Mozgový absces všetko, čo potrebujete vedieť, od príčin a symptómov až po liečbu a prevenciu Slovník

Mozgový absces je intracerebrálna zbierka hnisu. Tento stav sa zvyčajne vyskytuje, keď sa baktérie alebo plesne dostanú do mozgu buď krvou alebo infikovanou oblasťou hlavy, napríklad ušami alebo dutinami. Poranenie hlavy môže tiež umožniť choroboplodným zárodkom spôsobiť absces.

Účinky ochorenia sa líšia v závislosti od veľkosti abscesu a od toho, kde sa tvorí v mozgu. Absces môže spôsobiť opuch mozgu a spôsobiť škodlivý tlak na mozgové tkanivo.

Niektorí ľudia majú vyššie riziko vzniku tohto ochorenia, napríklad ľudia so srdcovými chybami, ľudia s AIDS alebo inými stavmi, ktoré ovplyvňujú imunitný systém, a ľudia, ktorí užívajú lieky, ktoré imunitný systém brzdia.

Taktiež mozgové abscesy s najväčšou pravdepodobnosťou postihujú dospelých mužov do 30 rokov. Medzi deťmi sa vyvíjajú najčastejšie u detí vo veku 4 - 7 rokov. V ohrození sú aj novorodenci.

Infekcia mozgu je zvyčajne rozdelená do štyroch etáp s odlišnými obrazmi a histopatologickými znakmi:

skorá cerebritída - môže sa vyskytnúť 10 dní po infekcii;
Neskorá cerebritída - môže sa vyskytnúť viac ako 14 dní po infekcii.

Lekársky tím MedLife - neurochirurgia

Mozgový absces - príčiny/infekčné agens/rizikové faktory

Príčiny mozgového abscesu

Mozgový absces sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyskytne v dôsledku bakteriálnej alebo plesňovej infekcie v niektorých častiach mozgu. Parazity môžu tiež spôsobiť absces.

Keď baktérie, huby alebo parazity infikujú časť mozgu, dôjde k zápalu a opuchu. V týchto prípadoch absces infikuje mozgové bunky, aktívne a mŕtve biele krvinky a organizmy, ktoré spôsobujú tento problém.

Keď sa bunky hromadia, okolo abscesu sa vytvára stena alebo membrána. To pomáha izolovať infekciu a zabrániť šíreniu zdravého tkaniva.

Ak absces opuchne, vyvíja zvyšujúci sa tlak na okolité mozgové tkanivo. Tlak môže blokovať krvné cievy a zabrániť kyslíku dostať sa do mozgu, čo vedie k poškodeniu alebo zničeniu jemného mozgového tkaniva.

Najbežnejšie infekcie, o ktorých je známe, že spôsobujú mozgové abscesy, sú:

endokarditída, infekcia srdcovej chlopne;
zápal pľúc, bronchiektázia a iné pľúcne infekcie a stavy;
brušné infekcie, ako je zápal pobrušnice, zápal vnútornej steny brucha a panvy;
cystitída alebo zápal močového mechúra a iné panvové infekcie.

Ako sa infekcia dostane do mozgu?

Infekcie mozgu sú dosť nezvyčajné z niekoľkých dôvodov.

Jedným z dôvodov je hematoencefalická bariéra, ochranná sieť krvných ciev a buniek, ktorá blokuje určité zložky krvi, ktoré cirkulujú v mozgu, ale umožňuje ostatným prejsť. Infekcia môže niekedy prekonať hematoencefalickú bariéru. To sa môže stať, keď zápal poškodí bariéru, čo vedie k medzerám.

Infekcia vstupuje do mozgu tromi hlavnými cestami:

prichádza krvou z infekcie v inej časti tela;
šíri sa z blízkeho miesta, napríklad z ucha;
následkom traumatického poranenia alebo chirurgického zákroku.

Infekcia z inej oblasti tela. Ak dôjde k infekcii kdekoľvek v tele, infekčné organizmy môžu cestovať krvnou cestou, obísť hematoencefalickú bariéru a vstúpiť do mozgu a infikovať ho. 9 až 43% abscesov je výsledkom patogénov, ktoré prenikli z inej časti tela.

Mnoho bakteriálnych abscesov v mozgu pochádza z lézie inde v tele. Osoba s oslabeným imunitným systémom má vyššie riziko vzniku mozgového abscesu z infekcie krvi.

Rizikové faktory pre mozgový absces

vrodené srdcové choroby;
pľúcna choroba;
infekcia endokarditídou;
intravenózne užívanie drog;
empyém;
synonazálne infekcie;
abscesovaný zub;
systémová sepsa.

Komplikácie mozgového abscesu

Rýchla liečba mozgového abscesu je mimoriadne dôležitá. Bez liečby môžu nastať veľmi vážne komplikácie vrátane smrti. Aj pri liečbe môžu mať niektorí pacienti dlhodobé neurologické problémy, napríklad slabosť alebo poruchy pohybu.

Absces mozgu - príznaky

Príznaky mozgového abscesu

Príznaky mozgového abscesu sa zvyčajne vyvíjajú pomaly, v priebehu niekoľkých týždňov, ale môžu sa prejaviť aj náhle. Príznaky, ktoré by ste mali hľadať, sú:

rozdiely v duševných procesoch, ako je zvýšená zmätenosť, znížená schopnosť reagovať a podráždenosť;
redukcia reči;
znížený pohyb v dôsledku straty svalovej funkcie;
zmeny videnia;
zmeny osobnosti alebo správania;
zvracanie;
horúčka;
zimnica;
stuhnutý krk, najmä keď sa vyskytne horúčka a zimnica;
citlivosť na svetlo.

U dojčiat a malých detí je väčšina príznakov podobná. Vaše dieťa však môže mať ďalšie príznaky mozgového abscesu. Mäkká poloha nad hlavičkou dieťaťa môže byť opuchnutá alebo upchatá. Medzi ďalšie príznaky u vášho dieťaťa patria:

zvracanie;
silné výkriky;
spasticita v končatinách.

Neurologické ťažkosti postihujú 50 - 65% ľudí s mozgovými abscesmi.

Ak sa bolesť hlavy náhle zhorší, mohlo by to znamenať, že absces prepukol.

V dvoch tretinách prípadov sa príznaky vyskytujú po dobu 2 týždňov. V priemere lekári diagnostikujú problém 8 dní po objavení sa príznakov.

Príznaky ako bolesti hlavy, zmeny osobnosti, papilárny edém a ložiskové neurologické deficity sa objavujú v priebehu niekoľkých dní až týždňov. Pred zapuzdrením infekcie sa môže vyskytnúť horúčka, zimnica a leukocytóza, ktorá.

Mozgový absces - Liečba

Diagnóza mozgového abscesu

Diagnóza je stanovená na kontrastných CT snímkach, MRI snímkach a niekedy aj na mozgových kultúrach.

Keď príznaky naznačujú absces, vykoná sa CT alebo MRI s kontrastom. Absces sa javí ako edematózna hmota s prstencovitým kontrastom, ktorý je ťažké odlíšiť od občasného nádoru alebo infarktu. Možno bude potrebné vykonať kultiváciu a odvodnenie. Lumbálna punkcia sa nevykonáva, aby nedošlo k precipitácii transtentoriálnej hernie, zmeny CSF nie sú špecifické.

CT- U pacientov s podozrením na intraparenchymálnu sepsu by sa mali vykonať vyšetrenia pred a po kontraste. Medzi typické udalosti patrí:

vonkajšia hypodenzia a hyperdenzita vnútorného okraja (dvojité znamienko) vo väčšine prípadov;
krúžok z izo alebo hyperdenzívneho tkaniva, obvykle rovnakej hrúbky;
nízky centrálny útlm (tekutina/hnis);
okolo nízkej hustoty (vazogénny edém);
môže byť prítomná ventrikulitída, ktorá sa považuje za zvýšenie ependémie;
Pri výskyte intraventrikulárneho rozšírenia bude často pozorovaný obštrukčný hydrocefalus.

MRI -Aj keď periférne rastové lézie môžu byť zobrazením nešpecifické, pre návrh diagnózy mozgového abscesu sú nevyhnutné sekvencie vážené difúziou, ktoré vykazujú obmedzenie centrálnej difúzie.

Liečba mozgového abscesu

Liečba spočíva v podaní antibiotík a chirurgickej drenáži. Všetci pacienti dostávajú antibiotiká po dobu 4 až 8 týždňov.

Antibiotiká pôvodne podané empiricky sú cefotaxim v dávke 2 g i.v. po 4 hodinách alebo ceftriaxón 2 g i.v. po 12 hodinách, oba sú účinné na streptokoky, enterobaktérie a väčšinu anaeróbov, ale nie sú účinné na Bacterioides grafilis, čo si vyžaduje podávanie metronidazolu v dávke 7,5 mg/kg i.v. o 6 hodine.

Pri podozrení na prítomnosť Staphylococcus aureus sa má vankomycín používať v dávke 1 g každých 12 hodín, kým sa nestanoví citlivosť na nafcilín (2 g každé 4 hodiny). Odozvu na antibiotiká je najlepšie sledovať vykonaním postupného CT alebo MRI.

Odvodnenie, stereotaktické alebo otvorené, je optimálna terapeutická metóda indikovaná vo väčšine prípadov solitárnych abscesov a je prístupná chirurgicky, najmä v prípade s priemerom väčším ako 2 cm.

Pacienti s vysokým intrakraniálnym tlakom môžu mať úžitok z krátkej liečby vysokými dávkami kortikosteroidov. Niekedy sú indikované antikonvulzívne lieky, ktoré zabraňujú záchvatom.