Možnosti a limity samoliečby hemoroidov

Používame cookies, aby sme neustále rozvíjali DAZ.online a prispôsobovali sme ho stále lepšie vašim potrebám. DAZ.online je financovaný z reklamy a na to sú nastavené aj cookies. Preto je použitie stránky možné iba so súhlasom s použitím cookies. Podrobnosti o používaní súborov cookie nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.

Červený zoznam

Súbory cookie používame na zlepšenie vášho zážitku a doručenie personalizovaného obsahu. Financuje nás reklama, ktorá tiež potrebuje súbory cookie. Preto pre používanie DAZ.online musíte súhlasiť s používaním cookies.

„Škoda! Ale DAZ.online sa bez cookies úplne nezaobíde, okrem iného aj preto, že sa financujeme z výnosov z reklamy. Preto bez tohto súhlasu momentálne nemôžete používať DAZ.online.

Je nám ľúto, ale bez súhlasu s použitím súborov cookie nemáte prístup k stránke DAZ.online.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 28/2013
  • Možnosti a .

hemoroidy

Od Sabine Wernerovej | Asi 4% dospelých Nemcov vyhľadáva každoročne lekárske ošetrenie pre hemoroidné príznaky - to znamená, že z desiatich dospelých sa u jedného zo siedmich v priebehu života vyskytnú klasické príznaky krvácania, prolapsu, svrbenia, pálenia, vyliatia a rozmazanej stolice a príležitostne bolesti konečníka. navštíviť lekára. Najčastejšie sú postihnuté deti vo veku 45 až 65 rokov. Aká vysoká je skutočná incidencia v Nemecku, sa dá odhadnúť iba vágne, pretože sa mnohí vyhýbajú adresovaniu tabuizovanej témy hemoroidov lekárovi. Prvý kurz často zavedie postihnutých do lekárne. Lekárnik tu musí nielen zvoliť diskrétnu, ale podrobnú konzultáciu správny prípravok, ale aj poznať hranice samoliečby a podľa toho odkázať pacientov na lekára.

Hemoroidy sú cievne vankúše (kavernózne telieska) nad a pod zvieračovým svalom, ktoré poskytujú asi 10 až 15% výkonu pri kontinencii ďalším tesnením análneho kanála. Ak je erektilné tkanivo zväčšené, nazýva sa to hemoroidné ochorenie. V populárnej reči, ale aj u niektorých vedeckých autorov, sa pojem „hemoroidy“ už vzťahuje na patologicky zväčšené hemoroidné vankúše.

Súčasná Goligherova klasifikácia rozdeľuje hemoroidné ochorenia na štyri stupne (tabuľka 1; pozri tiež článok „Poruchy hemoroidov: rozšírené - je najlepšie operovať okamžite?“, S. 40). 80% pacientov je v štádiu I a II, z toho viac ako polovica z nich má spontánnu remisiu bez lekárskeho zásahu.

Tabuľka 1: Štádiá hemoroidných chorôb.

Túžba po samoliečbe, s ktorou prichádza veľa pacientov do lekárne, by mala byť farmaceutickým personálom všeobecne spochybnená. Príznaky, ktoré vedú laikov k samodiagnostike „hemoroidov“, môžu byť tiež vyvolané mnohými ďalšími proktologickými chorobami, ktorých liečenie sa nesmie oddialiť samoliečbou rektálmi na hemoroidné ťažkosti zakúpené v lekárni. V nasledujúcich prípadoch vyhľadajte lekára v lekárni:

  • prvý výskyt príznakov naznačujúcich hemoroidné ochorenie
  • samoliečba už prebehla dva týždne bez zlepšenia príznakov
  • Popis symptómov, ktoré naznačujú hemoroidné príznaky v štádiu III alebo IV
  • silné krvácanie
  • tmavočervené (zrazené) krvavé škvrny na stolici, toaletnom papieri alebo v spodkoch; Krv z hemoroidných vložiek je čerstvá, a preto jasne červená; Krv, ktorá sa už zrazila, pochádza z vyšších častí tráviaceho traktu.
  • Náhla bolesť v oblasti konečníka môže byť indikátorom trombózy análnych žíl.

Prvý krok: regulácia stolice

Ďalším nemedikovaným opatrením, ktoré možno odporučiť v lekárni, je pravidelné cvičenie na stimuláciu stolice a chudnutie. Absolútnou nevyhnutnosťou po každom pohybe čriev je opatrná análna hygiena čistou vodou pomocou vane, bidetu alebo jednorazovej žinky. Proktológovia všeobecne odporúčajú nepoužívať vlhký toaletný papier, pretože často obsahuje látky, ktoré môžu dráždiť sliznicu konečníka alebo pri dlhodobom používaní viesť ku kontaktnému ekzému. Pravidelná starostlivosť o pokožku análnej oblasti má zmysel. Vhodné sú napríklad cestoviny Zinci mollis, ktoré je možné nanášať v tenkej vrstve niekoľkokrát denne. V tabuľke 2 je uvedený prehľad produktov špeciálnej starostlivosti pre análnu oblasť.

Tab. 2: Výber produktov špeciálnej starostlivosti pre análnu oblasť [Zdroj: Červený zoznam a informácie o výrobcovi].

Rectalia: čisto symptomatická

V lekárni je na samoliečbu k dispozícii niekoľko rektálov určených iba pre lekárov s rôznymi účinnými látkami. Neexistujú nijaké dôkazy o kauzálnej terapii, t. J. Zmenšenie veľkosti zväčšeného hemoroidného vankúša pomocou týchto prípravkov, vedú iba k zlepšeniu symptómov. Oprávnene sa však používajú v hemoroidných ochoreniach v štádiách I a II, pri ktorých často dochádza k spontánnej remisii, na sprievodnú pred- alebo pooperačnú liečbu v štádiách III a IV a v tehotenstve, kde príznaky zvyčajne ustúpia niekoľko týždňov po narodení. a nie je potrebná žiadna ďalšia terapia. Ingrediencie by sa mali vyberať v závislosti od príznakov. Tabuľka 3 poskytuje prehľad zodpovedajúcich prípravkov.

Tab. 3: Lokálne prípravky na samoliečbu hemoroidných chorôb [zdroj: Červený zoznam].

Hamamel: protizápalový a hemostyptický

Extrakty zo severoamerickej liesky (Hamamelis virginiana) obsahujú triesloviny, ktoré povrchovou denaturáciou bielkovín vedú k vytvoreniu ochrannej koagulačnej vrstvy na sliznici konečníka. Vďaka tomu majú sťahujúci, protizápalový a lokálne hemostatický účinok. Triesloviny sú obzvlášť užitočné pri liečbe ľahkého krvácania, svrbenia a pálenia. Extrakty z čarodejnice sa používajú najmenej dvakrát denne, a ak je to potrebné, niekoľkokrát denne; doba liečby by bez lekárskej konzultácie nemala byť dlhšia ako štyri týždne. Liečba detí mladších ako dvanásť rokov je kontraindikovaná. Ako vedľajší účinok môže byť podráždenie alebo kontaktná dermatitída vyvolané samotným extraktom z hamamelu alebo niektorou zo zložiek.

Ďalším činidlom na opaľovanie, ktoré sa dá použiť, je dubová kôra, ktorá sa používa napríklad v kúpeľoch na bedrá. Zásaditý bizmut galát je tiež jedným z činidiel, ktoré je možné predpísať ako receptúru alebo je obsiahnutý v kombinovanom prípravku s oxidom titaničitým (viaže sekréty, podporuje hojenie rán). Tento prípravok by sa mal tiež používať dvakrát až trikrát denne, najviac 30 dní.

Lokálne anestetiká a kortikoidy iba krátkodobo

Lokálne anestetiká znižujú pocit bolesti blokovaním sodíkových kanálov v periférnych nervových bunkách. Preto sú vhodné, keď sú hlavným príznakom bolesť, ale aj pálenie a svrbenie. Ďalšou indikáciou je použitie pred a po proktologických vyšetreniach. Lokálne anestetiká, najmä benzokaín, ktorý sa predtým používal častejšie, môžu viesť k reakciám z precitlivenosti. Lidokaín je tu voľbou látky, pretože má najnižší alergénny potenciál. Používa sa dvakrát denne, doba liečby nesmie presiahnuť štyri až šesť týždňov a mala by byť stanovená lekárom. Chinizokaín a cinchokaín sa podávajú dvakrát denne a v prípade hemoroidných príznakov sa môžu používať nepretržite až týždeň. Liečba detí mladších ako dvanásť rokov lokálnymi anestetikami je kontraindikovaná.

V prípade závažných príznakov, najmä závažného svrbenia, môže lekár predpísať lokálny kortikoid. Zvyčajne sa používa dvakrát denne a nemal by presiahnuť desať až 14 dní nepretržite - v závislosti od účinnej látky. Niektoré z topických kortikoidov sú komerčne dostupné v kombinácii s lokálnymi anestetikami alebo adstringentmi; prehľad liekov na predpis je uvedený v tabuľke 4.

Tab.4: Prehľad rektálnych liekov na predpis
[Zdroj: Červený zoznam].

Vysvetlite žiadosť!

Čapíky Po aplikácii skĺznu okolo hemoroidného vankúša do konečníka a uvoľnia tam účinné látky. Účinné látky sa preto pri následnej defekácii dostanú do skutočného miesta pôsobenia iba krátkodobo, takže existujú silné pochybnosti o všeobecnej účinnosti čapíkov pri hemoroidných ťažkostiach. Viac zmysel má použitie tzv Hemotampy (Análne tampóny, čapíky s vložkou mully), z. B. Akútne čapíky Posterisan ® s vložkou mully. Po zavedení môže byť čapík vložený presne do análneho kanála cez gázový prúžok a zostať tam niekoľko hodín, roztaviť sa a uvoľniť jeho účinné látky. Nepríjemnou vecou tejto liekovej formy je pocit cudzích telies v konečníku po celú dobu užívania.

Ďalším typom aplikácie, ktorý je vhodný na hemoroidné ochorenia, je vlažný každý deň Bedrové kúpele (neskôr dvakrát až trikrát týždenne). Bylinné protizápalové lieky sa môžu používať ako prísady, ak nedochádza k alergii na asteroid. B. Koncentrát Kamillosan ®. Kúpeľ by mal trvať asi 20 minút. Na uľahčenie každodenného používania je možné získať plastové bidetové vložky do toalety v lekárni (napr. Od spoločnosti Param). Po Sitzovom kúpeli sa ubezpečte, že oblasť análu je dobre vysušená, ideálne sušičom vlasov za studena.

Podporná perorálna liečba nie je v nemeckej konvenčnej medicíne bežná. V zahraničí sa používajú rôzne látky na tonizáciu žíl, napr. B. Rutoside a podľa aktuálneho preskúmania Cochrane tiež hodnotil pozitívne, pokiaľ ide o ich účinok, ale v Nemecku neexistuje žiadny zodpovedajúci prípravok, ktorý je schválený na indikáciu hemoroidných ťažkostí.

Nasledujúce homeopatické lieky sa môžu používať napríklad na hemoroidné ochorenia:

  • Hemoroidné čapíky Weleda ®
  • Masť Quercus Wala ®
  • Quercus Essence Wala®; pre bedrové kúpele
  • Hemoroid-Gastreu ® N R13 kvapky
  • riedenie phöno ® ven
  • Podophyllum comp. Heel ® kvapky
  • Aesculus-Heel ® kvapky

Aj tu musia byť jasne oznámené hranice samoliečby a pacienti musia byť podľa toho odoslaní k lekárovi.

Špeciálny prípad tehotenstva

V súhrne možno konštatovať, že sú k dispozícii účinné prípravky na zmiernenie individuálnych ťažkostí v súvislosti s hemoroidnými ochoreniami, avšak akákoľvek medikamentózna terapia má iba symptomatický účinok, samoliečba by sa mala vykonávať vždy iba krátko a nevyhnutná návšteva lekára sa nesmie odkladať.

Usmernenie S1 „Poruchy hemoroidov“ Nemeckej spoločnosti pre koloproktológiu od 1. júla 2008 (v súčasnosti sa reviduje).

Aigner F a kol. Správa o konsenze o hemoroidných chorobách. Konsenzuálna skupina AG pre koloproktológiu (AKT) Rakúskej chirurgickej spoločnosti vo Viedni. Klin Wochenschr (2012) 124: 207-219.

Rivadeneira DE a kol. Pracovná skupina pre štandardnú prax Americkej spoločnosti pre chirurgie hrubého čreva a konečníka. Konečník konečníka. 2011; 54 (9): 1059-1064.

Perera N a kol. Flebotonika pre hemoroidy. Cochrane Database Syst Rev. 2012 15. augusta; 8: CD004322

Sanchez C a kol. Hemoroidy Clin Colon Rectal Surg. 2011; 24 (1): 5-13.

Raulf F a kol. Ochorenie hemoroidov. Možnosti konzervatívnej a operatívnej terapie. CME 2013; 10 (4): 7-16.

Ganz RA: Hodnotenie a liečba hemoroidov: Sprievodca pre gastroenterológa. Clin Gastroenterol Hepatol. 2013; 11 (6): 593-603.

Avsar AF a kol. Hemoroidy počas tehotenstva. J Obstet Gynaecol. 2010; 30 (3): 231-237.

Vazquez JC. Zápcha, hemoroidy a pálenie záhy v tehotenstve. Clin Evid (online). 2010; 3.