Moje bruško - 1. časť Dôvody a žiadosť o preplatenie
Skoro mi pripadá, že podvádzam. Za posledných pár mesiacov sa ma toľkokrát pýtali, ako sa mi podarilo toľko schudnúť. Keď vám poviem, že som to zvládol bez žalúdočnej bandáže, strážcov hmotnosti alebo akýchkoľvek čarovných tabletiek, všetci sú vždy nadšení. A samozrejme som hrdý na to, že som schudol takmer 50 kíl. Teraz, keď si nechám urobiť posledný zvyšok lekárom, mi pripadá čudné. Aj keď bruško nie je o chudnutí. Aspoň nie v mojom prípade. Dnes by som vám chcel povedať, prečo musím urobiť tento krok a ako podať príslušnú prihlášku do zdravotnej poisťovne.
S touto malou sériou nechcem robiť reklamu kozmetickej chirurgii. Ide skôr o pomoc postihnutým svojimi skúsenosťami. Takýto zásah nie je žiadna sranda a podľa môjho názoru by sa nemal robiť bez dobrého dôvodu.
Nie som lekár. Tento text vychádza z mojich vlastných skúseností, z toho, čo som si prečítal a čo som sa o tejto téme dozvedel z rôznych diskusií s lekármi. Text som napísal podľa svojich najlepších vedomostí a svedomia. Ak je pre vás možnosť vloženia bruška, vyhľadajte radu od svojho praktického lekára alebo príslušného odborníka.
(Moje) dôvody pre bruško
Brušné bruško je primárne zamerané na ľudí, u ktorých je pokožka na bruchu z rôznych dôvodov veľmi ochabnutá a už sa nemôžu regenerovať. Môže to byť napríklad po veľkom chudnutí alebo tehotenstve. Ako balón, z ktorého unikol vzduch.
Ale nie každý, kto schudne alebo má dieťa, je postihnutý. Pokožka sa tiež môže do istej miery stiahnuť. Tu zohrávajú úlohu rôzne faktory. Napríklad to, či máte dobré alebo slabé spojivové tkanivo a aké silné a za aké časové obdobie bola pokožka napnutá pred chudnutím/pôrodom. Na podporu by ste mali športovať počas chudnutia alebo po tehotenstve. To však pomáha iba do istej miery.
Lekár mi predpovedal, že sa mi pokožka na bruchu na začiatku chudnutia neregeneruje. Existujú ľudia, ktorí sú tuční a majú skutočne pekné, bacuľaté a guľaté brucho. Koža na bruchu nebola v dobrom stave ani pred odstránením. Mám zlé spojivové tkanivo, mal som dieťa pred niekoľkými rokmi a teraz som schudol o niečo viac ako 50 kíl. Bohužiaľ to napriek tomuto športu zanechalo jasnú stopu.
Čo je však na tom teraz také zlé? Okrem toho, samozrejme, že to nevyzerá tak elegantne? Závisí to od toho, ako veľmi pokožka visí. Pre niekoho to vyzerá len škaredo, ale môžu nastať aj rôzne problémy. V mojom prípade sa napríklad viac potím v záhyboch pokožky. To spôsobuje podráždenie pokožky, ako je začervenanie a svrbenie až po ekzémy. Je to pre mňa obzvlášť zlé okolo môjho brušného gombíka, ktorý úplne zmizol pod veľkým záhybom kože. Tiež už nemôžem ísť behať, behať rýchlo alebo skákať bez sťahujúcich korzetov, pretože kolísanie pokožky hore a dole mi spôsobuje bolesť. Keď ležím na boku, nosím úzke nohavice alebo jednoducho cez bezpečnostný pás v aute, pokožka sa nepríjemne zovrie. U niektorých ľudí môže pokožka dokonca visieť až po stehná a sťažiť chôdzu.
Náklady prevezme zdravotná poisťovňa
Ak chcete, môžete jednoducho ísť k špecializovanému lekárovi a nechať si poradiť s bruškom. Vo väčšine prípadov si však náklady budete musieť hradiť sami. Podľa môjho výskumu sa jedná o 2 500 EUR až 6 000 EUR v závislosti od vynaloženého úsilia. Ďalej sú to náklady na pobyt v nemocnici a následnú starostlivosť.
Zdravotné poistenie hradí náklady spravidla iba vtedy, ak je z lekárskeho hľadiska relevantný dôvod operácie. Znova a znova čítate, že psychologické dôvody vzhľadu sa nevzťahujú na zdravotné poistenie a v takom prípade budete odoslaný k psychológovi. Mali by existovať jasné fyzické obmedzenia a bolesť. Zdravotná poisťovňa tiež rada vidí, že ste v polovici dosiahli „normálne“ BMI. Existujú však prípady, kedy je brušné bruško zo zdravotných dôvodov nevyhnutné pred dokončením chudnutia.
Pre mojich lekárov a zdravotnú poisťovňu bol hlavným dôvodom prevzatia nákladov úplná pupočná oklúzia, ktorá bola dôsledkom kožných záhybov a súvisiaceho podráždenia pokožky.
spisová prihláška
Ak ste vy a váš rodinný lekár toho názoru, že máte nárok na náhradu nákladov, mali by ste najskôr podať žiadosť. V liste by ste mali uviesť, ako a koľko ste schudli a aké fyzické ťažkosti teraz máte kvôli nadmernej pokožke. Mali by ste tiež priložiť zmysluplné obrázky a potvrdenia od svojich lekárov, napríklad od dermatológa, lekára, ktorý vás sprevádzal počas prijatia, chirurga alebo, ak máte problémy s chrbticou v dôsledku nadmerného množstva kože, ortopedického chirurga.
Keďže som si od začiatku uvedomoval, že by to mohlo viesť k stiahnutiu bruška, dokumentoval som svoju váhu raz týždenne počas celej fázy chudnutia a každé dva mesiace som robil merania. Tieto údaje som poslal aj do zdravotnej poisťovne. Nemala som certifikát od dermatológa. Namiesto toho môj rodinný lekár potvrdil podráždenie pokožky a ja som poslal fotografie postihnutých oblastí.
MDK
Odo dňa doručenia dokumentov do zdravotnej poisťovne má zdravotná poisťovňa tri týždne na odpoveď. Ak to hneď prijme - super! Ak ju zruší, existuje možnosť odvolať sa. Je však tiež možné, že zdravotná poisťovňa zapne MDK, lekársku službu zdravotných poisťovní. Toto je nezávislé komunitné zariadenie zo zákonných fondov zdravotného poistenia a poistenia dlhodobej starostlivosti. Zdravotné poisťovne tam môžu postúpiť svoje prípady na posúdenie. Nezávislí lekári a odborníci sa na ne pozerajú a poskytujú zdravotným poisťovniam spätnú väzbu o lekárskej nevyhnutnosti služby. Zdravotné poisťovne nie sú povinné dodržiavať toto odporúčanie, ale väčšinou ho dodržiavajú. Obdobie odozvy pre zdravotnú poisťovňu sa zapnutím MDK predlžuje na päť týždňov.
MDK niekedy posudzuje žiadosti iba na základe dostupných dokumentov, ale niekedy sa tam musíte dostaviť sami a nechať sa preskúmať. Toto bol môj prípad. Na internete som si prečítal niekoľko „hororových príbehov“ z MDK, takže som bol pred svojím vymenovaním veľmi nadšený. Môj lekár bol však naozaj veľmi milý. Hneď si všimol, že som nadšená a v prvom rade mi všetko v pokoji vysvetlila. Nasledovalo niekoľko všeobecných otázok, napríklad či mám alergiu, či som bol operovaný a či existujú nejaké lieky, ktoré pravidelne užívam. Chcel vedieť, ako som schudol, a bol milo prekvapený, že to zvládam bez pomôcok. Zdá sa, že to nie je pravidlo v prípadoch, ktoré mu pristanú na stole. Potom som sa pomaly trochu uvoľnil.
Potom prišla časť, ktorá mi bola obzvlášť nepríjemná: musel som mu ukázať môj žalúdok. Hneď ako sa na to pozrel, už povedal: „Áno, je to veľmi jasná vec!“ a začal som plakať Neviete si predstaviť, aký obrovský kameň mi spadol zo srdca. A tak som tam stála s plačom, zatiaľ čo on stále cítil môj žalúdok, a urobil si jeho náčrtok pre jeho dokumenty, a potom mi bolo umožnené znovu sa obliecť. Prisľúbil mi, že okamžite zavolám do zdravotnej poisťovne a počas dňa pošlem potrebné dokumenty do zdravotnej poisťovne.
ďalšie kroky
Na druhý deň som zavolal priamo do zdravotnej poisťovne a povedali mi, že ak v telefóne nebude chyba v prenose, žiadosť schvália. O týždeň neskôr potvrdenie prišlo poštou. Ďalšou vecou bolo stretnutie na klinike s cieľom pripraviť sa na operáciu, počas ktorého mi bol proces podrobne vysvetlený a na čo som si musel dávať pozor pred a po operácii. V tento deň som dostal termín na chirurgický zákrok, 20. februára.
V druhej časti si môžete prečítať, ako taká operácia funguje a čo sa so mnou deje teraz. Niekoľko týždňov po operácii by mala byť tretia časť. V ňom vám poviem, ako operácia prebehla, a možno vám dokonca ukážem výsledok. Inak budem pokračovať v podávaní správ o melanie_in_balance, ako sa veci majú.
Pre tých, ktorí by sa chceli dozvedieť viac o mojej metóde chudnutia a minuli predchádzajúce články, tu sú opäť všetky odkazy: