Možnosti stravovania pre batoľatá a deti
Potravinové alergie u detí sú prehnané reakcie tela na kontakt s potravinárskym výrobkom. Či už hovoríme o alergii na vajcia, mlieko, ryby, mäkkýše, obilniny (lepok) alebo na rôzne druhy zeleniny a ovocia, potravinová alergia je čoraz bežnejšia. Výskyt u detí je znepokojujúci a životy mladých pacientov sú hlboko ovplyvnené, fyzicky aj emocionálne. Dr. Claudia Adriana Nicolae, zakladateľka Rumunskej asociácie pre výučbu alergií, s nami hovorí o nebezpečenstve potravinových alergií, o tom, ako ich môžeme diagnostikovať, ale najmä o tom, čo robiť, keď máme alergické dieťa. (Https: //www.educatie-alergii .com /)
Všetko o matkách: Aký je výskyt potravinových alergií?
Claudia Adriana Nicolae: Potravinová alergia, ktorá sa považuje za jeden z najnaliehavejších problémov verejného zdravia, sa prezýva „druhá vlna alergickej epidémie“. Potravinová alergia sa, bohužiaľ, šíri medzi svetovou populáciou silou cunami. Po celom svete je známych viac ako 250 miliónov ľudí, ktorí trpia určitou formou potravinovej alergie. Ich skutočné množstvo je však veľmi ťažké oceniť a hlásené prípady môžu predstavovať podľa názoru niektorých odborníkov iba vrchol ľadovca.
V Európe podľa odhadov Európskej akadémie alergológie a klinickej imunológie počet ľudí trpiacich potravinovou alergiou presahuje 17 miliónov. Vrchol výskytu potravinových alergií sa dosahuje u detí počnúc prvým rokom života. Potravinové alergie sprostredkované IgE sú v skutočnosti prítomné asi u 8% európskej detskej populácie
Potravinové alergie sú navyše hlavnou príčinou anafylaxie vo vekovom segmente 0 - 14 rokov a počet prípadov hospitalizovaných v európskych krajinách kvôli závažným potravinovým alergiám sa za posledné roky zvýšil sedemkrát. Zároveň čoraz viac dospelých uvádza, že je alergický na rôzne potraviny.
Všetko o matkách: Dieťa s potravinovou alergiou by malo byť testované na celú škálu potravinových alergénov?
Vykonávanie diagnostických testov na potravinové alergie, či už ide o vpichové kožné testy alebo dávkovanie špecifických Ig E, je zložité. Testy na potravinové alergie si vyžadujú dôkladnú analýzu histórie, aby s nimi priamo korelovala. Ich interpretácia môže byť často veľmi komplikovaná. Existuje len veľmi málo indikácií na rozsiahly skríning diagnostiky potravinových alergií. Dôraz sa kladie na zisťovanie príčinných faktorov, analýzu typu symptómov a použitie týchto informácií ako pomôcky pri určovaní typu a počtu diagnostických testov.
Pozitívny výsledok testu nemusí nevyhnutne znamenať diagnózu potravinovej alergie. Alergické testy sa najlepšie používajú pri potvrdení anamnézy okamžitej alergickej reakcie. Bohužiaľ, testovanie na širokú škálu potravinových alergénov nie je najužitočnejším skríningovým nástrojom. To môže spôsobiť diagnostickú zmätok a viesť k zbytočným reštriktívnym diétam a potenciálnym nedostatkom výživy.
Všetko o matkách: Ako sa diagnostikuje potravinová alergia?
Pri pokuse o zistenie, či má dieťa potravinovú alergiu, treba postupovať podľa niekoľkých krokov. Najdôležitejšou časťou je história, ktorá bude nasledovať po detekcii potravín podieľajúcich sa na výrobe alergií. Potom je potrebné určiť načasovanie a typy prejavov. Rodič špecifikuje predtým podané liečby, ktoré im pomôžu zmierniť príznaky. Ak je história kompatibilná s alergiou sprostredkovanou IgE, tj. Príznaky sa objavia rýchlo po kontakte s potravinovým alergénom, prejdeme k ďalšej fáze testovania a potvrdenia potravinovej alergie.
Testy používané na diagnostiku potravinových alergií sú vpichové kožné testy so štandardizovanými extraktmi alergénov alebo so samotnou potravou (kožný test prepichnutím). Vykonávajú sa aj laboratórne testy na stanovenie špecifického IgE pre konkrétny potravinový alergén alebo pre určité alergénne molekulárne zložky. Pri potravinových alergiách je druhá možnosť užitočná na presnejšiu diagnostiku.
Všetko o matkách: Vyzývací test, zlatý štandard v potravinových alergiách
Je dobré mať na pamäti, že ak dieťa môže jesť určité jedlo bez prejavov príznakov, je nepravdepodobné, že by bolo na toto jedlo alergické. Prečo je toto vyhlásenie dôležité? Pretože najlepším testom na potvrdenie potravinovej alergie je aj samotné požitie potravy. Provokačný test sa tiež považuje za zlatý štandard diagnostiky pri potravinových alergiách.
Diagnóza potravinových alergií musí brať do úvahy stupeň tepelného spracovania potraviny. Dôležitá je tiež matrica, v ktorej bol obsiahnutý alergén (napríklad čokoláda alebo koláč). Zvažujeme tiež koexistenciu priaznivých podmienok - fyzická námaha, vírusy, peľové obdobia, fázy menštruačného cyklu, súbežná liečba protizápalovými alebo antacidovými látkami.
Niekedy môže byť anamnéza tak dôsledne korelovaná s príznakmi, že alergické testy sa dokonca stávajú nadbytočnými. Inokedy si však objavenie príčinného faktora, najmä v prípade „skrytých“ potravinových alergénov, vyžaduje skutočnú detektívnu prácu.
Všetko o matkách: Čo robiť, ak matka vie, že v rodine je alergický stav, skôr ako sa dieťa začne diverzifikovať?
Dieťa, ktoré pochádza z rodiny s alergiami, má určite oveľa vyššie riziko atopie. Môže sa u neho vyvinúť atopická dermatitída, potravinové alergie alebo dýchacie alergie, ako je astma a alergická nádcha. Súčasné odporúčania Európskej spoločnosti pre gastroenterológiu, hepatológiu a pediatrickú výživu umožňujú včasné zavedenie potenciálne alergénnych potravín do stravy dojčiat, kedykoľvek od 17 týždňov. Dalo by sa tak zabrániť potravinovým alergiám. Tu máme na mysli hlavne potravinové alergény, ako sú arašidy a vajcia.
Keď hovoríme o zavedení vajíčka do tela vysoko rizikových dojčiat (detí s atopickou dermatitídou), matky by mali byť opatrné. Najskôr zvážia vhodné miestne ošetrenie. Týmto spôsobom získate najlepšiu možnú kontrolu nad vyrážkou. Na druhej strane je potrebné zhodnotiť hladinu špecifických IgE alebo vykonať kožné testy pred prvým podaním alergénu. Ak sú testy negatívne, je možné v malom množstve pridať dobre uvarené vajce, ktoré pôvodne oddeľuje vaječný žĺtok od bielka. Ak sú testy pozitívne, vajíčko musí byť umiestnené na špecializovanom mieste pod dohľadom alergológa.
Ďalšou starosťou matiek by mohol byť lepok. Môže sa zaviesť kedykoľvek od 4 do 12 mesiacov. Odporúča sa nekonzumovať vo veľkých množstvách prvé týždne po zavedení, ale ani počas celého detstva.
Matkám by som odporučil, aby si nasilu nepodobali na rôzne momentálne stravovacie trendy. Berte do úvahy naše regionálne osobitosti a výživové potreby dieťaťa. Zachová rovnováhu medzi tradičnými a exotickými potravinami. Obdobie diverzifikácie, najmä u detí, u ktorých sa vyvinuli potravinové alergie, sa bude vyznačovať dôležitými zmenami v stravovaní a bude si vyžadovať osobný prístup.
Všetko o matkách: Aké správanie by si mal osvojiť rodič, ktorého dieťa je alergické na jedlo?
Bdelosť, húževnatosť a odvaha sú iba tri z mnohých cností, ktorými sa musí rodič dieťaťa s diagnózou potravinovej alergie obdarovať. Musí byť pre dieťa vzorom pozitívneho myslenia. Tento prístup môže byť mimoriadne náročný, keď má neustále pocit, že jeho drobček nie je v bezpečí a môže byť ohrozený na živote.
Prvé pravidlo, na ktoré treba pamätať, je, že dieťa by nikdy nemalo prísť do styku s potravinami, ktoré vyvolávajú alergickú reakciu. Preto vám odporúčam odstrániť z domu akýkoľvek zdroj alergénu. Ak sa ale rozhodne vylúčiť inkriminovaný potravinový alergén z domu úplne, mal by označiť všetky zakázané potraviny. To zabezpečí, že každý ľahko rozpozná jedlo, ktoré vyvoláva alergiu na dieťa.
Musí každému nariadiť, aby si vždy ihneď po dotyku alebo po konzumácii alergénov umyl ruky mydlom a vodou. Mali by ste tiež obmedziť konzumáciu potravín považovaných za nebezpečné iba v obvode kuchyne alebo v jedálenskom kúte. V opačnom prípade sa alergény nájdu na kobercoch, nábytku, hračkách a iných povrchoch.
Súpravu nádob a príborov musíte používať iba pre alergické dieťa. Budú ich môcť používať doma aj na cestách. Nikdy ich nepoužije nikto iný. Dieťa musí byť v skutočnosti vzdelané tak, aby nejedlo a nepilo nič od niekoho iného. Okrem toho je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia pri príprave jedla. Tým sa zabráni krížovému kontaktu s alergénmi počas procesu varenia alebo servírovania.
Všetko o matkách: Prečítajte si všetky štítky!
Odporúčam rodičom, aby sa pred kúpou akýchkoľvek potravín naučili čítať etikety na výrobkoch. V Európe existuje 14 nebezpečných potravinových alergénov, ktoré sú regulované zákonom. Musia byť umiestnené na všetkých štítkoch potravín. Niekedy sa objavia slová „môže obsahovať stopy ...“. V praxi môžu bohužiaľ existovať odchýlky od zákona alebo nedbalosť. Výrobcovia pridávajú alebo menia prísady bez toho, aby to uvádzali na štítkoch. Dieťa môže byť tiež alergické na iné jedlo, ako je ustanovené v 14 predpisoch.
Okrem kontroly štítkov na potravinách by ste sa mali riadiť aj štítkami mydiel, šampónov, zmäkčovadiel, krémov na opaľovanie. Skontrolujte zloženie použitých výrobkov pri rôznych zábavných alebo vzdelávacích aktivitách, ktoré by mohli prísť do priameho kontaktu s pokožkou dieťaťa. Patria sem dokonca aj potraviny a výrobky používané na hygienu domácich miláčikov.
Všetko o matkách: V niektorých krajinách existuje takzvaná pohotovostná súprava pre alergikov. V Rumunsku môže byť pre tieto lieky predpísaný lekársky predpis?
Našťastie si v posledných rokoch môžu všetci pacienti s diagnostikovanou ťažkou alergiou kúpiť adrenalínové injektory v rumunských lekárňach. Mali by byť tiež prítomné v pohotovostných súpravách v školách a škôlkach, kde sú hlásené prípady závažných alergií s rizikom anafylaxie.
Rodič dieťaťa so závažnou potravinovou alergiou je vždy povinný mať pohotovostnú súpravu. Bude obsahovať jedného alebo dvoch (vlastných) injekčných používateľov adrenalínu v závislosti od závažnosti ochorenia, antihistaminické sirupy alebo tablety, tablety alebo kortizónové injekcie a tiež inhalátor, ak má dieťa astmu.
Musí vždy obsahovať nielen zoznam zakázaných potravín, ale aj akčný plán pre mimoriadne situácie. Dieťa by malo nosiť výstražný náramok s jedlom, na ktoré je alergické.
Všetci členovia rodiny a ďalší dospelí sa musia naučiť rozpoznávať príznaky a príznaky potravinových alergií. Ak má dieťa anafylaktickú reakciu, musí vedieť, ako podať autoinjektor adrenalínom. Ihneď potom musí zavolať na linku 112 a požiadať o pomoc pohotovostnú službu. Ak sa dieťa nezotaví maximálne po 5 - 10 minútach od prvého podania adrenalínu, zvážte podanie druhého autoinjektora. Ak má vaše dieťa astmu, riziko vzniku závažnej alergickej reakcie je vyššie. V správnom veku sa dieťa musí naučiť samo podávať lieky v pohotovostnej súprave vrátane adrenalínového autoinjektora.
Všetko o matkách: Alergické dieťa tiež potrebuje emocionálnu podporu
Rodič sa bude musieť naučiť čo najsprávnejšie zvládať rôzne situácie, ako je jesť v reštaurácii alebo ísť na dovolenku. Keď dieťa vstúpi do komunity, bude musieť reagovať na svoje emočné a bezpečnostné potreby. Hovoríme o odmietnutí integrácie, stigmatizácii, izolácii, šikanovaniu alebo obťažovaniu. V tých chvíľach by naznačil získanie špecializovanej pomoci, ktorá by mu poskytla potrebné psychologické poradenstvo. Musí si však uvedomiť, že bude mať náročnú cestu, často veľmi dlhú. Bohužiaľ, bude mať po svojom boku pomerne veľa ľudí, ktorí sa vcítia do problému svojej rodiny.
Viac informácií o potravinových alergiách a ich problémoch nájdete aj v článkoch nižšie: