Metotrexát - účinky, použitie a riziká
Metotrexát sa používa ako liek na chemoterapiu pri rôznych malígnych nádorových ochoreniach. Je to cytostatikum, ktoré zabraňuje rýchlemu deleniu rakovinových buniek. Účinná látka sa tiež úspešne používa nielen pri liečbe rakoviny, ale aj ako základné terapeutické činidlo pri chronických zápalových procesoch.
Obsah
Čo je metotrexát?
Pod menom je aj metotrexát Amethopterín známe. Ako cytostatikum je metotrexát bunkový jed, ktorý zabraňuje prirodzenej rýchlosti delenia buniek tela, známej tiež ako mitóza. Preto sa účinná látka používa hlavne na nádorové ochorenia krvotvorného systému s vysokou rýchlosťou delenia.
Ako pri všetkých cytostatikách, aj pri ich použití sú do istej miery ovplyvnené zdravé bunky tela, čo je pre pacienta viditeľné vďaka nepríjemným vedľajším účinkom. Existujú rôzne triedy cytostatík na liečbu nádorov a na liečbu chronických zápalov.
Metotrexát je jedným z takzvaných antagonistov kyseliny listovej, čo znamená, že účinná látka inhibuje enzým dihydrofolátreduktázu, ale tento dôležitý enzým je nevyhnutný pre bunkové delenie. Z chemického hľadiska je metotrexát veľmi podobný kyseline listovej, a preto ho organizmus rozpoznáva ako kyselinu listovú a zavádza sa do bunkového metabolizmu. Kyselina listová je nevyhnutne potrebná na tvorbu DNA a RNA v bunkovom jadre, ale túto tvorbu už nie je možné uskutočniť zavedením metotrexátu namiesto kyseliny listovej.
Farmakologický účinok
Okrem inhibície enzýmu, ktorý je zodpovedný za zavedenie kyseliny listovej do bunkového metabolizmu, MTX inhibuje aj ďalšie enzýmy. Najdôležitejší z nich je enzým tymidilát syntáza. Táto endogénna proteínová zložka katalyzuje metabolické kroky syntézy pyrimidínu, čo je tiež potrebné pre neobmedzené hromadenie genetického materiálu v bunkovom jadre, t.j. DNA a RNA.
Metotrexát pôsobí ako chemoterapeutikum na viacerých rozhraniach súčasne, takže je možné zastaviť rýchlosť delenia nádorových buniek. Účinná látka sa vylučuje hlavne obličkami a nakoniec močom pacienta. Tento proces vylučovania s účinnou látkou metotrexát predstavuje počas chemoterapie značnú záťaž pre zdravé obličky. Preto je počas chemoterapie s MTX veľmi dôležité neustále sledovanie hodnôt obličiek, najmä kreatinínu. Hneď ako hodnoty naznačia, že existuje funkčné poškodenie obličiek, musí sa liečba preventívne prerušiť, aby sa zabránilo terminálnemu zlyhaniu obličiek, ktoré môže byť pre pacienta život ohrozujúce.
Lekárske použitie a použitie
Metotrexát, MTX, je cytostatikum, a preto je primárne známy ako chemoterapeutikum v medicíne proti rakovine. Podávajú sa tam veľmi vysoké, systémovo účinné dávky lieku, ktoré sú dostupné iba na lekársky predpis. Mechanizmus účinku v boji proti malígnym nádorovým bunkám je založený na schopnosti metotrexátu silne znižovať rýchlosť proliferácie malígnych buniek.
Metotrexát však nie je len chemoterapeutickým liekom, ale aj imunosupresívom. Bunková a humorálna obrana tela je pri podávaní metotrexátu výrazne znížená, preto sú postihnutí pacienti počas liečebného cyklu obzvlášť náchylní na infekcie.
Dobrý terapeutický úspech možno dosiahnuť aj s účinnou látkou metotrexát pri liečbe psoriázy a chronických reumatických chorôb. Metotrexát sa považuje za užitočný pri liečbe chronickej reumatoidnej artritídy. MTX sa používa ako základné terapeutické činidlo pre tento typ chronického zápalového reumatizmu.
Okrem toho existujú ďalšie autoimunitné ochorenia, pri ktorých MTX sľubuje dobrý terapeutický úspech. Patria sem napríklad roztrúsená skleróza, Crohnova choroba a lupus erythematosus. Na rozdiel od liečby nádorov sa MTX pri všetkých týchto ochoreniach používa iba vo veľmi nízkych dávkach, a preto sú vedľajšie účinky výrazne nižšie ako pri liečbe rakoviny.
Lieky nájdete tu
Riziká a vedľajšie účinky
Vedľajší účinok myelosupresie tiež znamená, že v kostnej dreni sa produkuje nedostatočné množstvo krviniek, čo môže viesť k anémii.
Najväčším rizikom pri liečbe MTX sú poškodené obličky, ktoré môžu úplne alebo čiastočne prestať pracovať a viesť tak k dialýze pacienta. Absolútnymi kontraindikáciami pri podávaní metotrexátu sú tehotenstvo, dojčenie, známa obličková nedostatočnosť alebo imunodeficiencia z akejkoľvek príčiny.
Tiež by vás mohlo zaujímať
Na stránkach MedLexi.de publikujeme nielen informácie o zdraví, medicíne a wellness, ale sme nadšení aj zo súčasného lekárskeho výskumu a medicínskych technológií. S potešením skúmame všetky témy týkajúce sa pohody človeka a jeho zdravia a pre širokú verejnosť vysvetľujeme zložité medicínske problémy s vysokými novinárskymi štandardmi.
Lekárske odborné znalosti pre naše predmetové oblasti nám pomáhajú pripraviť zrozumiteľné znalosti pre vaše zdravie. Fakty zvedavo vyšetrujeme, kontrolujeme na základe aktuálnej situácie vo výskume a tiež skúmame každodennú lekársku prax. Vidíme sa ako sprostredkovatelia vedomostí medzi lekárom a pacientom.