Modrú farbu (cyanóza, modrá závislosť)
definícia
Ako je vyjadrený príznak?
Modré sfarbenie (cyanóza) znamená modrasté alebo fialové sfarbenie kože, nechtov nechtov a viditeľných slizníc (pier, jazyka, ústnej sliznice). Modré sfarbenie sa nemusí objavovať všade a nemusí byť rovnako výrazné. Ak sú postihnuté iba konce tela (lekárske: hektáre), ako sú prsty na rukách, nohách, nose alebo ušiach, je to známe ako akrocyanóza.
Cyanóza nastáva, keď je znížená hladina kyslíka v krvi. Kyslík je v krvi transportovaný červeným krvným pigmentom hemoglobínom. Hemoglobín bohatý na kyslík je zvyčajne sfarbený do jasne červenej farby. Naproti tomu hemoglobín s nízkym obsahom kyslíka je modrastý a prejavuje sa ako cyanóza.
Cyanóza môže byť príznakom akútneho život ohrozujúceho ochorenia (napr. Astmatický záchvat, vrodená chyba srdca u novorodenca) alebo sa môže vyskytnúť ako trvalý príznak chronického ochorenia (napr. Srdcové zlyhanie, chronická obštrukčná choroba pľúc, skrátene CHOCHP).
Akútna cyanóza, ktorú sprevádza dýchavičnosť, rýchly tlkot srdca, bolesť na hrudníku a porucha vedomia, je vždy život ohrozujúcou situáciou.
Rôzne formy cyanózy
- Cyanóza spôsobená srdcovými chorobami
- Cyanóza v dôsledku pľúcnych chorôb
- Periférna cyanóza: rozpoznateľná podľa modrého sfarbenia koncov tela (= akrocyanóza, pozri vyššie) v dôsledku spomaleného prietoku krvi v tkanive, napr. Pri vystavení chladu, trombóze, poruchám obehu v nohách („prerušovaná klaudikácia“)
- Centrálna cyanóza: rozpoznateľná podľa modrej farby pier, jazyka a sliznice ústnej dutiny v dôsledku nedostatočného prísunu kyslíka do krvi v prípade srdcových alebo pľúcnych chorôb
Aká choroba môže byť za tým?
Primárnou príčinou cyanózy sú choroby srdca alebo pľúc. Modrá vyrážka na prstoch na rukách a nohách je zvyčajne spôsobená poruchou obehu, ktorá je vyvolaná chladom. U detí je jedným z dôvodov vrodená srdcová chyba.
Cyanóza pri srdcových ochoreniach
- Vrodené srdcové chyby
- Chlopňové srdcové ochorenie
- Ischemická choroba srdca (ICHS)
- Srdcové zlyhanie (srdcové zlyhanie)
- Srdcové arytmie
- Zápal výstelky srdca (endokarditída)
Cyanóza pri pľúcnych ochoreniach
- Chronická bronchitída
- Bronchiálna astma (bronchiálna astma)
- Nafukovanie v pľúcach (emfyzém)
- Zápal pľúc (zápal pľúc)
- Pľúcny edém (vodné pľúca)
- Pľúcna fibróza
- Pľúcna embólia
- Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP), pľúca fajčiara
- Výšková choroba, výškový pľúcny edém
- Cievne choroby, napr. Reynaudov syndróm (choroba bielych prstov)
- Poruchy krvného obehu v nohách, prerušované krívanie
- Vystavenie chladu/omrzlinám
- Otrava
- Febrilné kŕče u batoliat
Svojpomoc
Cyanóze (modrej vyrážke) sa dá zabrániť iba liečením základného ochorenia.
V prípade známeho ochorenia srdca alebo pľúc je potrebné dbať na to, aby ste liek užili presne podľa pokynov lekára, mali by byť vždy po ruke pohotovostné lieky (napr. Sprej proti astme, nitrosprej). Najlepším spôsobom, ako to urobiť, je nechať lekára, aby vás naviedol, čo robiť v prípade núdze. V prípade detí so srdcovými alebo pľúcnymi problémami musia byť zodpovedajúcim spôsobom informovaní aj nadriadení (učitelia, opatrovatelia).
Kedy k lekárovi?
Ak dôjde k akútnej cyanóze, je potrebné vždy zavolať lekára, najmä ak je už známe ochorenie srdca alebo pľúc.
Náhle modré sfarbenie pier a jazyka je vždy známkou vážneho ochorenia srdca alebo pľúc, ktoré si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Modrá vyrážka, ktorá sa obmedzuje na prsty na rukách a nohách (akrocyanóza), nemusí byť vždy nebezpečná, najmä ak je jednoznačne vyvolaná chladom.
Ktorý lekár je zodpovedný?
- Rodinný doktor
- Pulmonológ (pulmonológ)
- Kardiológ
- Pohotovostný lekár
Objasnenie s lekárom
Modrá vyrážka (cyanóza) sa dá rozpoznať už podľa modrastého sfarbenia kože alebo slizníc. Na objasnenie presnej príčiny sa používa ďalšia diagnostika, ktorá zahŕňa anamnézu (anamnézu) a podrobné fyzikálne vyšetrenie. Na základe anamnézy a fyzického vyšetrenia môžu nasledovať ďalšie špeciálne vyšetrenia. Existujúce choroby srdca, pľúc alebo krvi, ako aj súčasný príjem liekov by mali byť okamžite hlásené lekárovi.
Zbierka anamnézy (anamnéza)
- Otázky týkajúce sa symptómu „sfarbenia na modro“: Pri prvom objavení sa, ktoré časti tela sú ovplyvnené, súvislosť s určitými situáciami (napr. Keď je zima) atď.
- Sprievodné príznaky (pozri časť „Ako sa príznak prejavuje“)
- Už existujúce a sprievodné ochorenia (hlavne známe ochorenia srdca a pľúc)
- Užívanie liekov
- Závažné choroby a príčiny smrti v rodine
- Životné podmienky, profesionálne a sociálne zázemie
- Návyky: strava, spánok, luxusné jedlá (káva, alkohol, nikotín, drogy), stres atď.
Najskôr lekár skontroluje obehové funkcie (krvný tlak, pulz, srdcová frekvencia), zmeria nasýtenie kyslíkom v krvi pulzným oxymetrom typu clip-clip, počúva pľúca a srdce a kontroluje pokožku a sliznice, aby určil rozsah a tvar cyanózy (centrálnej resp. periférne).
Ďalšia diagnostika/špeciálne vyšetrenia
- Krvný test (najmä zloženie krviniek = krvný obraz)
- EKG
- RTG hrudníka zobrazujúci pľúca a srdce
- Ultrazvuk srdca (echokardiogram)
- Ďalšie zobrazovacie postupy, ako je počítačová tomografia (CT), magnetická rezonančná tomografia (MRI)
- Srdcová katetrizácia
Viac informácií o objasnení (diagnostike) nájdete v príslušných klinických obrázkoch
Lekárske ošetrenie
Liečba závisí od príčiny a závažnosti modrej vyrážky (cyanózy):