Minimalizujte riziko gestačného cukrovky pre budúcu matku a dieťa - prvá zmena životného štýlu,
Cukrovka je jednou z najbežnejších komplikácií v tehotenstve a predstavuje zvýšené zdravotné riziko pre budúcu matku aj nenarodené dieťa. Je preto o to dôležitejšie, aby sa každá tehotná žena zúčastňovala zákonného skríningu v prenatálnej starostlivosti a začala liečbu čo najskôr po stanovení diagnózy, aby sa minimalizovalo riziko pre ňu a jej dieťa.
„Bohužiaľ, postihnuté ženy si často nie sú isté, koľko terapie je v skutočnosti potrebné na gestačný diabetes,“ zdôrazňuje profesor Dr. med. Baptista Gallwitz, predseda Nemeckej diabetologickej spoločnosti (DDG). DDG a Bundesverband Niederlassunger Diabetologen e.V. (BVND) objasňujú, že prvé liečebné opatrenie spočíva v zmene životného štýlu; Tento postoj zdieľa aj Profesijná asociácia gynekológov (BVF) a Nemecká spoločnosť pre gynekológiu a pôrodníctvo (DGGG). Je potrebné starostlivo zvážiť, či je potrebné podať ďalší inzulín, aby boli riziká pre matku a dieťa pod kontrolou.
Pri tehotenskej cukrovke je hladina cukru v krvi matky buď neustále vysoká, alebo neobvykle dlho po jedle. Vysoké množstvo cukru ide priamo k dieťaťu, ktoré je potom prehnané. Často rastie príliš rýchlo a jeho metabolizmus sa prispôsobuje neustálemu nadmernému zásobovaniu sacharidmi už pred narodením, ako uviedol profesor Dr. med. Vysvetľuje Birgit Seelbach Göbel, predsedníčka Nemeckej spoločnosti pre gynekológiu a pôrodníctvo (DGGG). Ak sa ochorenie vyskytne na začiatku tehotenstva a nie je objavené, môžu sa vyvinúť aj malformácie srdca. Hormonálna situácia u dieťaťa tiež oneskoruje dozrievanie alveol, takže najmä predčasne narodené deti musia častejšie zápasiť s dýchavičnosťou a musia byť vetrané. Okrem toho plodový vak často obsahuje príliš veľa plodovej vody. Stenu maternice preťažuje veľké dieťa a veľké množstvo plodovej vody, takže pôrod často začína týždne príliš skoro.
Gestačný diabetes je tiež rizikom pre matku, pretože sa potom častejšie rozvinie vysoký až veľmi vysoký krvný tlak s opuchmi, problémami s obličkami a tendenciou k záchvatom, známym ako preeklampsia. Zvyšujú sa aj infekcie močových ciest, čo ďalej zvyšuje riziko predčasných pôrodov. Ďalší veľký problém často nastáva počas samotného pôrodu, hovorí Seelbach-Göbel: Veľké dieťa má častejšie zastavenie pôrodu a ťažkosti s narodením jeho ramien, musí sa častejšie používať vákuový zvonček a častejšie sa musí robiť väčší perineálny rez. byť nastavený.
Všetkým týmto vývojom môže zabrániť žena sama, zdôrazňuje Dr. med. Christian Albring, predseda Profesijnej asociácie gynekológov (BVF). V prvom rade je to vyvážená strava s vysokým obsahom vlákniny, ktorá sa vo veľkej miere vyhýba sladkostiam a limonádam, aby sa udržala nízka hladina cukru v krvi. Zahŕňa tiež dostatok denného cvičenia, ak je to možné, a pravidelné kontroly hladiny cukru v krvi. „Ak žena urobí tieto opatrenia rozhodne a dôsledne, môže zvyčajne odvrátiť nebezpečenstvo pre svoje dieťa a pre seba,“ hovorí Seelbach-Göbel. „Iba v prípade, že tieto opatrenia nebudú fungovať, je potrebné uvažovať o inzulínovej terapii, pri ktorej nesmiete čakať príliš dlho, pretože je dôležité čo najviac udržiavať neustály prebytok cukru od dieťaťa a rozvoj sekundárneho poškodenia. zabrániť matke, “hovorí Dr. med. Nikolaus Scheper, predseda predstavenstva Federálnej asociácie rezidentných diabetológov (BVND).
Albring zdôrazňuje, aké dôležité je, aby všetky tehotné ženy využívali skríning. „Vieme, že nadváha, starnutie, cukrovka v rodine a veľmi veľké dieťa skôr zvyšujú pravdepodobnosť vzniku cukrovky u ženy v súčasnom tehotenstve. Ale 40% všetkých žien s gestačným diabetom je štíhle a nemá žiadne ďalšie riziká. Ak by sme sa mali zamerať iba na staršie tehotné ženy s nadváhou, prehliadli by sme veľmi veľkú časť rizikových žien. ““
Pozadie: Pri zákonom predpísanom teste na hladinu cukru v krvi, ktorý predstavuje medzinárodne overenú štandardnú diagnózu, vypije tehotná žena najskôr o hodinu neskôr 200 mililitrov vody s 50 gramami glukózy a až potom je možné v žilovej krvi zmerať hladinu cukru. Test poskytuje informácie o schopnosti odbúrať určité množstvo glukózy v určitom časovom období. Ak je hodnota cukru v krvi vyššia ako 135 mg/dl, existuje podozrenie na prítomnosť cukrovky. V takom prípade musí byť ráno nalačno vykonaný 75-gramový diagnostický test v priebehu dvoch hodín.
Gestačný diabetes je prítomný, iba ak tento druhý test tiež ukazuje zvýšenú hladinu cukru v krvi. V takom prípade je povolaný špecialista s diabetologickým zameraním. Zameriava svoju pozornosť na diabetickú metabolickú situáciu, radí žene a spolu s ňou rozhodne, či je na normalizáciu hladiny cukru v krvi postačujúca zmena stravovania a intenzívnejšia fyzická aktivita. Ak to tak nie je, sú potrebné lieky, najmä inzulín, aby sa znížilo riziko pre matku a dieťa.
„Aj keď tehotenská cukrovka zmizne sama po narodení, pre matku a dieťa je odteraz potrebné väčšie povedomie,“ hovorí Gallwitz. „Každý druhý bývalý pacient s GDM dostane do desiatich rokov cukrovku 2. typu; a ich deti majú celoživotné zvýšené riziko cukrovky, najmä ak tehotenská cukrovka nebola objavená a liečená. „Z tohto dôvodu je dôležitá včasná detekcia a včasné zahájenie liečby,“ hovorí Scheper.