Mezenterická ischémia - príčiny, príznaky a liečba Dr.
21. novembra 2019
Mezenterická ischémia - príčiny, príznaky a liečba
obsah
Toto je lekársky článok
Článok napísal Dr. Mihaela Amariei, kardiológka v Ares Centers Bukurešť
Tento stav sa zvyčajne vyskytuje u ľudí starších ako 60 rokov, fajčiarov a ľudí s hypercholesterolémiou (vysokou hladinou cholesterolu v krvi).
Mezenterická ischémia môže byť dvoch typov: akútna alebo chronická. Ak má pacient akútnu formu, črevo je zbavené prívodu krvi, čo vedie k uvoľneniu mediátorov zápalu a nekrózy časti čreva. Chronická mezenterická ischémia sa vyskytuje, keď sú ateroskleróza vážne postihnuté najmenej dvoma veľkými cievami.
Príčiny mezenterickej ischémie
Prívod krvi do zažívacieho traktu je riadený tromi tepnami, ktoré začínajú od brušnej aorty: kmeňom celiakov, hornou mezenterickou tepnou a dolnou mezenterickou tepnou. Znížený prietok krvi, prvý príznak mezenterickej ischémie, spôsobuje nedostatočné okysličenie buniek tráviaceho traktu a za týchto podmienok tráviaci trakt už nemôže absorbovať živiny z potravy. Stav sa môže vyskytnúť aj náhle, po krvnej zrazenine, ktorá obmedzuje prietok krvi, a spôsobuje bolesti brucha a krvavú stolicu.
Naplánujte sa Pár minút!
Vyplňte formulár a my vám zavoláme!
Príznaky mezenterickej ischémie
V prípadoch, keď má pacient akútnu mezenterickú arteriálnu ischémiu, vyskytujú sa hnačky, silné bolesti brucha a zvracanie.
Tri progresívne štádiá mezenterickej ischémie sú:
- Hyperaktívne štádium - príznaky zahŕňajú: silné bolesti brucha, krvavé stolice
- Paralytická fáza - príznaky zahŕňajú: predĺženú bolesť brucha, brucho citlivé na dotyk, pohyblivosť tenkého čreva, nadúvanie
- Šoková fáza - príznaky zahŕňajú: šok a metabolickú acidózu s dehydratáciou, nízky krvný tlak, rýchly srdcový rytmus, zmätenosť
Bolesť brucha je hlavným príznakom mezenterickej ischémie a zvyčajne sa vyskytuje postprandiálna (po jedle), prejavujúca sa ako predumbleikálny kŕč. V priebehu času sú príznaky stále silnejšie a silnejšie, pacient začína jesť čoraz menej, aby sa vyhol bolesti. Táto fáza je zvyčajne neskoro a infarkt čriev je už nainštalovaný, čo spôsobuje nekrózu a perforáciu čriev.
Prítomnosť krvi v stolici je príznakom, ktorý sa objavuje menej často, ale môže súvisieť s mezenterickou ischémiou. Stolica má veľmi tmavú farbu a viskóznu konzistenciu.
Poruchy tranzitu sú najbežnejšie príznaky spojené s týmto ochorením. Môžu sa vyskytnúť hnačky aj zápcha.
V situáciách, keď je črevná oklúzia spojená s mezenterickou ischémiou, sa vyskytuje aj fekálne zvracanie.
Vzhľadom na nešpecifické príznaky je diagnostika mezenterickej ischémie veľmi ťažká a diferenciálna diagnostika sa robí so žalúdočnými vredmi a gastritídami, so žalúdočnými alebo črevnými nádormi. Ďalšia diferenciálna diagnóza, ktorá sa stretáva, najmä v počiatočných štádiách, je s tráviacimi problémami. V prípadoch neskorého štádia môže diferenciálna diagnostika zahŕňať príčiny akútneho brucha.
Ana Maria Bogdan odpovedá na všetky otázky týkajúce sa tohto postupu.
Ana Maria Bogdan, lekársky konzultant