operácie.

chemoterapia

Chemoterapia využíva lieky na ničenie rakovinových buniek. Chemoterapia rakoviny prsníka zvyčajne spočíva v kombinácii liekov, ktoré sa podávajú vo forme tabliet alebo vo forme injekcie alebo infúzie do žily (intravenózne). Týmto spôsobom sa lieky dostávajú do krvi a transportujú sa do celého tela. Väčšina chemoterapie sa vykonáva v ambulancii, ordinácii lekára alebo doma. Niektoré ženy však musia počas chemoterapie zostať v nemocnici.

Hormonálna terapia

Hormonálna terapia zabraňuje rakovinovým bunkám v získavaní prirodzených hormónov (estrogén a progesterón), ktoré potrebujú na rast. Ak laboratórne testy ukážu, že nádor prsníka má hormonálne receptory, žena môže podstúpiť hormonálnu liečbu. Rovnako ako chemoterapia, aj hormonálna terapia môže pôsobiť na bunky v tele. Hormonálna terapia sa môže uskutočniť užívaním liekov alebo chirurgickým zákrokom.

Droga: Lekár predpisuje liek, ktorý ovplyvňuje účinky alebo vlastnú produkciu prirodzených hormónov v tele. Jedným z príkladov je tamoxifén, ktorý blokuje účinky prírodného estrogénu. Iný typ liečiva (inhibítor aromatázy) zabraňuje telu v tom, aby z ženského hormónu estradiolu urobil formu estrogénu. Ďalšiu možnosť tvoria takzvané hormóny s centrálnym uvoľňovaním (analógy hormónu gonadotropínu). Dočasne uviedli pacienta do stavu bez ženských hormónov, napríklad po menopauze.
Chirurgia: Ak žena ešte neprešla menopauzou, je možné urobiť chirurgický zákrok na odstránenie vaječníkov. Vaječníky sú hlavným producentom vlastného estrogénu v tele. Po menopauze produkcia hormónov vo vaječníkoch prirodzene klesá, takže chirurgický zákrok nie je potrebný.

Imunoterapia

Pri imunoterapii (tiež biologickej liečbe) sa na boj proti rakovine používa vlastný obranný systém (imunitný systém) tela. Niektoré ženy s metastatickým karcinómom prsníka dostávajú imunoterapiu monoklonálnou protilátkou (trastuzumab), laboratórne vyrobenou látkou, ktorá sa môže pripojiť k rakovinovým bunkám. Trastuzumab sa podáva ženám, ktoré laboratórnymi testami zistili, že nádor prsníka obsahuje a produkuje príliš veľa určitého proteínu nazývaného HER2. Trastuzumab môže spomaliť alebo zastaviť rast rakovinových buniek, najmä metastáz. Trastuzumab sa podáva injekčne do žily. Môže sa podávať samotný alebo s chemoterapiou. Rovnako ako chemoterapia a hormonálna terapia môže pôsobiť na rakovinové bunky v tele.