Močové kamene: príznaky a liečba

Močové kamene (kamene v močovom mechúre) sú soli, ktoré kryštalizujú v močových cestách. Môžu mať rôzne veľkosti. V závislosti od ich umiestnenia spôsobujú rôzne sťažnosti.

Močové kamene pozostávajú z týchto tvoriacich kameňov, ťažko rozpustných látok: šťavelan vápenatý, kyselina močová, fosforečnan vápenatý, fosforečnan amónny horečnatý, vápnik, bielkoviny a cystín. Močové kamene môžu byť veľmi malé (napr. Obličkový štrk), ale môžu tiež vyplniť časti alebo celú obličkovú panvu (napr. Obličkový kameň s veľkosťou štyroch centimetrov).

Choroba u ľudí sa stáva medicínsky významnou v dôsledku uviaznutia a náhlej prekážky odtoku moču v močových cestách (systém na odvodnenie moču). Močový trakt začína obličkami, prenáša moč cez močovody do močového mechúra a ďalej močovou trubicou.

Na prvý pohľad:

Tieto príznaky sa vyskytujú pri močových kameňoch

Klasickým príznakom kameňov v močovode je renálna kolika spôsobená zovretým kameňom v močovode. Pri renálnej kolike majú pacienti náhlu bolesť podobnú kŕčom. Táto bolesť v mieste vpichu môže prechádzať z boku do semenníkov alebo veľkých pyskov. Bolesť nie je, ako sa často predpokladá, spôsobená samotným kameňom, ale preťažením moču a s ním spojeným preťažením odtoku moču cez kameň.

Tieto kolické príznaky sú často sprevádzané ďalšími príznakmi, ako sú nevoľnosť, zvracanie, zápcha a zadržiavanie vetra, krv v moči a poruchy močenia. Ak je okrem bolesti s horúčkou aj horúčka - ak imunitný systém zahreje organizmus a/alebo zimnicu, dá sa predpokladať, že je infikovaný moč nad kameňom. Toto je mimoriadna situácia a je nutná okamžitá lekárska pomoc.

Príznaky obličkových kameňov

Kameň spočívajúci v obličkovej panvičke alebo kalichu môže byť bez príznakov. Často sa zistí náhodne pri bežnom ultrazvukovom vyšetrení. Ak sa tento kameň zväčší, môže spôsobiť tupé nepohodlie a podporovať alebo udržiavať zápal. Ak sa obličkový kameň zatúla a vstúpi do močovodu, zvyčajne nastáva obličková kolika.

Príznaky kameňov v močovom mechúre

Kamene v močovom mechúre, ktoré vznikajú primárne v močovom mechúre, ak je problém s odtokom z močového mechúra, zvyčajne spôsobujú len mierne nepohodlie, ale pri zápale je nevyhnutný silný pocit močenia (príznaky urgentnej potreby). Zápal močového mechúra sa dá obvykle účinne liečiť iba odstránením kameňa z močového mechúra.

Otrava krvi ako najnebezpečnejší dôsledok

Ak infikovaný moč neodtečie von, existuje veľké riziko hnisania obličiek a všeobecnej kontaminácie krvi baktériami, takzvanej urosepsy. Pretože tento závažný klinický obraz môže byť smrteľný, mal by každý pacient s bolesťami v bokoch a horúčkou okamžite vyhľadať urologickú pomoc.

Príčiny a rizikové faktory močových kameňov

Močové kamene sú spôsobené kryštalizačnými procesmi v moči podporovanými poruchami toku moču medzi kalichom obličiek a močovým mechúrom.

Močové kamene môžu pozostávať z nasledujúcich látok tvoriacich kamene:

Šťavelan vápenatý
kyselina močová
Fosforečnan vápenatý
Fosforečnan amónny horečnatý
Vápnik
bielkoviny
Cystín

Tieto látky tvoriace kameň (zle rozpustné látky v moči) sa vstrebávajú potravou. Po trávení sa dostanú do krvi - a obličkami do moču. Ak sa absorbuje príliš veľa z týchto látok, nastáva kryštalizačný proces a v močových cestách sa tvoria močové kamene.

Ďalšou dôležitou príčinou tvorby močových kameňov je znížený prietok moču. V takom prípade zostávajú kameňotvorné látky v močových cestách dlhší čas a môžu tiež navzájom reagovať a dlho kryštalizovať.

Rizikové faktory pre vznik močových kameňov

Napriek niektorým nezodpovedaným otázkam je dnes isté, že tvorbu močových kameňov podporujú nasledujúce faktory:

Nesprávna strava, čo má za následok zvýšený príjem bielkovín

nízky príjem tekutín, čo má za následok znížený tok moču

Nedostatok pohybu, ktorý má za následok narušený metabolizmus a zvýšenú akumuláciu látok tvoriacich kameň

Opakované infekcie močových ciest, ktoré majú za následok zvýšenú kryštalizáciu fosforečnanu amónneho a horečnatého v dôsledku bakteriálnych zmien

Ochorenia dolných močových ciest, ktoré majú za následok možné zúženia a znížený prietok moču

Poruchy prištítnych teliesok vedúce k zvýšenej hladine vápnika v krvi a moči

Okrem rizikových faktorov močových kameňov existujú aj všeobecné rizikové faktory, ako je staroba, práce s veľkým stresom a príslušnosť k vyššej spoločenskej vrstve. Pacienti s ochorením močových kameňov sú bežnejší v priemyselných krajinách a horúcich oblastiach. Genetická predispozícia sa predpokladá u približne šiestich percent všetkých pacientov s močovými kameňmi.

Diagnóza močových kameňov

Močové kamene sa zisťujú výsluchom a vyšetrením pacienta, ako aj analýzou moču, ultrazvukom a röntgenovou diagnostikou. Typická anamnéza (anamnéza) s náhlou bolesťou podobnou kŕčom a nálezy z klinického vyšetrenia zvyčajne umožňujú priradiť príznaky k močovým kameňom. Prvou časťou vyšetrenia je ukončená analýza moču.

Ultrazvukové vyšetrenie na prítomnosť močových kameňov

Srdcom diagnózy močových kameňov je ultrazvuk. Pomocou ultrazvuku je možné zobraziť a merať močový kameň v oblasti obličiek.

Kameň z močovodu sa zvyčajne nedá priamo zobraziť pomocou ultrazvuku, pretože črevo naplnené vzduchom často bráni zobrazeniu. Na druhej strane je možné veľmi dobre rozpoznať hromadenie moču v obličkovej panve. Je to jasný diagnostický znak kameňa močovodu.

Röntgenové lúče pre podozrenie na močové kamene

Na röntgenovom vyšetrení celého močového traktu môžu byť zistené všetky rádiokontrastné močové kamene v močovom systéme. Kamene kyseliny močovej nie sú rentgenkontrastné, a preto ich nemožno pri tomto vyšetrení preukázať.

Poruchu močenia je možné presne preukázať podaním kontrastnej látky cez žilu - toto vyšetrenie sa tiež nazýva urogram. Injikovaná kontrastná látka sa distribuuje v krvi a obličkami prechádza priamo do moču. To zviditeľňuje obličkovú panvu a močovody - močové kamene sa na röntgenových snímkach javia ako priehlbina kontrastnej látky.

Po vyjasnení a vylúčení alergií a neliečenej choroby štítnej žľazy sa vykoná prehľadný röntgen. Urológ alebo rádiológ potom vstrekne do žily kontrastnú látku. Táto kontrastná látka sa potom vylučuje do močových ciest obličkami. Táto eliminácia je dokumentovaná röntgenovými lúčmi po rôznych časoch (po piatich až siedmich a desiatich až 15 minútach). Ak dôjde k poruche toku moču spojenej s kameňom, takzvaný neskorý príjem je často nevyhnutný po 30, 60 alebo 120 minútach.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch sú na detekciu kameňov potrebné špeciálne urologické röntgenové postupy - takzvané retrográdne zobrazenie močovodu s kontrastnou látkou alebo ureteroskopia.

Liečba močových kameňov: aké terapie existujú?

Liečba močových kameňov sa delí na opatrenia na zmiernenie bolesti a opatrenia na odstránenie kameňov.

Manažment bolesti

Renálna kolika je mimoriadna situácia. Je nutná okamžitá liečba bolesti. To zahŕňa podávanie liekov na tlmenie bolesti a antikonvulzívnych liekov. Týmto je spravidla možné zvládnuť bolestivú situáciu. Po potvrdení diagnózy sa stanoví ďalšia liečebná terapia.

Všeobecné postupy pri odstraňovaní močových kameňov

Močové kamene do približne siedmich milimetrov sa všeobecne považujú za schopné spontánne prechádzať, to znamená, že sa človek snaží dosiahnuť priechod kameňa bez operácie. To sa dosiahne pitím alebo nalievaním veľkého množstva tekutín. Ďalej sa podávajú lieky rozširujúce močovod. U takmer 80 percent všetkých pacientov sa močový kameň dá odstrániť v priebehu niekoľkých dní. Kolika sa však medzitým môže vyskytnúť znova a znova.

Špeciálne postupy pri odstraňovaní močových kameňov

K moderným metódam deštrukcie a odstraňovania kameňov dnes patrí extrakorporálna litotrypsia rázovou vlnou (ESWL, bezkontaktná fragmentácia kameňov v obličkách, močovode, oblasti močového mechúra), takzvaná perkutánna nefrolitollapaxia (minimálne invazívne odstránenie kameňa zo systému obličkovej panvičky pomocou špeciálneho nástroja) a endoskopické odstránenie kameňa (odstránenie kameňa z močovodu). Močový mechúr a močovod pomocou špeciálneho endoskopu). Ak obnova kameňa nie je pri týchto minimálne invazívnych metódach úspešná, je potrebné kriticky preskúmať indikáciu otvorenej operácie.

Diéta a pitie: Týmito tipmi zabráňte močovým kameňom

Všeobecné preventívne opatrenia zahŕňajú:

Bohatá hydratácia: Na dostatočné prepláchnutie močových ciest sa odporúčajú najmenej dva a pol litra tekutiny (napr. Minerálna voda alebo ovocný čaj) do 24 hodín.

Pestrá strava s vysokým obsahom vlákniny a nízkym obsahom tukov: Má zmysel konzumovať každý deň päť rôznych druhov ovocia alebo zeleniny (príklad dennej dávky: jablko, banán, kivi, paprika, kaleráb). Potraviny s vysokým obsahom vlákniny sú: ovsené vločky, müsli, šošovica, fazuľa a iné strukoviny: Balíky zdravých bielkovín - plus zoznam a recept, ale aj čerstvé ovocie a zelenina. Všetko ovocie a zelenina sú nízkotučné jedlá.

Bohaté cvičenie (Odporúča sa napríklad dvakrát týždenne po dobu 30 minút chôdze, behu alebo plávania) a zníženie obezity (s BMI nad 30), pretože to môže pozitívne zmeniť ľudský metabolizmus - napríklad do močových ciest sa dostane menej látok tvoriacich kameň.

Diéta a spol .: Individuálne opatrenia proti močovým kameňom

Kvôli vysokej miere recidívy močových kameňov (je to okolo 60 percent, ak neexistuje následná starostlivosť) sú okrem pravidelnej následnej starostlivosti urológa dôležité aj individuálne preventívne opatrenia. Pre individuálnu úpravu výživy môžu byť dôležité znalosti pacienta o zložení odstráneného močového kameňa.

Dnes sa upustilo od radikálneho dodržiavania predchádzajúcich stravovacích pokynov. Dôležitá je predovšetkým vyvážená strava, pohyb a v prípade potreby redukcia hmotnosti.

Ľudia s kameňmi horečnato-amónno-fosforečnanu (infekčné kamene) a cystínovými kameňmi by mali byť zvlášť opatrní pri následnej lekárskej starostlivosti, pretože najmä u týchto kameňov je pravdepodobnosť ich opakovania.

Ľudia s kameňmi šťavelanu vápenatého

Redukcia živočíšnych potravín, ako sú mäso a údeniny
Redukcia potravín bohatých na vápnik, ako sú syry, mlieko a tvaroh
Vyhýbajte sa potravinám bohatým na oxaláty, ako sú rebarbora, špenát a paradajky
Zníženie spotreby soli, pokiaľ je to možné, úplne sa zrieknite soľničky
Vyhýbajte sa jedlám obsahujúcim purín, napríklad obsiahnutým v droboch z mäsa, údenín, šošovice, sardiniek

Ľudia s kameňmi v kyseline močovej

Zníženie telesnej hmotnosti
Vyhýbanie sa potravinám obsahujúcim purín, napríklad obsiahnutým v droboch z mäsa, údenín a šošovice, sardiniek (obsah purínov v potravinách by mal byť nižší ako 300 miligramov purínu denne)
Redukcia živočíšnych potravín, ako sú mäso a údeniny
Zdržať sa od alkoholu

Ľudia s kameňmi fosforečnanu vápenatého

živočíšne jedlá, ako je mäso a klobása
potraviny bohaté na vápnik, ako sú syry, mlieko a tvaroh
potraviny bohaté na fosfáty, ako sú syry, mlieko, tvaroh, mäso, pšeničné otruby a orechy.

Aj keď infekcie močových ciest nie sú nezvyčajné, podobné príznaky môžu naznačovať aj ďalšie poruchy močových ciest. viac.

Kopnutie do brucha alebo príliš veľa sexu - bolesť semenníkov môže mať oveľa viac príčin.

Nesprávna výživa, obezita a nedostatok tekutín podporujú rozvoj močových kameňov. viac.

Kamene v močovom mechúre môžu mať veľkosť kuracieho vajca. Viac informácií o príznakoch a liečbe sa dozviete tu. viac.

Aj keď infekcie močových ciest nie sú nezvyčajné, podobné príznaky môžu naznačovať ďalšie poruchy močových ciest. viac.

Ak sa neškodný obličkový štrk zmení na obličkový kameň, môže sa z neho stať bolestivá záležitosť. viac.

Naša ponuka spĺňa kritériá transparentnosti afgis.
Logo afgis predstavuje vysoko kvalitné informácie o zdraví na internete.