Žalúdok; účinok ureblockeru a vedľajšie účinky; časopis pre farmáciu

Inhibítory protónovej pumpy, ako je omeprazol alebo pantoprazol, zmierňujú pálenie záhy a chránia žalúdočnú výstelku. Tí, ktorí ich užívajú dlhšie, sa často obávajú vedľajších účinkov. Odborné posúdenie

vedľajšie

Ochrana pred bolesťou žalúdka: inhibítory protónovej pumpy (PPI)

Blokátory žalúdočnej kyseliny - stručne vysvetlené:

  • zablokujte špeciálnu pumpu v bunkách žalúdka
  • znižujú tak produkciu žalúdočnej kyseliny, a preto sa im hovorí aj inhibítory protónovej pumpy (PPI).
  • sa považujú za liek prvej voľby na pálenie záhy a vredy
  • chrániť žalúdočnú sliznicu pri užívaní liekov poškodzujúcich žalúdok (ako je kortizón alebo špeciálne lieky proti bolesti), preto sa často označuje ako „ochrana žalúdka“
  • patria medzi najpredávanejšie lieky v Nemecku
  • Štúdie odhalili nevýhody znášanlivosti

Správne užívajte blokátory kyselín

Aby sa žalúdočná kyselina skutočne znížila a príznaky ustúpili, mali by ste pri užívaní PPI zvážiť niekoľko vecí:

  • Užívajte inhibítory protónovej pumpy (PPI) na prázdny žalúdok. Najlepšie hodinu pred ďalším jedlom.
  • Ak príznaky pretrvávajú počas dňa, mali by ste drogu prehltnúť pred raňajkami. Takže po vstávaní na to myslite včas, aby ste dodržali časový odstup.
  • Ak sa v noci vyskytnú problémy so žalúdočnou kyselinou, mali by sa PPI užiť pred večerou - ideálne tri až štyri hodiny pred spaním.
  • Zabudli ste na nápravu? Pri nasledujúcom užití už neprehltnite dve tablety alebo kapsuly, pokračujte v normálnej dávke.
  • Každý, kto je okrem PPI pravidelne závislý aj od iných liekov, by sa mal informovať o možných interakciách. Môžu sa vyskytnúť napríklad pri práškoch na spanie a pri liekoch na srdce.
  • Už ste nejaký čas brali PPI? Poraďte sa o tom so svojím lekárom. Najmä pri pálení záhy sa často dá veľa dosiahnuť zmenou stravovania.

Vedľajší účinok nedostatku vitamínov?

"Inhibítory protónovej pumpy sa dostanú do čreva, odtiaľ pečeňou do krvi a nakoniec do parietálnych buniek žalúdka. Chemickým procesom blokujú produkciu kyselín," hovorí farmaceut Marco Bubnick zo spoločnosti Schwerin.

V minulosti sa drogy často dostávali pod paľbu. Sú zodpovední za zvýšenú frekvenciu zlomenín kostí alebo nedostatok vitamínov a minerálov. Verilo sa, že príliš málo žalúdočnej kyseliny znamená, že živiny a vápnik nie sú dostatočne absorbované.

Profesor Herbert Koop, gastroenterológ v Berlíne, môže pacienta upokojiť. Riziko rozbitia je veľmi nízke, neexistujú dôkazy o jeho nedostatku

  • vápnik
  • železo
  • alebo vitamín D

Nedostatok vitamínu B12 a horčíka, ak vôbec, sa dá očakávať až po rokoch užívania PPI, ale dá sa vyrovnať podaním vhodných prípravkov. „Iba vo veľmi zriedkavých prípadoch sa musí liek vysadiť,“ uviedol expert. Ak vopred viete, že s PPI je plánovaná veľmi dlhá terapia - teda viac ako rok -, mali by sa hladiny vitamínu B12 a horčíka monitorovať pomocou krvných vzoriek pred začiatkom a tiež v čase užívania.

Otázne vedľajšie účinky demencia a poškodenie obličiek

Pred niekoľkými rokmi našli vedci náznaky, že dlhodobejšie používanie „chrániča žalúdka“ by mohlo zvýšiť riziko vzniku demencie. Iné štúdie tento efekt nedokázali nájsť. Koop tiež varuje pred unáhlenými závermi. „Ak sa také výsledky dostavia 27 rokov po zavedení týchto liekov, som trochu skeptický,“ tvrdí lekár. „Štúdie sú založené iba na databázach, ale nie každý detail je dobre charakterizovaný.“ Tiež zohráva úlohu pri rozvoji demencie, či sú pacienti fyzicky aktívni a intelektuálne postihnutí. To, či majú alebo nemajú inhibítory žalúdočnej kyseliny skutočne vplyv na mozog, zostáva objasniť. S tým môže mať niečo spoločné aj horší príjem vitamínu B12.

V ďalších štúdiách výskumné tímy zistili, že PPI môžu podporovať poškodenie obličiek. Toto zahŕňa

  • akútny zápal obličiek
  • chronické zlyhanie obličiek
  • Zhoršenie chronického zlyhania obličiek

Aj tu je však potrebný ďalší výskum, aby sa pochopil presný vzťah medzi blokádami žalúdočných kyselín a poškodením obličiek.

Blokátory žalúdočnej kyseliny bez lekárskeho predpisu, ale nie bez rady

PPI sa už dlho považujú za veľmi dobre tolerované - také dobré, že účinné látky už nie sú viazané na lekársky predpis. Toto zahŕňa

  • Omeprazol
  • Pantoprazol
  • Ezomeprazol

Lekári však napriek tomu požadujú väčšiu nechuť k predpisovaniu. Toto je jediný záver, ktorý je podľa Koopa zo štúdií vyvoditeľný: „Nemali by ste niekomu predpisovať niečo, čo nepotrebuje. A mali by ste to používať čo najkratšie možnú dobu.“ Platia nasledujúce pravidlá: udržujte dávku na nízkej hodnote a čas liečby čo najkratší. Ak je liečba príliš dlhá, sú predovšetkým pacienti s oslabeným imunitným systémom vystavení riziku gastrointestinálnych infekcií.

Farmaceut Bubnick sa tiež domnieva, že je potrebné opatrne zaobchádzať s týmito liekmi. Patria sem rozsiahle rady - najmä pokiaľ ide o možné interakcie, napríklad s určitými liekmi na srdce alebo práškami na spanie.

Aby prípravky správne fungovali, musia sa užiť hodinu pred jedlom. "Inak ležia spolu s jedlom príliš dlho v žalúdku a sú tam zničené skôr, ako sa dostanú do čriev." Výsledok: Nedochádza k zlepšeniu. A pacienti často dostávajú ešte vyššie dávky PPI.

Zvlnenie:

UpToDate: Autori: C. Dirk Keene, MD, PhD. Epidemiológia, patológia a patogenéza Alzheimerovej choroby, júl 2019.

UpToDate: Autor: M Michael Wolfe, MD Inhibítory protónovej pumpy: Prehľad použitia a nepriaznivých účinkov pri liečbe porúch súvisiacich s kyselinami.