Molárne tehotenstvo Regina Maria

tehotenstvo

Molárne tehotenstvo, tiež známe ako hydatidiformný mól, je benígny nádor (nie rakovina), ktorý sa vyvíja v maternici. Molárne tehotenstvo nastáva, keď má oplodnené vajíčko extra sadu chromozómov od otca. Táto anomália, ktorá sa vyskytne v čase počatia, premení to, čo by sa stalo placentou, na množstvo pľuzgierov, ktoré neustále rastú.

V úplnom molárnom tehotenstve nie je normálne embryo alebo placentárne tkanivo, zatiaľ čo v čiastočnom molárnom tehotenstve je prítomné abnormálne embryo a pravdepodobne nejaké normálne placentárne tkanivo. Embryo sa začalo vyvíjať, ale kvôli abnormalitám nebude schopné prežiť.

Molárne tehotenstvo môže mať vážne komplikácie vrátane zriedkavej formy rakoviny a vyžaduje si náležitú liečbu.

Aj keď v prvých týždňoch tehotenstva možno molárne tehotenstvo zameniť za normálne tehotenstvo, existujú určité príznaky, ktoré sa v tehotenstve bežne nestretávajú, ako napríklad:

  • Vaginálne krvácanie s tmavohnedou alebo jasne červenou krvou, ktorá sa objaví v prvom trimestri tehotenstva
  • Ťažká nevoľnosť a zvracanie
  • Vaginálne vylúčenie pľuzgierov pripomínajúcich strapec hrozna
  • Zriedkavo tlak alebo bolesť v panvovej oblasti

Váš lekár si tiež všimne ďalšie príznaky molárneho tehotenstva, ako napríklad:

  • Rýchly rast maternice - maternica je v porovnaní s vekom tehotenstva príliš veľká
  • Hypertenzia
  • preeklampsia - stav, ktorý spôsobuje vysoký krvný tlak a prítomnosť bielkovín v moči po 20 týždňoch tehotenstva
  • Ovariálne cysty
  • anémia
  • hypertyreóza

Molárne tehotenstvo je spôsobené abnormalitou oplodneného vajíčka. Bunky zvyčajne obsahujú 23 párov chromozómov. Jeden chromozóm v každom páre sa dedí po otcovi a druhý po matke. V úplnom molárnom tehotenstve obsahujú všetky bunky oplodneného vajíčka chromozómy iba od otca. Ihneď po oplodnení sa chromozómy matky odstránia alebo deaktivujú a otcove chromozómy sa duplikujú.

V neúplnom molárnom tehotenstve zostávajú matkine chromozómy, ale otec poskytuje dve sady chromozómov. V dôsledku toho bude mať embryo 69 chromozómov namiesto 46. To sa stane, keď sa chromozómy z dvojitého otca alebo jedného vajíčka oplodnia dvoma spermiami.

Rizikové faktory

Molárne tehotenstvo je zriedkavý stav, ktorý sa vyskytuje u jedného z 1 000 tehotenstiev. S molárnym tehotenstvom súvisia rôzne faktory:

  • Vek matky. Molárne tehotenstvo sa vyskytuje častejšie u žien vo veku nad 35 rokov alebo vo veku do 20 rokov.
  • Predchádzajúce molárne tehotenstvo. Ak ste v minulosti mali molárne tehotenstvo, existuje riziko 1-2%, že budete mať nové molárne tehotenstvo.

komplikácie

Po odstránení molárnej záťaže môže existovať molárne tkanivo, ktoré sa bude naďalej rozvíjať. Tento stav sa nazýva perzistentné gestačné trofoblastické ochorenie a vyskytuje sa asi v 20% prípadov, najmä po úplnom molárnom tehotenstve.

Známkou toho, že trofoblastické ochorenie pretrváva, je udržiavanie zvýšených hladín beta HCG, a to aj po odstránení molárnej záťaže. V niektorých prípadoch invazívny mól preniká do strednej vrstvy maternice a môže spôsobiť vaginálne krvácanie. Trvalé gestačné trofoblastické ochorenie je možné vždy takmer úspešne liečiť chemoterapiou. Ďalšou možnosťou liečby je odstránenie maternice (hysterektómia).

V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť rakovinová forma gestačného trofoblastického ochorenia známa ako choriokarcinóm. Túto rakovinu je možné úspešne liečiť kombináciou cytostatík.

Vyšetrovania a diagnostika

Ak má lekár podozrenie na molárne tehotenstvo, stanoví hladinu beta HCG v krvi a vykoná ultrazvuk.

Kompletné molárne tehotenstvo je možné zistiť pomocou ultrazvuku už v 8. - 9. týždni tehotenstva, keď sa zistí:

  • Absencia embrya alebo plodu
  • Absencia plodovej vody
  • Zhrubnutá placenta, ktorá takmer plní maternicu
  • Ovariálne cysty

V prípade čiastočného molárneho zaťaženia môže ultrazvuk zobraziť:

  • Plod s obmedzením rastu
  • Malé množstvo plodovej vody
  • Zhrubnutá placenta

Ak lekár zistí hydatidiformného móla, vyšetrí ďalšie podmienky, ako napríklad:

  • preeklampsia
  • hypertyreóza
  • anémia

Molárne tehotenstvo nemôže pokračovať ako životaschopné normálne tehotenstvo. Aby sa zabránilo komplikáciám, musí sa molárne zaťaženie odstrániť. V tomto ohľade lekár vykoná menší chirurgický zákrok nazývaný dilatácia a kyretáž (D&C). Zákrok sa robí v lokálnej alebo celkovej anestézii a trvá asi 15 - 30 minút. Lekár rozširuje krčok maternice a odstraňuje tkanivo vo vnútri maternice. Ak je molárne tkanivo zväčšené a nechcete v budúcnosti otehotnieť, je možné maternicu odobrať (hysterektómia).

Po odstránení molárneho tkaniva lekár opäť otestuje hladinu beta HCG v krvi. Ak zostane vysoká, budete potrebovať ďalšiu liečbu. Po ukončení liečby molárneho tehotenstva bude lekár pokračovať v sledovaní vašich hladín HCG ďalších 6 - 12 mesiacov, aby sa zabezpečilo, že nezostane žiadny molárny test. Pretože tehotenstvo by toto sledovanie sťažilo, bude sa vám odporúčať počkať rok, kým sa znovu pokúsite otehotnieť.

Čo bude ďalej

Strata tehotenstva môže byť zničujúca. Doprajte si dostatok času na to, aby ste zažili stratu tehotenstva, a vyhľadajte pomoc u svojich blízkych. Pravdepodobne nikdy nezabudnete na sny a nádeje, ktoré ste mali, keď ste sa dozvedeli, že ste tehotná, ale nakoniec to, čo sa stalo, zmierni vašu bolesť. Ak pocítite hlboký smútok alebo depresiu, povedzte to svojmu lekárovi.

Ak ste niekedy mali molárne tehotenstvo, poraďte sa so svojím pôrodníkom skôr, ako sa pokúsite znova otehotnieť, pretože vám môže odporučiť, aby ste s ďalším pokusom počkali 6 - 12 mesiacov. V nasledujúcich tehotenstvách vám lekár urobí ultrazvuk skôr, ako je obvyklé, aby sledoval tehotenstvo a uistil sa, že je všetko v poriadku.