Mozgový vazospazmus - príčiny, príznaky a liečba
Pri a mozgový vazospazmus ide o náhle zúženie mozgových tepien, ktoré je spôsobené cievnym kŕčom. To môže viesť k nedostatočnému prísunu kyslíka do mozgu. Liečba je často náročná.
Obsah
Čo je to mozgový vazospazmus?
The mozgový vazospazmus je charakterizovaný vaskulárnym kŕčom mozgových tepien. Jednou z hlavných príčin je takzvané subarachnoidálne krvácanie. Otrava, zneužívanie drog a konzumácia drog však môžu viesť aj k tomuto cievnemu spazmu. Dôsledkom mozgového vazospazmu môže byť mozgový infarkt (cievna mozgová príhoda) v dôsledku nedostatočného prísunu kyslíka.
Toto sa nazýva ischemická mŕtvica na rozdiel od hemoragického mozgového infarktu spôsobeného mozgovým krvácaním. Mozgový vazospazmus môže trvať týždne a je ťažké ho liečiť. Dôsledky tohto cievneho kŕče závisia od jeho sily.
Môže to byť smrteľné alebo spôsobiť vážne zdravotné postihnutie. Možné sú však aj neškodnejšie kurzy. Pri subarachnoidálnom krvácaní je cerebrálny vazospazmus určite vážnou komplikáciou, ktorá zhoršuje prognózu mozgového krvácania.
príčiny
Počas hemolýzy krvi sa vytvárajú látky, ktoré pravdepodobne vyvolávajú kŕče mozgových tepien. Ďalšie choroby a otravy môžu tiež viesť k cievnym kŕčom v mozgových tepnách. Jedným z príkladov je otrava námeľovými alkaloidmi (ergotizmus). Riziko predstavujú aj látky ako metamfetamíny alebo kokaín.
Droga alebo zneužívanie drog preto často vyvolávajú mozgové vazospazmy. To isté platí pre lekárske opatrenia pri liečbe drogami. Presný mechanizmus, ktorým sa cievny kŕč vyvíja, zatiaľ nie je známy. Na jednej strane sa predpokladá, že látky produkované počas hemolýzy krvi po subarachnoidálnom krvácaní spôsobujú kontrakciu tepien.
Tieto látky sú prostaglandíny a serotonín. Pôsobia vazokonstrikčne. Ako ďalšia príčina sa diskutuje o zvýšenej väzbe NO prostredníctvom degradačných produktov hemolýzy. NO (oxid dusnatý) je známy ako vazodilatátor. Nedostatok NO podporuje zúženie zodpovedajúcich tepien.
K vazospazmu môžu prispieť aj zápalové reakcie v mieste krvácania. Subarachnoidálne krvácanie už predstavuje takzvanú hemoragickú mŕtvicu.Kŕč mozgu je ďalšou komplikáciou, ktorá závisí od množstva krvi. Na druhej strane to môže viesť k sekundárnej ischemickej cievnej mozgovej príhode.
Príznaky, ochorenia a znaky
Podobné príznaky sa vyskytujú ako pri základnej chorobe, tak aj pri skutočnom cerebrálnom vazospazme. Hlavným príznakom je ničivá bolesť hlavy, ktorá môže viesť k bezvedomiu. Okrem toho existujú patologický nepokoj, nevoľnosť, zvracanie, stavy zmätenosti, citlivosť na svetlo alebo hluk.
Počas niekoľkých týždňov sa opakujú prudké záchvaty bolesti hlavy s anihilujúcimi bolesťami hlavy, ktoré sú prerušované menej výraznými bolesťami hlavy. Vo veľmi závažných prípadoch sa vyvinie sekundárna ischemická cievna mozgová príhoda s paralýzou a inými neurologickými deficitmi.
Ak sa mozgový vazospazmus vyskytne ako súčasť subarachnoidálneho krvácania, zvyčajne k tomu dôjde na štvrtý deň po začiatku krvácania. V tomto prípade ide o komplikáciu, ktorá zhoršuje všeobecný stav a prognózu pacienta.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Dôkaz cerebrálneho vazospazmu je možné vykonať pomocou angiografie. Angiografia je rádiologické znázornenie krvi a lymfatických ciev. Injekčne sa podajú kontrastné látky a z ciev sa odoberie röntgenové žiarenie.
Angiografia je v súčasnosti z hľadiska vaskulárneho zobrazovania stále lepšia ako CT a MRT vyšetrenia, pretože sa vykonáva dlho, a preto bola dotiahnutá do dokonalosti. Po subarachnoidálnom krvácaní sa počas prvých desiatich dní tiež vykonávajú ultrazvukové vyšetrenia, aby sa rýchlo identifikoval hroziaci vazospazmus mozgu.
Pri tejto metóde nie sú žiadne vedľajšie účinky. Ak všetky príznaky naznačujú subarachnoidálne krvácanie, ale CT vyšetrenia nie sú presvedčivé, možno vykonať lumbálnu punkciu (odstránenie mozgovej tekutiny). Potom sa likér skontroluje na prítomnosť krvi.
Komplikácie
Mozgový vazospazmus je komplikácia, ktorá sa môže vyskytnúť v priebehu mozgového krvácania (subarachnoidálne krvácanie), otravy, zneužívania drog alebo určitých lekárskych opatrení. Je to vaskulárny kŕč arteriálnych mozgových ciev. Zodpovedajúce cievy sa sťahujú a ohrozujú prívod krvi do mozgu.
V dôsledku toho môžu určité oblasti mozgu zomrieť. V tomto prípade sa nazýva mozgový infarkt alebo ischemická cievna mozgová príhoda. Mozgový vazospazmus preto vždy zhoršuje všeobecný stav a prognózu základnej choroby. Existujú choroby s dlhšími fázami, v ktorých sa môže vyskytnúť aj niekoľko mozgových kŕčov.
Týka sa to okrem iného aj subarachnoidálneho krvácania do mozgu. V tomto prípade sú kŕče vyvolané hemolýzou krvi, ktorá vstúpila do subarachnoidálneho priestoru. Kontrakciu tepien je však možné liečiť iba zle. Ak existuje riziko mozgových vazospazmov, liek nimodipín sa zvyčajne používa na uvoľnenie cievnych svalov. To môže pomôcť zabrániť cievnym kŕčom.
Ale to nefunguje vždy. Ak však už došlo k vazospazmu, je vhodné počkať, kým sa kŕč sám nevyrieši. Zvyčajne nie je možné predvídať, k akým možným dlhodobým škodám dôjde. Závisí to okrem iného od sily vazospazmu, postihnutých oblastí mozgu a veľkosti zodpovedajúceho mozgového infarktu.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Náhle nepriaznivé účinky na zdravie spôsobujú obavy. Ak dôjde v krátkom čase k zmenám v správaní alebo osobnosti, je potrebné vyhľadať lekára. Varovným signálom organizmu je aj citlivosť na vonkajšie podnety, ako je svetlo alebo hluk. Na objasnenie príčiny sú potrebné lekárske vyšetrenia. Návšteva lekára je preto nevyhnutná, akonáhle dotknutá osoba zaznamená zmeny na svojom zdravotnom stave. Nepokoj, nevoľnosť, vracanie alebo závrat sú ďalšími znakmi existujúcej choroby.
Ak nastanú stavy zmätenia, ochrnutie alebo bezvedomie, je potrebné konať čo najskôr. V akútnych prípadoch musí byť pohotovostná služba upozornená a prítomní musia prijať opatrenia prvej pomoci. Ak to neurobíte, môže to mať za následok vážne a život ohrozujúce komplikácie. Bolesti hlavy, pocit tlaku vo vnútri hlavy a poruchy celkového fungovania organizmu musia byť predložené lekárovi.
V prípade dezorientácie alebo zmien pamäti potrebuje dotyčná osoba lekársku pomoc. Pocit choroby, všeobecnú nevoľnosť alebo rozptýlené nevysvetliteľné sťažnosti by mal vyšetriť a liečiť aj lekár. Ak dôjde k nárastu existujúcich zdravotných nezrovnalostí alebo ak bolesti hlavy pretrvávajú najmä dlhší čas, je nutný lekár. Ak dotknutá osoba nemôže plniť svoje bežné denné povinnosti, mala by vyhľadať lekársku pomoc.
Liečba a terapia
Predchádzajúce mozgové vazospazmy sa ťažko liečia. Vo väčšine prípadov je možnosťou drogová liečba nimodipínom. Účinnosť v prevencii vazospazmu pri subarachnoidálnom krvácaní je najlepšia, pretože liek ako takzvaný antagonista vápnika upokojuje svalové oblasti tepien.
Nimodipín sa podáva vo forme tabliet alebo intravenózne. Účinná látka sa hromadí v mozgu vďaka svojej rozpustnosti v tukoch. Ak by sa napriek tomu vyskytli mozgové vazospazmy, stále existuje možnosť použitia takzvanej trojitej terapie H.
Táto terapia zahŕňa tri body hypervolémie, hypertenzie a hemodilúcie, aby sa zabránilo alebo znížilo stiahnutie arteriálnych krvných ciev. Okrem toho sa zvyšuje prietok krvi a krvný tlak. Prijímajú sa tiež opatrenia na zriedenie krvi. Na minimalizáciu účinkov na dýchanie a obehový systém je dôležitá veľmi prísna kontrola postupu.
Lieky nájdete tu
prevencia
V mnohých prípadoch je mozgový vazospazmus nepredvídateľný, najmä v súvislosti so subarachnoidálnym krvácaním. Vznikajú na základe vrodených vývojových chýb arteriálnych krvných ciev v mozgu. Možnými rizikovými faktormi sú však hypovolémia a vysoká hladina cukru v krvi.
Pri hypovolémii je v obehu príliš málo krvi v dôsledku straty krvi alebo tekutín. Vysoká hladina cukru v krvi môže prispieť k strate tekutín v dôsledku zvýšeného výdaja moču. Preto všeobecne platí, že zdravý životný štýl znižuje riziko cukrovky, ako aj riziko mozgových vazospazmov.
Následná starostlivosť
Následná liečba cerebrálneho vazospazmu závisí od základného stavu, ktorý viedol k tomuto stavu. Ak bolo krvácanie do mozgu príčinou cerebrálneho vazospazmu, musí sa s ním zaobchádzať trvalo a trvalo. Okrem podávania liekov na riedenie krvi môžu byť potrebné aj chirurgické zákroky na mozgu.
Okrem toho by sa malo vykonávať pravidelné zobrazovanie mozgu pomocou MRI a/alebo CT, aby bolo možné včas rozpoznať a liečiť nové abnormality v mozgových cievach. Ak máte vysoký krvný tlak, mal by sa tiež liečiť liekmi, aby sa znížilo riziko opätovného krvácania do mozgu. Fajčenie a konzumácia alkoholu sa musia natrvalo ukončiť.
Ak otrava viedla k rozvoju cerebrálneho vazospazmu, musí sa tento stav liečiť a potom nepretržite sledovať. Na to sú potrebné pravidelné krvné testy, pretože obnovenú otravu je možné zistiť iba v krvi. Ak boli drogy alebo lieky príčinou rozvoja cerebrálneho vazospazmu, nesmú sa za žiadnych okolností konzumovať.
Liečba sa má natrvalo ukončiť. Môže byť potrebné prejsť na iné lieky. Ak dôjde k drogovej závislosti, je potrebné vysadiť liek, aby sa zabránilo ďalšiemu výskytu cerebrálneho vazospazmu. Okrem toho môžu vzniknúť chronické neurologické ochorenia v dôsledku cerebrálneho vazospazmu, ktorý sa musí liečiť osobitne neurologickou liečbou.
Môžete to urobiť sami
Pri cerebrálnom vazospazme nie sú svojpomocné opatrenia dostatočné na to, aby sa iniciovalo zotavenie alebo vyliečenie. Je potrebné skôr spolupracovať s lekárom, akonáhle dôjde k prvému zdravotnému postihnutiu.
Ak sa vyskytnú všeobecné funkčné poruchy, nezrovnalosti v kognitívnom spracovaní alebo rozptýlená nevoľnosť, je vhodné poradiť sa s lekárom. Len čo dôjde k poruchám mozgovej činnosti, musí sa posilniť vzťah dôvery medzi postihnutou osobou, jej príbuznými a ošetrujúcim lekárom. Je potrebné dostatočne objasniť existujúce poruchy, ich príčiny a ďalší priebeh. Mali by sa prehĺbiť a rozšíriť existujúce poznatky o zdraví. Zodpovednosť za to nenesie iba ošetrujúci lekár.
Pacient a jeho príbuzní by mali tiež nezávisle hľadať príležitosti na rozšírenie svojich základných lekárskych vedomostí. V mnohých prípadoch musia byť dôležité rozhodnutia o ďalšom priebehu liečby urobené v krátkom časovom období. Je preto obzvlášť dôležité predchádzať sporom a nezhodám a otvorene a spolupracovať s dohliadajúcimi špecialistami.
Zdravý životný štýl je navyše všeobecne prospešný pre ďalší priebeh. Strava by mala byť kontrolovaná a podľa možnosti optimalizovaná. Okrem toho by sa mali v pravidelných intervaloch vykonávať preventívne lekárske vyšetrenia ponúkané vopred. To zvyšuje možnosť včasnej diagnózy.