Molluscum contagiosum čo je, príznaky, liečba

Molluscum contagiosum je mierne kožné ochorenie spôsobené vírusom (vírus molluscum contagiosum), ktoré sa prejavuje malými bezbolestnými opuchmi (kupulovité papuly). Viac o tomto stave a o príčinách jeho výskytu nájdete v nasledujúcom materiáli.

contagiosum

Obsah:

Definícia

Molluscum Contagiosum je častá, všeobecne benígna, kožná infekcia. Je častejšia u detí, sexuálne aktívnych dospelých a pacientov so zníženou imunitou.

Choroba zvyčajne nie je závažná a vo väčšine prípadov sa bez liečby zahojí asi za 6 až 12 mesiacov. Niektorí to považujú za pohlavne prenosnú chorobu (STD), ale mnohí to jednoducho považujú za ochorenie kože, ktoré je nákazlivé pri náhodnom priamom alebo nepriamom kontakte s infekčným vírusom.

PRÍČINA

Je to spôsobené vírusom mäkkýšov, ktorý je členom rodiny poxviridae. Tento vírus sa líši od ostatných vírusov kiahní tým, že produkuje spontánne remitujúce lézie, pupočníkové nádory kože a nie pľuzgiere.

Molluscum contagiosum, vyrážku a sliznicu spôsobenú vírusom Molluscipox, popísal Bateman prvýkrát na začiatku 19. storočia.

Aké sú rizikové faktory pre molluscum contagiosum?

Najväčším rizikovým faktorom je, keď neinfikovaná osoba príde do styku s léziou na koži inej infikovanej osoby alebo sa dotkne predmetu, napríklad uteráka, ktorý infikovaná osoba nedávno použila.

Ľudia s oslabeným imunitným systémom sú vystavení riziku vzniku infekcie a lézie sa môžu rýchlo šíriť do väčších oblastí. Ďalšími vysoko rizikovými ľuďmi sú zápasníci, plavci, gymnastky a ľudia, ktorí sú zvyknutí brať parné kúpele a chodiť do sauny.

Infekcia môže byť prenášaná aj sexuálne. Teoreticky je možné, že sa vírus stiahne z veka toalety, hoci to nikto nezdokumentoval.

Je to táto nákazlivá choroba?

Ako naznačuje názov, môžeme si byť istí, že tento stav je nákazlivý. Vírus sa šíri priamym kontaktom s pokožkou, ale aj nepriamym kontaktom (napríklad uterákmi alebo osobnými vecami používanými pri kontaktných športoch, ktorých sa infikovaná osoba dotýka, a umožňuje tak prenosu vírusu z uteráka alebo iného predmetu na pokožku inej osoby). ).

Aká je inkubačná doba pre molluscum contagiosum?

Priemerná doba od vystavenia prejavom príznakov (inkubačná doba) je asi dva až sedem týždňov a u niektorých ľudí môže trvať až šesť mesiacov.

Ako dlho trvá infekcia molluscum contagiosum? Keď človek začne byť nákazlivý?

Kožné lézie trvajú asi 6 až 12 mesiacov, hoci u niektorých ľudí sa tieto lézie vyskytli až štyri roky. Akonáhle sa lézie spontánne zahoja, osoba už nie je nákazlivá. Nákazlivé obdobie je dosť variabilné a závisí od toho, kedy sa lézie hoja.

príznak

Molluscum contagiosum má formu výčnelkov rôznych veľkostí:

  • rozsah ihiel až po korenie
  • kruhový
  • polguľovitý
  • farba pleti
  • pomerne ťažko nahmatateľné

Počet lézií sa pohybuje medzi jednou a niekoľkými desiatkami. Niektoré prvky (najmä tie najväčšie) je možné vycentrovať malou priehlbinou. Ak sú silnejšie stlačené, odstráni sa belavá pastovitá alebo polotekutá hmota. Tento manéver sa však neodporúča, pretože podporuje šírenie vírusu v okolí. Je to stav, ktorý sa vyskytuje najmä u detí, ktoré často navštevujú bazény, alebo u detí s nízkou imunitou.

Diagnostické

Lekári diagnostikujú molluscum contagiosum na základe anamnézy a fyzického vyšetrenia osoby. Biopsia kože alebo skenovanie tkaniva, ktoré ukazujú nástup vírusovej infekcie, sú definitívnou diagnózou, ktorú zvyčajne stanoví patológ. Táto definitívna diagnóza je niekedy užitočná na odlíšenie molluscum contagiosum od mnohých ďalších stavov kože, ako napríklad:

  • opar
  • genitálne bradavice (HPV)
  • žihľavka
  • atopická dermatitída
  • rakovina kože
  • bakteriálne infekcie
  • folikulitída

Akí lekári liečia molluscum contagiosum?

Aj keď odborníci na primárnu starostlivosť a pediatri môžu ľahko liečiť toto ochorenie, konzultácie týkajúce sa diagnostiky a liečby môžu poskytnúť aj konzultanti ako dermatológovia, špecialisti na infekčné choroby a patológovia.

Liečba

Molluscum contagiosum je samolimitujúci stav, ktorý sa nelieči a spontánne sa uzdraví u imunokompetentného pacienta, ale u imunokompromitovaného pacienta sa vyvíja a zhoršuje. U niektorých pacientov dochádza k prasknutiu lézií, ktoré vedú k rozšíreniu choroby. Na druhej strane niektoré školy a škôlky neprijímajú deti, ktoré majú lézie spôsobené Molluscum contagiosum. Existuje niekoľko chirurgických alebo liečivých metód, ktoré vedú k zmiznutiu týchto lézií. Nedávno boli zavedené antivírusové a imunomodulačné liečby. Tu je niekoľko príkladov:

Kryochirurgia

Jednou z najrýchlejších a najefektívnejších metód liečby je kryoterapia. Na každú léziu sa na niekoľko sekúnd aplikuje tekutý dusík, suchý ľad alebo Frigiderm. Možno bude potrebné liečbu opakovať za 2 - 3 týždne. Toto ošetrenie môže spôsobiť nadmernú pigmentáciu pokožky.

vypitvanie

Jedná sa o ľahký spôsob odstránenia lézií vypitvaním pupočnej šnúry alebo ostrým predmetom. Túto metódu je možné použiť doma, ale malé deti ju nemusia tolerovať.

kauter

Táto metóda je bolestivá, vykonáva sa pomocou elektrokautera a odporúča sa vykonať v lokálnej anestézii. Touto metódou sa získa tkanivo na stanovenie histopatologickej diagnózy.

Použitie lepiacej pásky

Ďalším spôsobom liečby je použitie lepiacej pásky. Lepiaca časť pásky sa nalepí na léziu a potom sa odstráni, čím sa epidermis odstráni z povrchu lézie. Opakujte 10-20 krát. Používanie rovnakého pásma môže spôsobiť šírenie vírusu na nedotknutú pokožku.

Podofylín a podofylox

Raz týždenne sa môže aplikovať 25% benzoínová alebo alkoholová tinktúra. Táto liečba vyžaduje určité preventívne opatrenia. Obsahuje dva mutagény, kvercetín a kaempherol, ktoré môžu poškodiť zdravé tkanivo okolo lézie a spôsobiť erozívne poškodenie na tejto úrovni. Môže mať aj systémové účinky, ako je periférna neuropatia, poškodenie obličiek, paralytický ileus, leukopénia a trombocytopénia, najmä ak sa rozsiahle používa na povrchy slizníc. Podofilox je alternatívou k podofylínu, ktorú môže používať pacient doma. Odporúčaná dávka je 0,05 ml 5% roztoku dvakrát denne počas troch dní.

kantaridín

Kantaridín (0,9% roztok) sa úspešne používa pri liečbe MCV. Aplikujte na lézie a nechajte pôsobiť najmenej 4 hodiny, potom umyte. Cataridín môže spôsobiť vážne poškodenie. Najprv by sa mal testovať na izolovaných léziách. Nepoužíva sa na tvár. Ak je liečba dobre tolerovaná, môže sa opakovať týždenne, kým lézie nezmiznú. Spravidla sú potrebné 1 - 3 ošetrenia.

Tretionina

Na liečbu MCV sa použil 0,1% krém s obsahom trionínu. Aplikujte na lézie dvakrát denne. Zmiznutie lézií bolo hlásené 11. deň liečby. Na zníženie podráždenia sa úspešne používa 0,05% trionínový krém.

cimetidín

Cimetidín, inhibítor receptorov H2 (histamínu), podľa nerandomizovanej štúdie spôsobuje zmiznutie lézií u 9 z 13 pacientov. Podľa tejto štúdie bola použitá dávka 40 mg/kgc/deň podávaná v dvoch splátkach počas dvoch mesiacov. Autori odporúčajú ďalšie štúdie na stanovenie účinnosti a optimálnych dávok cimetidínu. Vzhľadom na liekové interakcie cimetidínu sa odporúča preskúmať súbežnú liečbu.

Hydroxid draselný

Ďalšou možnosťou liečby je hydroxid draselný. Štúdie preukázali účinnosť a odporúčajú použitie 5% pri použití u detí. Rozlíšenie lézií sa objaví za 30 dní.

Laserová terapia (pulzný farbiaci laser)

Ukázalo sa, že laserová terapia je účinná pri liečbe MCV. Dokumentuje sa, že táto terapia má vynikajúce výsledky, je dobre znášaná, bez jaziev alebo pigmentových abnormalít. Lézie sa zahoja do dvoch týždňov. Štúdie ukazujú, že 90 - 96% lézií ustúpi po jednom sedení. Táto liečba je mimoriadne efektívna, ale vysoké náklady ju sťažujú.

imikvimod

Imiquimod 5% krém je imunomodulátor, ktorý nespôsobuje toxické vedľajšie účinky u detí. Aplikujte lokálne štyri týždne. Hojenie lézií môže trvať až 3 mesiace.

cidofovir

Cidofovir je liek s antivírusovými vlastnosťami. Môže sa podávať lokálne alebo topicky injekciami do lézií do niekoľkých kožných infekcií. Cidofovir 3% krém sa úspešne používa pri liečbe MCV s remisiou lézií za 2 - 6 týždňov. Vysoké náklady, karcinogenita preukázaná niekoľkými malými štúdiami a potreba jeho prípravy výrazne znížili jeho užitočnosť.

U imunokompetentných pacientov sú lézie obvykle samovoľné. Existuje však niekoľko vhodných terapií. U pacientov so zníženou imunitou sa môžu vyskytnúť potenciálne deformujúce lézie, pričom lokálna liečba je neúčinná. Antivírusové a imunomodulačné lieky môžu mať účinok.

Existujú domáce lieky na molluscum contagiosum?

Pre túto chorobu existuje široká škála správnych opatrení. Ľudia vyskúšali rôzne lieky, napríklad:

  • jablčného octu
  • čajovníkový olej
  • alkoholu
  • jód
  • peroxid vodíka
  • výťažok z bavlny

Bohužiaľ existuje málo informácií a údajov na podporu týchto liekov, aj keď niektorí ľudia tvrdia, že túto chorobu liečia. Niektoré sú ľahko dostupné v lekárňach. Pred vyskúšaním týchto liekov je však dôležité prediskutovať túto situáciu so svojím lekárom.

Aká je prognóza v prípade molluscum contagiosum?

Väčšina ľudí, u ktorých sa vyskytne infekcia molluscum contagiosum, má vynikajúcu prognózu, pretože infekcia zvyčajne ustupuje sama. Spravidla postihuje iba pokožku a hojí sa bez liečby vo väčšine prípadov asi za 6 až 12 mesiacov.

Imunosupresívni ľudia však majú menej šťastnú prognózu, pretože choroba môže pretrvávať roky a na pokožke sa rozšíri. Niektorí ľudia môžu mať sekundárne bakteriálne infekcie kože, čo je hlavná komplikácia choroby. Niektoré z uvedených ošetrení môžu zanechať malé jazvy. Aj keď touto chorobou trpíte a ste vyliečení, môžete sa znova nakaziť a znova sa u nej rozvinúť.

Možné komplikácie choroby

Opuch a koža okolo nich môžu byť červené a zapálené. Považuje sa to za imunitnú odpoveď na infekciu. Ak dôjde k poškriabaniu, môže dôjsť k infikovaniu týchto opuchov. Ak sa na očných viečkach objavia lézie, môžu oči zružovieť, čo spôsobí ich zápal spojiviek.

Preventívne opatrenia

Najlepším spôsobom, ako zabrániť kontrahovaniu molluscum contagiosum, je nedotknúť sa pokožky inej infikovanej osoby. Dodržiavaním týchto tipov budete môcť zabrániť šíreniu infekcie:

  • Zvyknite si účinne umývať ruky teplou mydlovou vodou.
  • Trénujte deti vhodnými technikami umývania rúk, pretože je pravdepodobnejšie, že sa navzájom budú dotýkať pri hraní a interakcii s ostatnými.
  • Vyhýbajte sa zdieľaniu osobných vecí s ostatnými. Patria sem: uteráky, odevy, kefy na vlasy alebo mydlá.
  • Nepoužívajte športové vybavenie, ktoré by mohlo infikovať infikovanú osobu.
  • Nedotýkajte sa oblastí pokožky, kde sú opuchy.
  • Tieto opuchy udržiavajte čisté a zakryté, aby sa zabránilo šíreniu vírusu na ďalšie osoby.
  • Vyvarujte sa holeniu na miestach, kde sú tieto opuchy prítomné.
  • Vyhýbajte sa sexuálnemu kontaktu, ak máte opuchy v oblasti genitálií.