Milé zvieratká
Používame cookies, aby sme neustále rozvíjali DAZ.online a prispôsobovali sme ho stále lepšie vašim potrebám. DAZ.online je financovaný z reklamy a na to sú nastavené aj cookies. Preto je použitie stránky možné iba so súhlasom s použitím cookies. Podrobnosti o používaní súborov cookie nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.
Súbory cookie používame na zlepšenie vášho zážitku a doručenie personalizovaného obsahu. Financuje nás reklama, ktorá tiež potrebuje súbory cookie. Preto pre používanie DAZ.online musíte súhlasiť s používaním cookies.
„Škoda! Ale DAZ.online sa bez cookies úplne nezaobíde, okrem iného aj preto, že sa financujeme z výnosov z reklamy. Preto bez tohto súhlasu momentálne nemôžete používať DAZ.online.
Je nám ľúto, ale bez súhlasu s použitím súborov cookie nemáte prístup k stránke DAZ.online.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 19/2018
- Milé zvieratká
Lieky a terapia
Roztoče vlasových folikulov ako spúšťač ružovky
Ako spoznáte pacienta s ružou?
Rosacea (synonymá: kuperóza, ruža na tvári) je zápalové ochorenie kože, ktoré sa u ľudí s ľahkým typom pokožky zvyčajne prejaví až od 30. roku života. Vyskytuje sa prevažne na tvári; postihnuté však môžu byť aj oblasti krku, hrudníka, chrbta a pokožky hlavy, ako aj periokulárne oblasti. Choroba prebieha chronicky, recidivujúco. Rozlišuje sa medzi rôznymi stupňami závažnosti a špeciálnymi formami (napr. Očná ružovka, steroidná ružovka). Pre stupeň závažnosti I (rosacea erythematosa-telangiectatica) sú typické prchavé, neskôr pretrvávajúce erytémy na tvári a telangiektázie v oblasti líc. Papuly a papulopustuly, ktoré sa vyskytujú pri závažnosti II (papulopustulárna ružovka), sa môžu mýliť s léziami akné. Závažnosť III (žľazovo-hyperplastická ružovka) vedie k hyperplázii spojivového tkaniva a mazových žliaz, takže sa tvoria žiarovky (fymy), napríklad na nose (rinofýma). Týka sa to hlavne mužov. Spoločným znakom všetkých stupňov závažnosti je ľahko podráždená, občas svrbiaca pokožka [1].
Nový prístup k liečbe
Už v 80. rokoch bolo možné v sére pacientov s rosaceou detegovať špecifické protilátky IgG proti antigénom roztočov demodexu [5]. Neskôr sa pomocou postihnutých a moderných neinvazívnych metód zistila u postihnutých výrazne vyššia hustota kolonizácie kože. Demodex folliculorum [6, 7]. Na základe týchto vzťahov sa testovala účinnosť rôznych antiparazitických látok, ktoré sa už používajú proti svrbeniu, všiam a červom, pri ružienke. Úspechy možno dosiahnuť pomocou ivermektínu a permetrínu.
Makrolid Ivermektín je polosyntetický derivát avermektínu, ktorý je produkovaný druhom Streptomyces. Účinná látka sa etablovala vo veterinárnej medicíne aj na použitie u ľudí. Tablety Scabioral ® sú v Nemecku schválené na liečbu svrabu u ľudí. V tropických oblastiach Afriky a Južnej Ameriky sa účinná látka používa pod názvom produktu Mectizan ® proti riečnej slepote (onchocerciasis) a elefantiáze (lymfatická filariáza). Obe choroby spôsobujú škrkavky. Ivermektín je dostupný v topickom prípravku na liečbu papulopastulárnej ružovky od roku 2015 (krém Soolantra ® [9]).
Antiparazitárny účinok ivermektínu je založený hlavne na selektívnej väzbe na chloridové kanály aktivované glutamátom v nervoch a svalových bunkách parazitov [8, 9]. To zvyšuje permeabilitu bunkovej membrány pre chloridové ióny, čo vedie k hyperpolarizácii a nakoniec k smrti parazitov.
Permetrín
je pyretroid. Zvonka sa používa aj na ošetrenie svrabov (krém Infectoscab ®) a na boj proti všiam a hnidám (roztok Infectopedicul ®). Permetrín napáda sodíkové kanály v membránach nervových buniek a predlžuje ich otváraciu dobu. To vedie k stavom vzrušenia a paralýzy a nakoniec k smrti [8].