Mononeuropatia všetko, čo potrebujete vedieť, od príčin a symptómov až po liečbu a prevenciu Slovník

Neuropatia je skupina stavov, ktoré ovplyvňujú nervy mimo mozgu a miechy (periférne nervy). Mononeuropatia popisuje stav, pri ktorom je poškodený iba jeden nerv alebo skupina nervov. Toto ochorenie negatívne ovplyvňuje časť tela spojenú s týmto nervom alebo nervovou skupinou a spôsobuje stratu citlivosti, pohybu alebo funkcie v tejto časti tela. Mononeuropatia môže postihnúť ktorúkoľvek časť tela.

Existuje niekoľko foriem mononeuropatie, ktoré sa líšia závažnosťou, vzácnosťou a príznakmi. Jednou z najbežnejších foriem mononeuropatie je syndróm karpálneho tunela. Syndróm karpálneho tunela vzniká tlakom na stredný nerv v paži, čo môže viesť k znecitliveniu, poškodeniu svalov a slabosti rúk a prstov. Existujú aj niektoré formy kraniálnej mononeuropatie, ktoré ovplyvňujú nervy pochádzajúce z lebky. Napríklad kraniálna VI mononeuropatia môže brániť efektívnym pohybom očí a spôsobiť dvojité videnie.

Typy mononeuropatie

Existujú dva typy neuropatie. Keď sa príznaky vyvíjajú pomaly, nazýva sa to chronická neuropatia. Keď sa príznaky objavia náhle, nazýva sa to akútna neuropatia.

Neuropatia môže byť dedičná. Najbežnejšou formou dedičnej neuropatie je Charcot-Marie-Toothova choroba, čo je skupina motorických a senzačných neuropatií, ktoré postihujú ruky a nohy.

Získaná neuropatia je oveľa častejšia a je zvyčajne spôsobená chorobou alebo úrazom. Poškodenie nervov spôsobené cukrovkou sa nazýva diabetická neuropatia. Ak nie je známa príčina, nazýva sa to idiopatická neuropatia.

Mononeuropatia sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti tela. Existuje viac ako 100 druhov periférnej neuropatie. Niektoré z najbežnejších sú:

  • Dysfunkcia axilárneho nervu;
  • Syndróm karpálneho tunela;
  • Bežná dysfunkcia peroneálneho nervu;
  • Lebečná mononeuropatia;
  • Femorálna neuropatia;
  • Dysfunkcia radiálneho nervu;
  • Dysfunkcia ulnárneho nervu;
  • Jednostranný pokles nohy;
  • Dysfunkcia sedacieho nervu;
  • Radikulopatia hrudnej/bedrovej oblasti.

Lekársky tím MedLife - neurológia

Mononeuropatia - príčiny/infekčné agens/rizikové faktory

Čo spôsobuje mononeuropatiu

Trauma je najbežnejšou príčinou mononeuropatie.

Prudká svalová aktivita alebo vynútené predĺženie kĺbu, ako aj menšie opakujúce sa traumy (napr. Uchopenie malých nástrojov, nadmerné vibrácie kladív na stlačený vzduch) môžu viesť k fokálnej neuropatii. spôsobuje tlakové neuropatie, ktoré zvyčajne postihujú povrchové nervy (ulnárne, radiálne, peroneálne), najmä u slabých ľudí. Takéto tlaky môžu byť vyvíjané počas intoxikácie, bicyklovania alebo anestézie.

Kompresia nervov vo vnútri úzkych kanálov spôsobuje oddelenie „zachytávajúcich“ neuropatií (napr. Syndróm karpálneho tunela). Kompresia nervu nádorom, hyperostóza alebo v dôsledku dlhodobého napätého držania tela (napríklad pri záhradníctve) môže spôsobiť kompresnú paralýzu. Neuropatia môže tiež spôsobiť krvácanie z nervov, vystavenie chladu alebo žiareniu alebo priama invázia nádoru.

Mnohopočetná mononeuropatia (multiplexná neuritída) je zvyčajne sekundárna pri ochoreniach spojivového tkaniva (napr. Polyartritída nodosa, SLE, Sjogrenov syndróm, RAA), sarkoidóze, metabolických chorobách (napr. Cukrovka, amyloidóza) alebo nervových ochoreniach (napr. Borelióza, HIV infekcia)., malomocenstvo). Cukrovka zvyčajne spôsobuje distálnu senzoricko-motorickú polyneuropatiu.

  • Autoimunitné choroby a infekcie, vrátane reumatoidnej artritídy, systémového lupus erythematosus, herpesu, syfilisu, lymskej boreliózy, Guillain-Barrého syndrómu a vírusu ľudskej imunodeficiencie (HIV);
  • Nesprávna hladina vitamínov E, B1, B6, B9, B12 a niacínu;
  • Niektoré lieky vrátane chemoterapie;
  • Vystavenie priemyselným chemikáliám, rozpúšťadlám a ťažkým kovom, ako je ortuť a olovo;
  • Alkoholizmus.

Rizikové faktory pre mononeuropatiu

Mononeuropatiu môže vyvinúť ktokoľvek, ale riziko stúpa s vekom. Tento stav je bežnejší u mužov ako u žien a postihuje viac belochov ako iné rasy. Činnosti, ktoré zahŕňajú opakovaný pohyb, budú predstavovať vyššie riziko neuropatie súvisiacej s kompresiou.

potrebujete

Mononeuropatia - príznaky

Príznaky mononeuropatie

Pre jednoduchú a mnohopočetnú mononeuropatiu je charakteristická bolesť, svalová slabosť a parestézia v distribučnom území postihnutého nervu alebo nervov.

Špecifické príznaky závisia od postihnutých nervov a môžu zahŕňať:

  • Strata citlivosti;
  • Brnenie a pálenie;
  • Nedostatok citu, necitlivosť;
  • Nedostatok koordinácie;
  • Strata reflexov;
  • Krútenie svalov, kŕče alebo kŕče;
  • Ťažkosti s pohybom, ochrnutie.

Čisté poškodenie motorických nervov začína bolesťou a slabosťou svalov a čisté poškodenie senzorických nervov senzorickými poruchami bez poškodenia motora. Mnohopočetná mononeuropatia je na začiatku často asymetrická, nervy môžu byť zapojené naraz alebo postupne. Široké postihnutie niekoľkých nervov môže simulovať polyneuropatiu.

Paréza lakťového nervu z lakťa je často spôsobená traumou nervu v ulnárnej drážke lakťa v dôsledku opakovanej podpory v lakti alebo asymetrickým rastom kostí po zlomenine kosti v detstve (neskorá ulnárna paréza). Kompresia v lakti môže spôsobiť parestéziu a citlivý deficit na prste 5 a v strednej polovici prsta 4. V abduktore palca, abduktore prsta 5 a medzikostnom svale sa môže vyskytnúť motorický deficit a atrofia. Závažná chronická ulnárna paréza môže spôsobiť deformáciu ruky „pazúrmi“.

Syndróm karpálneho tunela môže to byť uni- alebo bilaterálne. Vyskytuje sa po stlačení stredného nervu v kĺbe zápästia medzi povrchovým priečnym karpálnym väzivom a šľachami flexorov svalov predlaktia. Kompresia spôsobuje parestéziu v rádiomalamarnej oblasti ruky a bolesť v päste a dlani. Bolesť sa môže vyskytnúť aj v predlaktí a ramene. Bolesť môže byť počas noci silnejšia. Potom môže nasledovať citlivý deficit v palmárnej oblasti prvých troch prstov a motorický deficit a atrofia vo svaloch, ktoré riadia únos palca a opozície.

Paroneálna obrna nervu je určená kompresiou nervu na strane fibulárneho krku. Tento jav je bežnejší medzi vychudnutými, ležiacimi pacientmi a slabými ľuďmi, ktorí bežne používajú polohu krížových nôh kvôli vzhľadu kývavej nohy a občas citlivému deficitu v antero-laterálnej oblasti nohy a dorzálnej časti nohy. nohy alebo v priestore medzi prvou a druhou metatarzálnou kosťou.

Paralýza radiálneho nervu (paréza „sobotňajšej noci“) je určená stlačením nervu rovinou humeru, ako keď je ruka dlhšiu dobu držaná nad operadlom stoličky (napríklad počas intoxikácie alebo hlbokého spánku). Typická symptomatológia spočíva v motorickom deficite päste a rozšírení prstov a v strate citlivosti v dorzálnej oblasti prvého dorzálneho medzikostného svalu.

Mononeuropatia - liečba

Diagnóza mononeuropatie

Ak máte príznaky poškodenia nervov, choďte čo najskôr k lekárovi. Vykoná dôkladné lekárske vyšetrenie. Diagnostické testy môžu pomôcť zistiť príčinu vášho stavu. Môžu to byť:

  • Elektromyogram (EMG), ktorý zaznamenáva elektrickú aktivitu vo svaloch;
  • Štúdie vedenia nervov, ktoré zaznamenávajú rýchlosť elektrickej aktivity v nervoch;
  • Nervová biopsia, pri ktorej vám lekár odstráni malú časť nervu, aby zistil poškodenie.

Ak má váš lekár podozrenie, že mononeuropatia je spôsobená úrazom alebo že poškodenie nervov je príznakom autoimunitného stavu, môže na potvrdenie diagnózy predpísať jeden z nasledujúcich testov:

  • Magnetická rezonancia (MRI);
  • Počítačová tomografia (tomografia);
  • rádiografia;
  • Panel antinukleárnych protilátok;
  • C-reaktívny proteín;
  • Reumatoidný faktor;
  • Rýchlosť sedimentácie;
  • Krvné testy;
  • Testy štítnej žľazy.

Liečba mononeuropatie

Liečba sa zameriava na príčinu, niekedy sa používa nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), injekcia kortikosteroidov a v závažných prípadoch chirurgický zákrok.

Liečba mononeuropatie vyvolanej kompresiou závisí od etiologickej príčiny.

Často sa musia chirurgicky vyriešiť kompresie, ktoré sa neustále odstraňujú a ktoré sa nedajú odstrániť (napríklad nádorom).

Príznaky prechodných kompresií sa zvyčajne zlepšia pokojom, teplom, podaním NSAID alebo úpravou alebo vylúčením príčinnej aktivity.

Pacienti so syndrómom karpálneho tunela niekedy majú úžitok z injekcií kortikosteroidov.

Fyzikálna terapia môže pomôcť udržať svalovú silu v postihnutej oblasti tela.

Vo všetkých prípadoch sa až do zahojenia používajú obväzy a imobilizačné prostriedky. Ak symptomatológia pokračuje aj napriek konzervatívnej liečbe, znamená to chirurgický zákrok.