Moderné riešenia pre ošetrenie držiakov
Moderné chirurgické techniky „nesekajú“ držiak, ale premiestnia kosti nôh. Vďaka nim je pooperačné zotavenie rýchlejšie a existuje malé riziko recidívy.
Mnoho ľudí verí, že hora je výrastkom kosti v spodnej časti palca na nohe. V skutočnosti je to výsledok bočnej odchýlky kostí, preto iba ich nové usporiadanie môže liečiť úchyty a obnoviť správne fungovanie chodidla. Tieto deformity, tiež známe ako Hallus valgus, sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku, zvyčajne sa však vyvinú v detstve a dospievaní alebo v období pred menopauzou, tj vo vekovom rozmedzí 40 - 50 rokov. Podľa odborníkov nie sú presné príčiny tejto deformácie známe. Namiesto toho je známych niekoľko priaznivých faktorov.
Napríklad ženy majú predispozíciu k tvorbe pazúrov, pretože ženy majú zvýšenú pohyblivosť väzov nohy, zvýraznené v puberte, počas tehotenstva a menopauzy. Tento jav je umocnený obezitou a činnosťami, ktoré zahŕňajú dlhodobé státie. Rovnako sú priaznivými faktormi určité konformácie chodidla, ako napríklad ploché chodidlo, krátka šľacha a absencia prstov na nohách. Obuv je tiež priťažujúcim faktorom, ale nespôsobuje vzhľad úchytov, iba urýchľuje ich vývoj.
Obnova trvá 6-8 týždňov
Moderné, minimálne invazívne metódy premiestňujú prst na nohe v prirodzenom usporiadaní. Preto moderná chirurgia „nereže" držiak, ale lieči príčinu. To sa deje „pohybom" prvej metatarzálnej kosti, ktorú nahradí chirurg. Špeciálne titánové skrutky uľahčujú spevnenie. Lekár musí zvyčajne operovať aj väzy okolo kostí, pretože ich laxnosť umožňovala počiatočnú deformáciu chodidla. Táto operácia trvá od 40 do 90 minút, v závislosti od stupňa pohybu. Obnova trvá celkovo 6 - 8 týždňov s tým, že od prvého dňa je povolená chôdza s oporou o operovanú nohu. Normálne činnosti môžu pokračovať asi za šesť týždňov. Ale počas tohto obdobia sa odporúča nosiť terapeutickú obuv.
Obezita je kontraindikáciou operácie
Ľudia s mnohými chronickými stavmi predstavujú významné riziká v prípade chirurgického zákroku na korekciu počtu pripojení. Ide o diabetickú nohu a vyhladzujúcu arteriopatiu (arteritídu), choroby, ktoré zvyšujú riziko nekrózy a gangrény. Obezita tiež kontraindikuje operáciu, pretože zahŕňa preťaženie premiestnených kostí.
Konzervačná liečba odkladá chirurgický zákrok
Operácia korekcie upevnenia nie je estetická, preto ju odborníci neodporúčajú vykonávať, ak nepohodlie neoprávňuje zákrok. Konzervačná liečba, ktorá nezahŕňa chirurgický zákrok, spočíva v niekoľkých jednoduchých opatreniach na oddialenie zásahu. Ide o prispôsobenie fyzickej aktivity a vyhýbanie sa dlhšiemu státiu. Ľudia, ktorí cvičia, ale uprednostňujú športové aktivity, ktoré poškodzujú kĺby nohy, napríklad jogging, by ich mali nahradiť inými športmi, pri ktorých nedochádza k tlaku v oblasti postihnutej úponmi.
Môžu si napríklad zvoliť plávanie. Vzor a veľkosť topánky je možné tiež upraviť tak, aby chôdza bola bezbolestná. Špecialisti tiež odporúčajú ortézy typu „plantárna podpora“, ktoré upravujú polohu chodidla a spomaľujú vývoj deformácií. Znižujú tlak, ktorý sa vyskytuje na palec, a krátkodobo tiež zmierňujú bolesť. Korekcia množstiev zahŕňa analgetické a protizápalové lieky, ktorých úlohou je znižovať bolesť a zápal, avšak tieto lieky sa užívajú krátkodobo, pretože majú veľa vedľajších účinkov.
Staršie techniky poškodzujú kĺb
Existuje niekoľko chirurgických metód, ktoré upravujú vzhľad úchytov, ale nohy nezískajú funkčne, ale iba esteticky. Ide o metódy: Shede (chirurg prereže segment kosti, aby obnovil estetický vzhľad chodidla), Keller (amputácia časti prvej kosti palca), Mayo (amputácia hlavy prvej metatarzálnej kosti) a Lelievre (amputácia niekoľkých hláv). metatarzálne kosti). Tieto operácie môžu viesť k deaktivácii situácie.
Zakázané postupy v prípade „deformovaných kostí“
Ľudia, ktorí majú držiaky, by sa mali vyhnúť niektorým procedúram, ktoré z dlhodobého hľadiska môžu zničiť kĺb palca nohy a pokaziť chôdzu. Ortézy, predstavované ako riešenie na korekciu úchytov, môžu byť nebezpečné. Akýkoľvek mechanický pokus o narovnanie kostí výrazne zvyšuje tlak v metatarsofalangeálnom kĺbe a navyše degraduje chrupavku. Preto by sa malo zabrániť používaniu pomôcok ortézového typu, ktoré tvrdia, že liečia problém nosením v noci alebo cez deň, pretože účinok je v rozpore s očakávaným. Mount sa zhoršuje a môže viesť k artróze. Je tiež potrebné zabrániť infiltrácii kortizónu, pretože môže spôsobiť opakované pretrhnutie šliach a väzov, po ktorých nasleduje infekcia alebo zničenie architektúry chodidla.
Marius Uscatuprimárny špecialista na ortopéd v chirurgii nôh
www.chirurgiapiciorului.ro
Moderné techniky korekcie montáže obnovujú anatómiu a funkčnú harmóniu metatarsofalangeálneho kĺbu (palca) a premiestňujú prvý metatarzálny kĺb. Zotavenie trvá v priemere šesť týždňov s tým, že od prvého dňa po zákroku je povolená chôdza s podporou operovanej nohy. Obnova chôdze sa uskutoční postupne. Športovému úsiliu sa však treba vyhnúť minimálne 4 - 6 mesiacov po operácii. Ostatné chirurgické techniky, ktoré zahŕňajú amputácie, ktoré môžu zmrzačiť nohu a viesť k komplikáciám a bolesti, nie sú v modernej medicíne indikované.
Postupným starnutím sa montáže zhoršujú a sú stále bolestivejšie.