Mnohopočetný myelóm - hematológia, onkológia a imunológia Klinikum Kassel
Vážený pacient,
diagnóza mnohopočetného myelómu predstavuje obrovský bod obratu vo vašom živote postihnutého človeka. Všetko, na čo ste zvyknutí a mnoho ďalších plánov do budúcnosti, je spochybňovaných, namiesto toho sa musíte vyrovnať so zhubným ochorením.
Mnohopočetný myelóm je zhubné nádorové ochorenie zo skupiny nehodgkinských lymfómov. Mnohopočetný myelóm je spôsobený degeneráciou jednej plazmatickej bunky. Plazmatické bunky sú tiež prítomné v normálnej kostnej dreni až do podielu 5%. Ich fyziologickou, a teda normálnou úlohou, je tvorba bielkovín, ktoré sú potrebné na obranu pred infekciou. Nazývajú sa imunoglobulíny. Infekcia tela vedie k stimulácii a množeniu plazmatických buniek, ktoré produkujú imunoglobulíny a bojujú proti infekcii. Po vyliečení infekcie sa tento systém vypne a znova vypne.
V prípade mnohopočetného myelómu sa tieto plazmatické bunky množia nekontrolovaným spôsobom. V kostnej dreni a teda vo vnútri celého kostného systému sa vyvíjajú centrá plazmatických buniek, ktoré kosť poškodzujú. Zároveň sa nekontrolovane tvoria ďalšie imunoglobulíny, ktoré potom zahusťujú krv a môžu sa ukladať v obličkách a ďalších orgánoch. Mnohopočetný myelóm je zriedkavý, ale je jedným z najbežnejších nádorov kostí a kostnej drene.
Tieto informácie nenahrádzajú diskusiu s ošetrujúcim lekárom. Radi by sme vám poskytli počiatočné informácie, aby ste mohli klásť konkrétne otázky. Čím ste informovanejší a osvietenejší, tým lepšie rozumiete tomu, čo sa s vami deje. O to viac sa môžete aktívne podieľať na svojom zotavení.
príčiny
Príčiny mnohopočetného myelómu sú zväčša nevysvetlené. Na rozdiel od iných nehodgkinských lymfómov nebola doteraz preukázaná súvislosť s vírusovými infekciami alebo imunodeficienciou. O rôznych faktoroch životného prostredia, ako je rádioaktívne žiarenie alebo pesticídy, sa stále diskutuje ako o možných prispievateľoch k mnohopočetnému myelómu.
Značky a sťažnosti
Príznaky mnohopočetného myelómu sú dosť nešpecifické, napríklad sa vyskytujú únava, vyčerpanie, nočné potenie, chudnutie a zvýšené teploty. U väčšiny pacientov sa ochorenie prejavuje bolesťou kostí, hlavne chrbta, rebier a dlhých kostí. Od prvých príznakov ochorenia po diagnostiku často trvá niekoľko mesiacov.
Ďalšími možnými príznakmi sú zvýšená náchylnosť k infekciám, anémia, dýchavičnosť pri cvičení, bolesti hlavy a zhoršená funkcia obličiek so zadržiavaním vody alebo bez nej (opuchy). Pacienti opakovane hlásia spenený moč, ktorý je spôsobený zvýšeným vylučovaním bielkovín pri chorobe. Niektorí pacienti majú ďalej vysoké hladiny vápnika v krvi.
Vyšetrovania
V prípade podozrenia na mnohopočetný myelóm môžu diagnózu pomôcť rôzne postupy. Medzi najdôležitejšie vyšetrenia patria krvné a močové testy, ale aj zobrazovacie postupy, ako sú röntgenové vyšetrenia, počítačová tomografia a/alebo magnetická rezonancia, ako aj vyšetrenie vzoriek kostnej drene z iliakálneho hrebeňa.
Krv a moč sa vyšetrujú na prítomnosť takzvaného „monoklonálneho“ imunoglobulínu, proteínu, ktorý je produkovaný malígne rastúcimi plazmatickými bunkami.
V čase stanovenia diagnózy sa stanovia špeciálne laboratórne parametre a vykoná sa 24-hodinový odber moču s cieľom zistiť vylučovanie bielkovín (albumín a ľahké reťazce) a funkciu obličiek (napr. Klírens kreatinínu).
Pri röntgenovom vyšetrení kostí možno zistiť kostné ložiská mnohopočetného myelómu (tzv. Osteolýza) alebo všeobecný pokles kostnej denzity. Na diagnostiku mnohopočetného myelómu sa čoraz viac využívajú zobrazovacie metódy počítačová tomografia (CT), magnetická rezonančná tomografia (MRT) a pozitrónová emisná tomografia (PET). Najmä pri zobrazovaní magnetickou rezonanciou (MRT) možno pomerne skoro zistiť napadnutie kostnej drene. CT vyšetrenie je užitočné pri hodnotení stability kosti. Na stanovenie percenta plazmatických buniek v kostnej dreni sa odporúča aspirácia kostnej drene. Jednotlivé vyšetrenia s vami prejednáme a budete informovaní osobitne.
Fázy choroby
Ak máte diagnostikovaný mnohopočetný myelóm, je dôležité určiť štádium ochorenia. Mnohopočetný myelóm je rozdelený do troch etáp v závislosti od hmotnosti nádorových buniek a rôznych faktorov choroby. Táto klasifikácia sa roky používa ako medzinárodne akceptovaná inscenácia. Ochorenie si zvyčajne vyžaduje liečbu v štádiách II a III, ak ochorenie spôsobuje aj klinické príznaky. Takéto klinické ťažkosti sú zmeny krvi, poškodenie kostí a obličiek alebo iné poruchy.
Možnosti liečby
Chováme sa k vám podľa medzinárodne uznávaných terapeutických pokynov a vždy hľadáme najlepšiu a najsľubnejšiu cestu pre vás. Terapeutické rozhodnutie sa prijíma v rámci interdisciplinárnej konferencie o nádoroch, ktorá sa koná každý týždeň. Na tejto konferencii sa zúčastňujú onkológovia, špeciálni hematológovia, rádiológovia, radiační terapeuti, patológovia, odborníci na nukleárnu medicínu a v prípade potreby aj ďalší odborníci. S našimi pacientmi podrobne diskutujeme a vysvetľujeme výsledky nádorovej konferencie. Ak sa pacienti dohodnú, začíname individuálnu terapiu.
Liečba symptomatického mnohopočetného myelómu závisí od štádia a modelu šírenia nádoru a od všeobecných faktorov, ako je vek, zdravie a duševné zdravie pacienta.
Pacienti s myelómom, ktorí potrebujú liečbu, majú k dispozícii rôzne terapeutické možnosti.
Na vyriešenie ochorenia je potrebná chemoterapia. V závislosti od liečebného cieľa je možné použiť veľmi odlišné terapie. Najsilnejšia regresia ochorenia sa dosahuje kombináciou chemoterapeutických liekov, ktoré sa môžu podávať nemocničné aj ambulantné.
Samotná normálna chemoterapia dokáže veľmi dobre a často potláčať mnohopočetný myelóm po mnoho rokov, ale ochorenie sa zvyčajne nehojí.
Vo väčšine prípadov sa ochorenie stane aktívnejším v priebehu rokov po počiatočnej liečbe a bude potrebná ďalšia liečba. Mnohopočetný myelóm sú preto často chronickými chorobami.
Jedným z prístupov k liečbe choroby je uskutočnenie vysokodávkovej chemoterapie s liečbou kmeňovými bunkami. Ak pre vás táto možnosť terapie príde do úvahy, podrobne s vami všetko prediskutujeme na samostatnom stretnutí.
Okrem chemoterapie môže byť potrebné vážne postihnuté kosti ožarovať alebo dokonca operovať. V prípade zistiteľných ložísk kostí dostanete aj liek, ktorý podporuje vývoj nových a zdravých kostí. Tieto takzvané bisfosfonáty sú dnes neoddeliteľnou súčasťou liečby a zvyčajne sa podávajú formou infúzie raz mesačne.
Doplnkové opatrenia
Niekoľko krátkych slov o naturopatickej liečbe, alternatívnych metódach atď.: Okrem toho: Áno, namiesto: Nie! Konvenčná medicína a naturopatia sa nemusia navzájom vylučovať. Sme otvorení doplnkovým terapiám. Je dôležité, aby ste sa o tom poradili so svojím lekárom, v neposlednom rade preto, lebo v jednotlivých prípadoch môže dôjsť k nekompatibilite s inými liekmi. Pamätajte však, že tieto opatrenia nikdy nemôžu byť náhradou vašej liečby rakoviny. Cieľom všetkých týchto doplnkových terapií je zlepšiť pohodu a tým aj kvalitu života. Žiadny z týchto postupov nemôže tvrdiť, že lieči rakovinu.
Následná starostlivosť
Následné vyšetrenia sa používajú na identifikáciu a liečbu progresie ochorenia v počiatočnom štádiu. Preto lekár po liečbe vykonáva pravidelné kontroly. Intervaly následných kontrol a vyšetrenia, ktoré sa majú vykonať, s vami prediskutuje a skoordinuje váš ošetrujúci hematológ/onkológ.
Pozostávajú z fyzickej skúšky, krvných testov a zobrazovacích testov. Dodržiavajte prosím dohodnuté termíny.