Moja domovská stránka - Poruchy stravovania a ADHD
Poruchy stravovania a AD (H) D - existuje odkaz?
Pacienti s AD (H) D všetkých vekových skupín majú často poruchy stravovania, ak im venujete pozornosť alebo ich hľadáte. Praktické skúsenosti ukazujú, že zhruba tretina všetkých dospievajúcich žien a mladých dospelých s AD (H) D ňou trpí alebo je dôsledkom. Väčšina postihnutých má ADD nepozorného typu, t. J. Bez hyperaktivity.
Diagnostika komorbidity AD (H) D a poruchy stravovania vyžaduje dôkladnú anamnézu vrátane vývoja v ranom detstve a školskej histórie na základe certifikátov. Diagnostika sa tiež zameriava na hodnotenie kognitívnych a motorických schopností primeraných veku, koncentrácie a trvalej pozornosti, spracovania vnímania, inteligencie, emočnej stability a citlivosti na stres, sebaúctu a sociálne správanie. Pretože AD (H) D sa dedí, mala by sa vždy zaznamenať podrobná rodinná anamnéza. Ak potom nájdete množstvo typických príznakov AD (H) D u osôb postihnutých poruchou príjmu potravy, môže to byť komorbidita AD (H) D. Sociálne vplyvy navyše prispievajú k rozvoju porúch stravovania. Vo svojej praxi s AD (H) D som zistil, že poruchu stravovania je potrebné liečiť u 20% všetkých žien a dospievajúcich žien, pričom školské deti majú obzvlášť často nadváhu.
Je obzvlášť dôležité uvedomiť si začiatok anorexie, aby sa včas zastavil jej vývoj, pretože súčasné terapeutické koncepcie nie sú z dlhodobého hľadiska príliš často úspešné. V prípade anorexie vedú roky podvýživy k nezvratnému vážnemu fyzickému poškodeniu s neskorou úmrtnosťou 23%. Nervové a telesné bunky trpia, racionálne myslenie je narušené a nahradené iracionálnymi nutkaniami so skresleným vnímaním. Pôvodný plán, ako schudnúť a jesť kalórie, sa zmení na nutkavú iracionálnu závislosť, ktorá určuje myslenie a konanie.
Pre vývoj poruchy stravovania v súvislosti s poruchou pozornosti majú jej neurobiologické zvláštnosti kauzálny význam, predovšetkým zhoršenie sebaúcty a nadmerná citlivosť na emočný stres.
Nasledujúce neurobiologické zvláštnosti určujú závažnosť problému s AD (H) D a tým aj rozsah psychologického poškodenia:
V AD (H) D sa nachádza neaktívny čelový lalok so slabosťou dráždivého filtra. Výsledkom je, že sa do mozgu dostane nefiltrované príliš veľa informácií, ktoré všetky zanechávajú nervovú stopu a časom vytvárajú veľa malých nervových dráh. Takto sa vytvorí voľne rozvetvená, ale príliš jemná neurónová sieť. Nadmerná stimulácia sťažuje rozvoj hustých a pevne zakotvených vzdelávacích ciest, ktoré umožňujú rýchle odovzdávanie informácií.
Okrem toho vždy existuje nedostatok rôznych neuroprenášačov v dôsledku AD (H) S, ktoré prenášajú informácie v synapsách. Podľa závažnosti to ovplyvňuje najmä výmenu informácií medzi pracovnou a dlhodobou pamäťou. Naučené a žiaduce správanie preto nie je možné vždy a dostatočne rýchlo a správne uložiť a načítať na správnom mieste v dlhodobej pamäti. Neustále udržiavanie koncentrácie a trvalej pozornosti po dlhšiu dobu je ťažké a závisí od záujmov. Tieto príznaky môžu časom ovplyvniť sebaúctu a sociálne zručnosti postihnutých, pretože opakovane pociťujú veľa sklamaní, ktorým sú bezmocne vystavení.
Reštriktívna porucha stravovania ovplyvňuje hlavne spoločensky dobre upravené a pracovité adolescentky s dobrou inteligenciou a vysokými požiadavkami na seba a ostatných. Vyzerajú viac smerom von, a preto sú oveľa ľahšie ovplyvniteľní sociálnym prostredím ako dospievajúci muži. Podľa vlastného vnímania sa im dostáva príliš malého uznania a pozornosti od ich sociálneho prostredia. Vďaka tomu sa cítia znevýhodnení, vo vnútri neistí, bezmocní a obviňujú to zo svojho vzhľadu. Pri hľadaní sebapotvrdenia a uznania je byť veľmi štíhly skutočnou možnosťou, ako konečne získať dlho očakávané uznanie ostatných.
V dôsledku neustále vnímaných rozdielov medzi ich vôľou a schopnosťami v dôsledku puberty používajú svoje stravovacie správanie na zvládnutie vnímaných deficitov. Kompenzácia týchto skutočností a uvedomenie si vlastnej koncepcie seba samého sa stáva hodnotným cieľom. Doteraz museli utrpieť veľa sklamaní, pretože nedokázali vždy a dosť rýchlo disponovať svojim intelektuálnym potenciálom. Zatiaľ sa im darilo iba oveľa horšie, ako sa čakalo. To ju znepokojilo, jej sebavedomie sa dostalo do zostupnej špirály, čo vyvolalo negatívny emočný neustály stres. Ako ľudia s AD (H) D reagujú na stres príliš silno a príliš dlho, ich hladina stresových hormónov v krvi sa neustále zvyšuje a do normálu sa môžu vrátiť len veľmi pomaly. Stres zvyšuje hladinu cukru v krvi, krvný tlak, sústreďuje vnímanie na predpokladané nebezpečenstvá a znižuje tvorbu serotonínu a pohlavných hormónov. To je dôvod, prečo majú pacienti s anorexiou vysokú hladinu cukru v krvi, nedostatok menštruačného krvácania a depresívne myšlienky, aj keď nejedia.
Vysoká hladina cukru v krvi spôsobená stresom znižuje váš pocit hladu; aby mohli chudnúť ľahšie ako ich rovesníci. Tešia sa z tohto úspechu, chudnutie a počítanie kalórií sa stávajú stredobodom ich myšlienok a činov. Reštriktívne stravovacie správanie sa stáva liečbou vašich problémov spojených s AD (H) D. Vyvíja sa nasledujúca psychodynamika:
Zníženie množstva jedla s viditeľným úbytkom hmotnosti spočiatku dáva postihnutým uznanie ostatných, ktorým sa chudnutie nepodarí tak rýchlo. Vaše úspešné, každodenné opakujúce sa premýšľanie a konanie o počítaní kalórií a chudnutí sa môže časom automatizovať. Pretože neustále sa opakujúce myšlienky tvoria zodpovedajúce nervové dráhy v mozgu. Úspešným konaním sa navyše aktivuje systém odmien a na krátky čas uvoľňuje do krvi „hormóny šťastia“, ktoré dočasne zlepšujú psychickú pohodu. Ak sa tento proces bude opakovať stále dokola, môže sa stať automatizovaným, kompulzívnym a návykovým. Zo spočiatku nutkavého správania sa potom stáva závislosť. Ich reštriktívne stravovacie správanie s úspešným chudnutím im dáva pocit kontroly nad svojím telom a dáva im príležitosť dokázať silu sebe aj ostatným, čo doteraz doteraz zriedka dosiahli.
Reštriktívne stravovacie návyky s počítaním kalórií sa tak stávajú súčasťou ich osobnosti a dodávajú im pocit sily, úspechu a spočiatku uznania.
Preto sa nemôžu a nechcú odlúčiť od tejto časti svojej osobnosti. Iba v prípade, že sa postihnutej osobe ponúknu prijateľné možnosti kompenzácie dostatočne skoro, aby mala svoje schopnosti a mohla vyrovnať svoje existujúce deficity, opustí tento typ samoliečby. Iba vtedy, keď môžu využívať svoje špeciálne schopnosti spojené s AD (H) D a pochopiť príčinnú súvislosť, sú pripravení zmeniť svoje stravovacie správanie.
Pri poruchách stravovania je potrebné hľadať nasledujúce príznaky spojené s AD (H) S, aby sa zlepšila ich liečba:
Dlho predtým, ako dôjde k poruche stravovania, dôjde u postihnutých k psychodynamickému procesu, ktorý by sa mal rozpoznať a prerušiť čo najskôr. To si vyžaduje vedomosti a dôkladné hľadanie nasledujúcich príznakov v priebehu vývoja, ktoré však naznačujú prítomnosť poruchy pozornosti iba vtedy, ak sa berú dohromady:
- zlá trvalá pozornosť so zvýšenou roztržitosťou a zábudlivosťou
- vonkajší alebo dokonca vnútorný nepokoj
- impulzívne reakcie a ťažkosti s ovládaním emócií
- zvýšená alebo znížená jazda s menším odhodlaním, v závislosti od typu ADS
- Ťažkosti so štruktúrovaním dennej rutiny a dodržiavaním termínov
- Rýchly pokles výkonu a strata sebakontroly v strese
- spontánna a nepremyslená reakcia, neschopnosť poučiť sa z chýb
- Ťažkosti so zaspávaním v dôsledku častého napínania sa a neustáleho premýšľania v hlave
- narušená jemná a grafomotorika
- Príliš veľká citlivosť na stres
- Rýchlo sa cítite nepochopení a marginalizovaní
- Nemôžu sa slovne brániť, pretože nemajú správne slová
- Majte málo, ale intenzívne priateľské vzťahy a nezvládajte rozchody
- Musia veľmi tvrdo pracovať na dosiahnutí úrovne výkonu v škole, ktorá zodpovedá ich inteligencii
- V inteligenčnom teste je často veľký rozdiel medzi verbálnou a akčnou časťou
- Malé sebavedomie, ľahko rezignované,
- Trpiaci strachom zo zlyhania si príliš často vyčítajú
- Frustrácia a nespokojnosť generujú negatívny dlhodobý stres, ktorý môže viesť k duševným a psychosomatickým ochoreniam, napr. B. na obavy, nutkanie, depresívne reakcie, frustrujúce jedenie alebo autoagresívne akcie
- Ťažkosti sa presadiť v sociálne prispôsobenej skupine
- Súrodenci alebo rodičia majú tiež príznaky AD (H) D
Včasná detekcia a úspešná liečba AD (H) S môžu zabrániť poruchám stravovania súvisiace s AD (H) S, čo sa v praxi potvrdilo niekoľkokrát. O súvislosti medzi neurobiologicky vyvolanou nadmernou stimuláciou so zhoršeným spracovaním informácií a nutkavým zosúladením myslenia a konania s cieľom aktivovať systém odmien je bohužiaľ známych príliš málo. Pretože v systéme AD (H) D došlo k nesprávnemu fungovaniu systému odmeňovania, sú postihnutí obzvlášť vystavení riziku vzniku závislosti na jedle alebo anorexii.
Anorexia [anorexia )
Praktické skúsenosti opakovane ukazujú nasledujúcu psychodynamiku, ktorá pri AD (H) D môže viesť k obmedzujúcej poruche stravovania alebo dokonca anorexii:
Túžba po uznaní a pozornosti s vysokými požiadavkami na seba
Pretrvávajúce sklamania z výkonu a správania
zhoršiť sebaúctu a sociálne zručnosti
Nespokojnosť a malé uznanie vytvárajú negatívny dlhodobý stres
Stres zvyšuje hladinu cukru v krvi, takže nie je cítiť hlad
Potravinová deprivácia na sebapotvrdenie a na získanie uznania
Neustále počítanie kalórií s cieľom chudnutia
Premýšľanie a konanie o počítaní kalórií a chudnutí sa stávajú automatizovanými a nutkavými
Odmietanie jedla, chudnutie, ovládnutie vlastného tela a dosiahnutie toho, čo iní nemôžu, tieto úspechy aktivujú systém odmien, ktorý potom uvoľňuje hormóny šťastia
Neustále opakovanie rovnakých myšlienok a činov sa môže stať automatizovaným, najskôr kompulzívnym a potom návykovým
so stredovým vnímaním
Ľudia, ktorí nepociťujú hlad pod stresom a nemôžu jesť, pretože „majú stiahnuté hrdlo“, sú predurčení na vývoj anorexie pri veľmi špecifickom psychickom strese. Naproti tomu ľudia, ktorí v strese pociťujú silný pocit hladu a ktorí nájdu vnútorný pokoj jedením, majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku nadmerného príjmu potravy alebo bulímie. Túto skúsenosť môžete znovu a znovu realizovať v praxi.
Bulímia
Bulímia môže byť tiež možnou poruchou AD (H) S spektra spojenou so stresom. Stres, ktorý trpia AD (H) D, je všeobecne ťažšie znížiť, vyvoláva u postihnutých túžby. Vaše telo reaguje prudkým poklesom cukru v krvi z vysokej hladiny cukru v krvi vyvolanej stresom uvoľnením inzulínu do krvi. Rýchlo klesajúca hladina cukru v krvi spôsobuje silný pocit hladu s túžbou po ľahko a rýchlo stráviteľnom jedle (napr. Sladkosti), ktoré sa potom konzumuje vo veľkom množstve. Geneticky podmienená vysoká citlivosť na stres v súvislosti so slabosťou kontroly impulzov uprednostňuje tieto „kŕmne záchvaty“ v AD (H) D, ktoré spomaľuje iba veľmi nepríjemný pocit sýtosti. Aby sa zabránilo prírastku hmotnosti, zvracanie sa preto vyvoláva manuálne po jedle. Potom sa už cítia lepšie, potom sa však často cítia s výčitkami svedomia. Hanbia sa za svoju nedostatočnú kontrolu.
Čím častejšie aktívne vyvolávate zvracanie, tým rýchlejšie sa to automatizuje a začína sa nasledujúci cyklus:
Frustrácia - chute - jesť - zníženie frustrácie - nadúvanie - strach z priberania - zvracanie - výčitky svedomia - hanba - psychický stres - obnovený stres - stravovanie - vysoká hladina cukru v krvi - uvoľňovanie inzulínu - pokles hladiny cukru v krvi - chute - nadmerné stravovanie - nadúvanie - strach z priberania - zvracanie atď.
Akonáhle je tento proces automatizovaný, stáva sa nezávislým, to znamená, že k zvracaniu dochádza bez manuálnej pomoci.
Medzi pacientmi s bulímiou bolo v mojej praxi veľa adolescentiek s typickými príznakmi AD (H) D. Vyžaduje sa podrobná diagnóza AD (H) D, ktorá zahŕňa rodinnú anamnézu, čas v materskej škole a škole, rodičovský prieskum a čítanie správ zo školy. Psychodynamika vývoja bulímie v kontexte AD (H) D v praxi vždy ukazuje nasledujúci kurz:
Zhoršenie sebaúcty v dôsledku deficitov v kognitívnej a sociálnej oblasti
Precitlivený na stres
Príjem potravy na zníženie stresu
Frustračná intolerancia a slabosť ovládania impulzov
slabá koncentrácia, motorický nepokoj, príliš citlivý, strach zo zlyhania
negatívny neustály stres, zvýšená hladina kortizónu a cukru v krvi
Uvoľňovanie inzulínu so prudkým poklesom hladiny cukru v krvi
Chute, závislosť od sladkostí a vysokokalorických jedál
Nevoľnosť, výčitky svedomia, strach z nadváhy, zvracanie na zmiernenie žalúdka a zabránenie prírastku hmotnosti pomocou automatizácie procesu zvracania
Ak v prípade výraznej bulímie ešte za vhodných podmienok v sociálnom prostredí dôjde k nutkavému chudnutiu, je možný prechod na anorexiu. Bulímia je oveľa bežnejšia, ale väčšinou sa drží v tajnosti. Dá sa liečiť lepšie ako anorexia, pretože pacienti s bulímiou zvyčajne trpia psychickým stresom a cítia sa bezmocne vydaní na milosť a nemilosť svojim problémom. Vaše zvracanie neprodukuje hormóny šťastia, ale je plné hanby. Pacienti s anorexiou na druhej strane zvyčajne nemajú žiadny prehľad o chorobe a majú malý stres. Reštriktívne stravovacie návyky a počítanie kalórií sa stali dôležitou súčasťou ich osobnosti, s ktorou sa už nechcú a nemôžu lúčiť. Preto radi odchádzajú z liečby, aby sa nemuseli vzdať psychologickej stability získanej úspešným chudnutím. Keď sa dostanú do praxe, je to kvôli vedľajším účinkom, ako sú poruchy koncentrácie, zlyhanie školy, posttraumatické poruchy, absencia pravidla, ťažkosti v sociálnom prostredí. Nie je nezvyčajné, že ich rodičia berú na lekárske ošetrenie bez toho, aby nahliadli do nevyhnutnosti, keď potom ospravedlňujú alebo tvrdohlavo popierajú všetky zvláštnosti svojho stravovacieho správania.
Vzhľadom na zvyšujúce sa povedomie o ADD s hyperaktivitou alebo bez nej do dospelosti som po cielenej diagnostike zistil, že príznaky AD (H) S sú spúšťacou príčinou mnohých porúch stravovania (nielen žien). Vďaka tomu je možná profylaxia a liečba je oveľa jednoduchšia. Poruchy stravovania sa zvyšujú v puberte, pretože toto štádium vývoja je oveľa náročnejšie pre dospievajúcich s AD (H) D.