Mikrovaskulárna dysfunkcia To je to, čo to znamená srdcová nadácia
Problémy so srdcom môžu byť spôsobené nesprávnou funkciou malých krvných ciev v srdcovom svale.
Máte počas cvičenia problémy so srdcom? Alebo máte zrazu tlak v hrudníku, keď ste v pokoji? Váš lekár potom pravdepodobne bude najskôr myslieť na rozšírené ochorenie koronárnych artérií (CHD). Čo však v prípade, že sa to nepotvrdí? Potom by za vaše príznaky mohla byť koronárna mikrovaskulárna dysfunkcia. Podľa symptómov a ich príčiny sa často označuje ako mikrovaskulárna angina pectoris
Čo je koronárna mikrovaskulárna dysfunkcia?
Za komplikovaným pojmom stojí nesprávna funkcia malých krvných ciev v srdcovom svale. Tieto malé žilky majú priemer asi pol milimetra a menej. Napriek tomu majú veľkú zodpovednosť: Rovnomerne distribuujú krv bohatú na kyslík v srdcovom svale. Pri koronárnej mikrovaskulárnej dysfunkcii sa malé tepny už nerozťahujú tak, ako by mali, ak srdcový sval vyžaduje pri fyzickej námahe viac kyslíka. Alebo sa napnú bez zjavnej spúšte. Výsledok: nedostatočná ponuka srdcového svalu.
Aké sťažnosti spôsobuje mikrovaskulárna dysfunkcia
Koronárna mikrovaskulárna dysfunkcia (CMD) má problém: jej príznaky sa veľmi často nelíšia od príznakov oveľa známejšej choroby koronárnych artérií (CHD). Pri oboch ochoreniach má fyzická námaha často za následok dýchavičnosť alebo bolesť v oblasti srdca, ktoré po námahe rýchlo ustúpia. V niektorých prípadoch je možné podozrenie na koronárnu mikrovaskulárnu dysfunkciu, pretože príznaky pretrvávajú dlho po námahe alebo sa vyskytujú aj v pokoji. Niekedy je pri námahe v popredí tiež zvýšené dýchanie. Sú to však iba nejasné náznaky. Preto: Spoľahlivejšia detekcia je možná iba pomocou určitých vyšetrení.
Ak máte niektorý z nasledujúcich príznakov, mali by ste sa opýtať svojho lekára, či môžete mať koronárnu mikrovaskulárnu dysfunkciu:
- Znovu a znovu sťažnosti v oblasti srdca pri námahe (niekedy aj v pokoji)
- Existujúce dôkazy o nedostatočnom prietoku krvi do srdcového svalu (napr. Z cvičebného EKG)
- Napriek sťažnostiam nedošlo k žiadnemu výraznému zúženiu koronárnych artérií
Takto sa diagnostikuje mikrovaskulárna dysfunkcia
1. Cvičte EKG
Ak sa obrátite na svojho lekára s príznakmi uvedenými vyššie, podozrenie na ochorenie koronárnych artérií (CHD) je zvyčajne prvé, ktoré príde. Klasickým vyšetrením na stanovenie ICHS je cvičebné EKG. Rozpoznávajú sa signály o nedostatočnom zásobení srdcového svalu. Ak sa tieto signály skutočne zobrazia, ďalším krokom je často vyšetrenie srdcovým katétrom.
2. Detekujte mikrovaskulárnu dysfunkciu pomocou testu
Čo je to srdcová katetrizácia ?
Počas tohto vyšetrenia sa dajú zviditeľniť a tiež liečiť zúženia koronárnych artérií typické pre srdcové choroby. Na toto vyšetrenie je tenká trubica pretlačená zo slabín alebo zápästia cez cievu (tepnu) do srdca. Cez túto trubicu sa do koronárnych artérií vloží röntgenové kontrastné médium. Röntgenová obrazovka ukazuje, či kontrastné médium stále nerušene prúdi všade, alebo či niekde nie sú úzke body (stenózy).
Nepriame konanie
BMD sa dá diagnostikovať aj bez vyšetrenia srdcovým katétrom - konkrétne nepriamymi metódami. Nenápadný nález koronárnej počítačovej tomografie (koronárne CT) spolu s nenápadným výsledkom stresovej echokardiografie ukazuje, že napriek symptómom a abnormálnemu stresovému EKG nedochádza v koronárnych cievach k nijakému zúženiu. Ak stresová MRI alebo PET (pozitrónová emisná tomografia) preukážu nedostatočný prietok krvi do srdcového svalu, je možné dospieť k záveru, že existuje koronárna mikrovaskulárna dysfunkcia. Príznaky, ktoré to spôsobuje, sú známe ako mikrovaskulárna angína.
Diagnóza a teraz? Terapie proti mikrovaskulárnej dysfunkcii
Primárnym cieľom liečby mikrovaskulárnej dysfunkcie je zmierniť príznaky pacienta. Európska kardiologická spoločnosť (ESC) odporúča podávanie kyseliny acetylsalicylovej (ASA) a liečiva znižujúceho hladinu cholesterolu (statín). Príznaky sa dajú zmierniť betablokátormi alebo antagonistami vápnika. Okrem toho je možné vyskúšať terapiu inhibítormi ACE alebo dusičnanmi. Ak nedôjde k uspokojivému zlepšeniu, môžu sa ako lieky druhej voľby použiť nikorandil alebo ranolazín. Často však trvá niekoľko pokusov, kým kombinácia liekov zmierni príznaky. Štúdie preukázali, že asi 40% pacientov má napriek liečbe liekmi problémy aj po piatich rokoch. Súčasné výskumné projekty sa snažia presnejšie identifikovať mechanizmy ochorenia, aby umožnili cielenejšiu liečbu.