Metoklopramid pre informáciu o refluxnej chorobe; Tipy
Asi jeden z piatich Nemcov je postihnutý gastroezofageálnym refluxom (GERD: gastroezofageálny reflux). V 75% prípadov sa pacienti sťažujú na pálenie záhy, pocit pálenia, ktorý stúpa z oblasti žalúdka. Môžu sa však vyskytnúť ďalšie príznaky, ako je grganie vzduchu, ťažkosti s prehĺtaním, bolesť v epigastriu, chrapot a podráždený kašeľ [1]. V súvislosti s refluxnou chorobou dochádza k zvýšenému refluxu kyslého obsahu žalúdka do pažeráka v dôsledku neúplne uzavretého zvierača pažeráka. Oneskorené vyprázdňovanie žalúdka môže tiež podporovať reflux [2]. V minulosti lekári občas podávali metoklopramid pre jeho tráviace účinky a rýchlejšie vyprázdňovanie žalúdka. Od roku 2014 však metoklopramid už nie je predpísaný na gastroezofageálny reflux. Keď je indikované použitie metoklopramidu a čo môže pomôcť proti refluxu, je diskutované v nasledujúcom texte [1].
Kedy má zmysel užívať metoklopramid?
Metoklopramid je možnosťou liečby nevoľnosti a zvracania u dospelých, vrátane liečby nevoľnosti a zvracania vyvolaných migrénou. Okrem toho sa metoklopramid môže podávať dospelým na prevenciu nevoľnosti a zvracania vyvolaného ožarovaním a oneskorenej chemoterapie. Metoklopramid sa stále používa na prevenciu nevoľnosti a zvracania po operáciách [3].
Ako funguje metoklopramid?
Metoklopramid blokuje dopamínové receptory v zažívacom trakte, čo vedie k zvýšenému tónu v žalúdku a k uvoľneniu žalúdočného vývodu. Dužina sa tak dá ľahšie dopraviť smerom do čriev a zmenšiť sa môžu žalúdočné kŕče. Metoklopramid môže pôsobiť proti nevoľnosti a zvracaniu v dôsledku priaznivého vyprázdňovania žalúdka a tráviacich účinkov [4].
Čo pomáha pri refluxe?
Hlavným príznakom refluxnej choroby je pálenie záhy. Samotné pálenie záhy však nie je choroba. Pálenie záhy sa tiež príležitostne vyskytuje u zdravých ľudí, najmä po dlhom jedle s vysokým obsahom tukov alebo po požití alkoholu. Na zmiernenie pálenia záhy môžu byť užitočné niektoré všeobecné opatrenia, ako napríklad chudnutie, spánok so zvýšenou hornou časťou tela alebo vyhýbanie sa tesnému oblečeniu, ktoré sťahuje brucho. Ďalej by sa malo zabezpečiť malé a nízkotučné jedlo. Na druhej strane sa treba vyhýbať jedlám v neskorých večerných hodinách a spúšťačom jedál a nápojov. Vyhýbanie sa čokoláde, sladkostiam, nikotínu, alkoholu, ovocným džúsom, paradajkam a mäte piepornej môže pomôcť zabrániť refluxu. V prípade miernych príznakov refluxu a občasného pálenia záhy môžu byť užitočné H2 blokátory (inhibítory sekrécie žalúdočnej kyseliny) alebo antacidá (neutralizátory kyselín) [1]. Ak sa však pálenie záhy objaví dvakrát až trikrát týždenne, je potrebné vyhľadať lekára [5]. Prvou voľbou pri liečbe refluxnej choroby sú inhibítory protónovej pumpy. Inhibítory protónovej pumpy znižujú produkciu kyseliny v žalúdku. Vďaka úplnému potlačeniu kyseliny sa nedostane žiadny kyslý obsah žalúdka do pažeráka a príznaky sa dajú zmierniť [1].
Aké sú dlhodobé následky refluxnej choroby?
Okrem zhoršenia kvality života môže refluxná choroba viesť aj k zvýšenému zdravotnému riziku. Neustále podráždenie spôsobené refluxom kyseliny môže zapáliť pažerák (ezofagitídu). To môže viesť k vredom, zúženiu a zriedka ku krvácaniu. V dôsledku chronického zápalu môže dôjsť k prestavbe sliznice pažeráka, ktorá môže prerásť do prekancerózneho štádia (Barrettov pažerák) [1]. Ďalšie následky môžu mať vplyv na dýchacie cesty. Hrtan sa môže zapáliť, odborníci majú podozrenie, že z dlhodobého hľadiska sa môže vyvinúť aj bronchiálna astma. Z tohto dôvodu môže byť refluxná choroba tiež príčinou chronického kašľa, chrapotu a bolesti v krku [6].
Gerd Herold: Interné lekárstvo. 2014, s. 432-435