MONITOR ANTIBIOTIKY - 1204 20 rokov

C. Malý
Med. Univ.-Klinik, Department of Infectioniology, Graz
(Predstavenstvo: Univ.-Prof. Dr. G. J. Krejs)

monitor

Funkcia neutrofilných granulocytov s vekom klesá. Táto situácia sa zhoršuje znížením funkcie neutrofilov pri závažných infekciách ako takých.

Klinické štúdie ukazujú pozitívny účinok cefodizimu na funkciu fagocytov, najmä u geriatrických alebo imunokompromitovaných pacientov: funkcia granulocytov sa v porovnávacej štúdii s ceftriaxónom (2 x 30 pacientov) zlepšila rýchlejšie: po začatí liečby bola do troch dní v skupine s cefodizimom. normálne a do siedmich dní v skupine s ceftriaxónom. Ďalšia komparatívna štúdia (cefodizim verzus ceftriaxón so 72 pacientmi) skúmala klinické výsledky pri liečbe nemocničnej pneumónie u pacientov s priemerným vekom 60 rokov. Klinické hojenie sa pozorovalo u 27/38 pacientov liečených ceftriaxónom (71%) a 28/34 (82%) pacientov liečených cefodizimom (p

U starších osôb sa preukázalo zhoršenie neutrofilnej fagocytózy a baktericídnej schopnosti spôsobom nezávislým od reaktívneho kyslíka. Pri závažných infekciách sa to zhoršuje s poklesom funkcie neutrofilov spojeným s infekciou.

Boli preukázané pozitívne účinky cefodizimu na funkciu neutrofilov. V porovnávacej štúdii u pacientov so závažnými infekciami
(n = 30), preukázalo sa, že cefodizim normalizuje infekciou indukovanú supresiu fagocytovej funkcie rýchlejšie (do 3 dní) ako porovnávací ceftriaxón (do 7 dní). V inej štúdii sa analyzovalo, či tento účinok môže viesť k zlepšeniu klinického výsledku v liečbe stredne ťažkej komunitnej pneumónie u hospitalizovaných starších pacientov (n = 72). Klinické vyliečenie sa dosiahlo u 27/38 pacientov liečených ceftriaxónom (71%) a 28/34 (82%) pacientov liečených cefodizimom (p

Starší pacienti sú náchylnejší na infekcie ako mladší pacienti. Je známa porucha imunitnej funkcie, najmä bunkového imunitného systému. Ukázali sme, že fagocytárna schopnosť neutrofilov pre grampozitívne aj gramnegatívne patogény klesá s vekom. Tento účinok bol spojený so zvýšením intracelulárnej koncentrácie vápnika a znížením absorpcie hexózy. Starnutie nevedie k zníženiu produkcie extra- alebo intracelulárnych kyslíkových radikálov, ale k významnému zhoršeniu baktericídnych vlastností [1]. Táto situácia sa zhoršuje znížením funkcie neutrofilov pri závažných infekciách ako takých. Dysregulácia neutrofilov pri závažných infekciách ovplyvňuje ich fagocytózu aj ich intracelulárnu produkciu kyslíkových radikálov a je sprostredkovaná vonkajšími a vnútornými faktormi [2, 3].