Moderná diagnostika celiakie a príslušné diferenciálne diagnózy intolerancie obilnín

Zhrnutie

Celiakia (predtým celiakia) predstavuje s frekvenciou približne 1: 500 dôležitú diferenciálnu diagnózu u ľudí s malabsorpciou, brušnými problémami, hnačkami a potravinovou intoleranciou. Celiakia môže mať širokú škálu gastrointestinálnych príznakov, ale aj extraintestinálnych príznakov (napr. Dermatitis herpetiformis Duhring), rôzne oligo- alebo asymptomatické priebehy (napr. Anémia, osteoporóza, depresia) až po refraktérnu kolagénnu celiakiu.

celiakie

Celiakia je spôsobená u osôb s predispozíciou na HLA-DQ2 a -8 (HLA: ľudský leukocytový antigén) kontaktom s gliadínmi pšenice prostredníctvom prevládajúcej imunitnej reakcie Th1 a sprievodnej humorálnej odpovede Th2, ktorá môže nakoniec viesť k atrofii klkov. Vhodnými sérologickými testami (stanovenie protilátok imunoglobulínu [Ig] A proti tkanivovej transglutamináze, endomýziu a deamidovaným gliadínovým peptidom je možné pri dostatočnom príjme lepku stanoviť diagnózu spoľahlivejšie ako v predchádzajúcich rokoch. V prípade nedostatku IgA je potrebné vykonať sérológiu založenú na IgG proti vyššie uvedeným antigénom. vyhnúť sa.

Diagnózu je možné stanoviť u detí a dospievajúcich s titrami antitransglutaminázy nad desaťnásobok normy pomocou dvoch z vyššie uvedených testov na protilátky v prípade zhody s HLA, alebo je potvrdená v menej jasnej sérológii alebo u dospelých endoskopiou a histologickou Marshovou klasifikáciou. Provokácie gluténom sú indikované - pokiaľ je klinický stav odôvodniteľný - u ľudí s už zníženým príjmom lepku, s hraničnou sérologiou, nesúladom medzi sérológiou a histológiou alebo s podozrením na potravinovú alergiu.

Diagnóza celiakie musí byť definitívne a spoľahlivo stanovená pred začatím bezlepkovej diéty. Pretože ide o celoživotnú stravu s abstinenciou od lepku (gliadín;

Toto je ukážka obsahu predplatného. Prihláste sa a skontrolujte prístup.