Môže pomôcť pri atopickej dermatitíde pri vynechávaní určitých potravín
Môže pomôcť pri atopickej dermatitíde pri vynechávaní určitých potravín?
(PantherMedia/Pavel Losevsky) Nie je dokázané, či necielené vynechanie potravy zmierňuje príznaky neurodermatitídy u detí bez preukázanej potravinovej alergie. O vylučovacích diétach u dospelých s neurodermatitídou nie sú takmer žiadne dobré štúdie.
Mnoho ľudí sa snaží zmierniť príznaky ekzému vylúčením určitých jedál. Hovorí sa tomu eliminačná alebo eliminačná diéta. Medzi potraviny, ktoré sú často spojené s ekzémom, patria vajcia, kravské mlieko, ryby a arašidy. Cukor a potraviny obsahujúce lepok naopak pri neurodermatitíde nehrajú žiadnu úlohu. Niekedy sú vynechané viac ako jedna alebo dve potraviny. Je však logické vyhnúť sa niektorým potravinám, iba ak bola preukázaná alergia na tieto potraviny (cielená eliminačná diéta).
Okrem toho je zvyčajne ťažké prísne dodržiavať necielenú stravu. Pre deti je často obzvlášť ťažké, keď sa napríklad musia vzdať koláčov alebo iných pochúťok. Malé deti tiež ťažko pochopia, prečo majú iné deti dovolené jesť niečo, čo je pre nich zakázané. V prípade eliminačnej diéty je tiež dôležité zabezpečiť, aby sa napriek diéte stále konzumovalo dostatok výživných látok, minerálov a vitamínov.
Je ťažké zistiť, či určitá látka vyvoláva neurodermatitídu, pretože príznaky sú aj tak niekedy viac a niekedy menej výrazné. Takže môžete rýchlo získať dojem, že jedlo vyvolalo vzplanutie, aj keď sa príznaky aj tak zhoršili. Preto sú relapsy atopickej dermatitídy často mylne spojené s určitými potravinami.
Štúdie potravinovej alergie
Môžu sa vykonať rôzne testy, aby sa zistilo, či niekto nemá alergický ekzém. Spravidla sa robí alergický test na koži (prick test) a krvný test na IgE protilátky.
Zmysluplnosť výsledkov testu je však obmedzená. Ak je výsledok testu normálny, je celkom isté, že neexistuje žiadna alergia. Nápadný výsledok testu sa interpretuje ťažšie. Ukazuje to, že telo je na jedlo citlivé. Z testov však nie je možné zistiť, či vyvoláva neurodermatitídu alebo zhoršuje príznaky. Mnoho ľudí navyše v takýchto testoch reaguje na určité látky. To však automaticky neznamená, že spôsobujú problémy aj v každodennom živote.
Pretože testy na alergiu majú iba informatívny charakter, dermatologická spoločnosť v Nemecku ich odporúča iba v prípade konkrétneho podozrenia na alergiu. Výsledky testu by sa navyše mali interpretovať opatrne: samotný podozrivý test nie je dôvodom na vzdanie sa určitých potravín. Iné je, keď takzvaný provokačný test potvrdil, že pokožka skutočne reaguje na určité jedlo.
Výskum eliminačných diét pre atopickú dermatitídu
Na to, aby sme mohli odpovedať na otázku, či eliminačná diéta môže pomôcť pri atopickej dermatitíde, sú potrebné dobré vedecké štúdie. Takéto štúdie skúmajú, čo sa stane, keď ľudia s ekzémom nejedia určité jedlá. Za týmto účelom sú dobrovoľníci náhodne rozdelení do dvoch skupín účastníkov. Potom sa požaduje, aby jedna skupina jedla ako obvykle a druhá skupina účastníkov sa držala konkrétnej stravy.
Vedci z Cochrane Collaboration vyhodnotili deväť vhodných štúdií, ktoré skúmali, či majú eliminačné diéty vplyv na príznaky atopickej dermatitídy. V šiestich z týchto štúdií sa testovala bez vajec a bez mliečnych výrobkov. Dve štúdie testovali účinok tekutej detskej výživy redukovanej na niekoľko výživných látok bez alergénov. Jedna štúdia sa zaoberala stravou, ktorá pozostávala iba z niekoľkých jedál. Iba v jednej z týchto štúdií boli účastníci vyšetrení, aby zistili, či majú potravinovú alergiu.
Väčšina štúdií sa týkala kojencov a detí a jedna štúdia zahŕňala iba dospelých. Štúdie boli pomerne malé, počet účastníkov sa pohyboval od 11 do 85. Všetky štúdie navyše mali nedostatky: účastníci niektorých štúdií striktne nedodržiavali prísnu diétu. Účastníci sledovali iba dve štúdie dlhšie ako šesť mesiacov. V polovici štúdií skúmajúcich bezmliečnu stravu sa používali náhrady mlieka na báze sóje. To by mohlo znížiť ich výpovednú hodnotu, pretože iný výskum ukázal, že samotné sójové mlieko môže niekedy spôsobiť alergiu.
Vylučovacie diéty pravdepodobne pomôžu iba vtedy, ak je dokázaná potravinová alergia
V 8 z 9 štúdií nebol jasný rozdiel medzi účastníckymi skupinami, ktoré dodržiavali špeciálnu stravu, a porovnávacími skupinami. Väčšina účastníkov týchto štúdií však nebola vyšetrená, aby sa zistilo, či majú vôbec potravinovú alergiu. Všeobecné vyhýbanie sa niektorým potravinám, na ktoré neexistuje podozrenie na alergiu, pravdepodobne nepomôže.
Trochu odlišný obraz ukázal štúdia s dojčatami, u ktorých sa pred začatím štúdie zistilo, že krvný test bol alergický na vajíčka. V tejto štúdii jedna skupina detí dostávala stravu bez vajec štyri týždne, zatiaľ čo druhá skupina normálnu stravu. Zistilo sa, že diéta bez vajec môže znížiť výskyt vyrážok u dojčiat. Štúdia však zahŕňala iba 62 detí.
nafúknuť
Bath-Hextall F, Delamere FM, Williams HC. Diétne vylúčenia pre preukázaný atopický ekzém. Cochrane Database Syst Rev 2008; (1): CD005203.
Nemecká dermatologická spoločnosť (DDG). Ekzém. Usmernenie S2k. 03.2015 (pokyny AWMF; zväzok 013-027).
Sidbury R, Tom WL, Bergman JN, Cooper KD, Silverman RA, Berger TG a kol. Pokyny pre starostlivosť o liečbu atopickej dermatitídy: Oddiel 4. Prevencia vzplanutia choroby a použitie doplnkových terapií a prístupov. J Am Acad Dermatol 2014; 71 (6): 1218-1233.