Test IgG na zarábanie peňazí pre syndróm dráždivého čreva alebo užitočný nástroj na terapiu dráždivého čreva

Na takzvaný „IgG test“ na potravinové alergie pri syndróme dráždivého čreva existujú prakticky iba dva názory:

Zatiaľ tak dobre známe. Pre nás to však začne byť zaujímavé, až keď sa pozrieme na to, na čom sú založené tieto dva extrémy. Prvý názor je väčšinou výsledkom krátkeho vyhľadávania Google. Ak napíšete „IgG test a RDS“ alebo podobné výrazy, vo výsledkoch vyhľadávania nájdete vo vyhláseniach gastroenterológov a alergikov, že tieto testy sú čírym nezmyslom. Zainteresovaní pacienti tento názor často počujú od svojho ošetrujúceho lekára.

Druhé vyjadrenie samozrejme nájdeme veľmi často na webových stránkach a v informačných brožúrach poskytovateľov. To je samozrejme logické, pretože majú osobitný záujem na marketingu týchto testov v čo najširšej miere. Takýto test koniec koncov navrhuje rezervovať sumy od 100 do 800 €, v závislosti od množstva testovaných potravín.

Takže obe strany sa často nezmieňujú o vedeckom výskume. Určite existujú aj tieto. Niektoré z nich by sme vám dnes chceli predstaviť, aby ste mohli urobiť diferencované a na faktoch založené osobné rozhodnutie o zmysle a nezmysloch tejto metódy.

Základy: IgE vs. IgG

Na úvod by sme chceli v tejto súvislosti vysvetliť niečo zásadné, a to rozdiel medzi IgE a IgG. Zhodou okolností sme včera hovorili s klientkou a na základe jej predchádzajúcej histórie (zvýšenie alfa-1-antitrypsínu, DDFB a iných alergií) sme odporučili test na celkové IgE a ak sa zvýšil, test na potravinové alergie sprostredkované IgE. Protiotázka prišla okamžite:

"Naozaj teraz? Ale sú úplne kontroverzné, však?"

Tento príklad jasne ukazuje, ako sa tieto dva koncepty zmiešali v kontroverznej diskusii o testoch IgG.

IgG (imunoglobulín G) je tiež protilátka. Pretože imunoglobulíny nemôžu zničiť zodpovedajúce ciele, majú skôr funkciu značenia. Imunoglobulíny typu G zabezpečujú predovšetkým dlhodobú rezistenciu.

Po konzumácii alergénu sa potravinová alergia prejavuje príznakmi, ako sú opuchy celých úst, hrdla a jazyka. gastrointestinálne ťažkosti, ako je nevoľnosť, vracanie, hnačka, kŕče a plyn.

Odporúčané diagnostické kritériá na hodnotenie takejto potravinovej alergie sú dnes:

Podstatným rozdielom vo výklade je reakcia od Okamžitý typ (alergické reakcie sa vyskytujú okamžite po konzumácii alergénu - IgE) oproti reakcii z Dlhodobý typ (alergická reakcia nastáva hodiny až dni po konzumácii alergénu - IgG).

Ako vidíme z platných diagnostických kritérií, testovanie potravinových alergií spojených s IgE je dobre známe a je tiež vykonávané mnohými gastroenterológmi. Štúdia Mekkela a kolegov (2005) nakoniec tiež ukázala, že existencia týchto alergií (IgE) na približne 35% vzorky IBS bola signifikantne vyššia ako v zdravých komparátoroch. Najdôležitejšie potravinové alergény v tejto štúdii boli:

Prijatie testov IgE na potravinové alergie zo strany lekárov a vedcov sa pri testoch IgG ani zďaleka nenachádza. V nasledujúcom texte zvážime niektoré kritické vyhlásenia.

Alergici a gastroenterológovia test IgG odmietajú

Väčšina alergikov je voči testom na alergiu na IgG kritická. Lekárske združenie nemeckých alergológov (ÄDA) zdôrazňuje, že testy IgG nedokážu zistiť žiadne alergické reakcie a že prenos výsledkov k diétnej liečbe môže viesť k vážnym dlhodobým následkom v dôsledku jednostrannosti a podvýživy. Asociácia uvádza príklady, v ktorých by sa mali testované osoby podľa výsledkov IgG vzdať veľkého množstva potravín, v laboratóriu sa pomocou konkrétnejších metód nepodarilo zistiť príslušnú alergiu alebo test IgG citlivo nereagoval na predtým potvrdené alergie.

Ďalším argumentom je, že spôsobuje vysoké náklady, pretože test na potravinovú alergiu sprostredkovanú IgG nie je zvyčajne hradený zo zdravotného poistenia a môže ľahko stáť niekoľko stoviek eur.

DR. Hunter (2005) kritizuje skutočnosť, že asi tretina pacientov s IBS nevykazuje v klinických štúdiách žiadne alergie, zatiaľ čo test IgG poskytuje pozitívne výsledky takmer u každého účastníka štúdie. Upresňuje to na príklade kvasiniek: V meraniach IgG vykazovali pozitívne výsledky na kvasinky viac ako štyria z piatich pacientov s dráždivým črevom. V ďalších štúdiách však iba 5% reagovalo alergickou reakciou na kvasinkovú provokáciu.

Inými slovami: Výsledok IgG nemal v skutočnosti nič spoločné s klinickými príznakmi.

Hunter tiež upozorňuje, že je menej efektívny ako prísna eliminačná diéta. Hodnota „Number-Needed-to-Treat“ (NNT) bola 1,5 pre druhú skupinu a 9 pre IgG diétu.

Hunter a ďalší autori tiež poukazujú na to, že pozitívne výsledky štúdie mohli byť spôsobené skutočnosťou, že testy IgG veľmi často poskytujú pozitívne výsledky pre mlieko a pšenicu. Oba sú v IBS problematické z rôznych dôvodov (vrátane fruktánov a laktózy - FODMAPs). Sprostredkovateľská premenná teda mohla viesť k výsledkom.

Testy IgG boli v terapii úspešné

Jeden by si mohol myslieť, že s touto koncentrovanou záplavou kritiky by bol prípad vyriešený, nebyť veľmi zaujímavých pozitívnych štúdií na túto tému.

Klasická štúdia o IgG v IBS pochádza od Atkinsona a kolegov (2004). Na túto štúdiu sa okrem iného odvolávala aj Hunterova kritika.

Vedci náhodne rozdelili 150 pacientov s IBS do dvoch skupín. Obe skupiny držali diétu tri mesiace, pričom jedna skupina sa vyhýbala pozitívnym potravinám spojeným s IgG, zatiaľ čo druhá skupina „slepo“ vylučovala rovnaký počet potravín, ktoré neboli pozitívne. Po troch mesiacoch mala diéta IgG zmiernené príznaky o 25% viac ako „falošná diéta“. Mimochodom, NNT u pacientov, ktorí prísne dodržiavali diétu, bola 2,5 a nie 9, ako popísal Hunter.

Autori zistili, že testy IgG môžu byť určite užitočné pri liečbe IBS a že by sa mali vykonať ďalšie biomedicínske vyšetrenia.

Štúdia s ešte pôsobivejšími výsledkami pochádza od Yang & Li (2007). Najskôr sa ukázalo, že pacienti s RDS-D a RDS-C mali významne vyššie hladiny IgG ako zdraví komparátori. Po ôsmich týždňoch eliminačnej diéty sa príznaky pacientov drasticky zmiernili: jedna tretina hlásila úplnú absenciu príznakov, zatiaľ čo ďalšia tretina hlásila výrazné zlepšenie!

Guo a kolegovia (2012) tiež tentokrát preukázali výrazné zníženie symptómov, najmä pri IBS-D. Frekvencia a konzistencia stolice, bolesti brucha a psychický stres v dôsledku choroby sa zlepšili.

naše odporúčanie

Vzhľadom na súčasný stav výskumu je stále ťažké povedať presnejšie o účinnosti testov IgG. Niektoré výsledky výskumu sú samozrejme veľmi sľubné, je však otázne, či sú založené na vyhýbaní sa fermentovateľným sacharidom (laktóza, fruktány) atď.

Test IgG preto ponechávame ako akúsi „poslednú kvapku“. Ak konkrétnejšie testy (kolonizácia tenkého čreva, žlčové kyseliny atď.) Zostanú negatívne a iné terapeutické návrhy (low-FODMAP, doplnky, CBT) zlyhajú, je možné zvážiť test IgG. Posledne uvedené platí najmä vtedy, ak sú príznaky netesnosti čriev (priepustná črevná sliznica) alebo ak má klient iné alergie (pravdepodobnejšie sú potom potravinové alergie).

Potom stojí za to najskôr určiť celkový IgE. Ak je toto zvýšené, mali by sa vyšetriť IgE-špecifické protilátky v sére. Ak je negatívny, možnou alternatívou by bol test IgG. Napriek tomu sa snažíme prenechať konečné rozhodnutie našim klientom tu.

Ďalšia poznámka: Nekombinujte prístup IgG s inými diétami dráždivého čreva, ako sú nízkotučné stravovacie návyky (FODMAP), bezlepkové jedlá, SCD a podobne, pretože samy o sebe môžu predstavovať obmedzenie stravovacích návykov. Rozhodnite sa preto pre terapeutický prístup a zabezpečte dostatočný prísun živín. Skúsený terapeut alebo odborník na výživu vám s tým môže pomôcť!