Možnosti a riziká operácie medzistavcových platničiek

Ak chrbtica veľmi bolí a táto bolesť pochádza z medzistavcového disku, je v mnohých prípadoch teraz indikovaná operácia. Chirurgický zákrok je často poslednou možnosťou, ako sa dostať späť, najmä keď fyzioterapeutické opatrenia a lieky proti bolesti už neprinášajú ovocie žiť bez bolesti. Existujú rôzne chirurgické metódy, ktoré môžu pacientovi poskytnúť úľavu. Existuje spôsob zavedenia protézy medzistavcového disku aj možnosť práce so skrutkovou fixáciou. Jednotlivé telá stavcov sú navzájom spojené pomocou skrutiek, čím sa odľahčí chrbtica.

Protéza disku vs. fixácia skrutky

Implantácia protézy disku je metóda, ktorá sa používa už niekoľko rokov, ale pre ktorú zatiaľ nie sú k dispozícii dlhodobé štúdie. Lekári dúfajú, že použitie protézy zlepší pohyblivosť. Cieľom umelého disku je samozrejme čo najlepšie napodobniť funkcie normálneho disku, aby to pacient mohol

a) už netrpí bolesťami a
b) Mobilita je zachovaná aj napriek chirurgickému zákroku.

Aj keď je chirurgická metóda s protézou disku skutočnou alternatívou, v mnohých prípadoch Blokácia stavcov (Spinálna fúzia) s a Skrutková fixácia vykonané. Hovorovo sa dá hovoriť o a stuhnutie hovor. Problémy s medzistavcovým diskom nie sú jedinými indikáciami, ktoré si vyžadujú takúto operáciu. Túto techniku je možné použiť aj v prípade silného kĺbu stavcov, ankylozujúcej spondylitídy alebo určitých foriem skoliózy na zaistenie stability v chrbtici.

Operácia medzistavcového disku na implantáciu protézy disku už nie je zriedkavým zákrokom, ale je možné ho vykonať iba v určitých prípadoch. Historicky boli zdegenerované medzistavcové platničky nahradené „prírodným“ platničkom vyrobeným z vlastného materiálu tela. Postihnutý medzistavcový disk sa vybral počas operácie medzistavcového disku a medzi stavce sa vložil trieska z panvovej kosti, ktorý sa predtým odstránil z iliakálneho hrebeňa pacienta. To však malo za následok veľmi vysokú mieru po operácii medzistavcového disku Obmedzenie pohybu medzi stavcami, pretože kúsok kosti nikdy nemôže byť taký pohyblivý ako disk. Tieto endogénne časti kostí boli rýchlo nahradené umelým kostným cementom. Týmto sa zastaví vzájomné spúšťanie tiel stavcov a opäť sa vytvorí priestor pre miechové nervy. Chrbtica v postihnutej oblasti však stuhne a stratí svoju pohyblivosť.

Implantácia protézy disku: prípravy a predbežné vyšetrenia

Predtým, ako môže byť umelý disk použitý ako súčasť operácie na disku, a kompletná diagnostika chrbticu. Protéza medzistavcového disku sa všeobecne používa iba u zdravých dospelých vo veku okolo 18 až 60 rokov, u ktorých konzervatívna liečba po dlhú dobu nepriniesla nijaké zlepšenie problémov s chrbticou. Aby bolo možné zvážiť operáciu medzistavcového disku na implantáciu umelého medzistavcového disku, nesmú byť prítomné žiadne ďalšie ochorenia chrbtice.

V oblasti krčnej chrbtice je preto potrebné vylúčiť spondylolitídu (zápal stavcov), reumatoidnú artritídu, nestabilitu, infekcie, zlomeniny alebo osteoporózu pred operáciou disku. Pacienti s cukrovkou, obezitou alebo liečení kortikosteroidmi by sa navyše mali zdržať tejto operácie medzistavcového disku.

V oblasti bedrovej chrbtice je potrebné dodržiavať nasledujúce pokyny Vylúčené choroby bude:

Stenóza miechového kanála (zúženie kanála pre miechové nervy)
Fazetová artropatia (zmeny na malých kĺboch chrbtice)
Spondylóza (stuhnutie tiel stavcov)
Spondylolistéza (kĺby stavcov)
Radikulopatia (poškodenie miechových nervov) v dôsledku herniovaného disku
Skolióza alebo kyfóza
osteoporóza
infekcie
zlomenina

Pacienti, ktorí trpia obezitou alebo sú liečení kortikosteroidmi, by navyše nemali uvažovať o operácii umelého disku.

Implementácia implantácie medzistavcového disku

Operácia medzistavcového disku na implantáciu protézy disku je stacionárna ako súčasť operácie týždenný pobyt v nemocnici a vykonaná v celkovej anestézii. Protéza medzistavcového disku sa vkladá vždy spredu, bez ohľadu na to, či je ovplyvnená krčná alebo bedrová chrbtica. Takáto operácia disku zvyčajne trvá dlho medzi 90 a 120 minútami, v závislosti od umiestnenia postihnutého medzistavcového disku a stupňa degenerácie.

Pacient leží pri operácii disku na chrbte. Ihneď po začiatku anestézie sa na prednej úrovni urobí priečny rez kožou dlhý 6 až 8 centimetrov s výmenou medzistavcového disku. Chorá medzistavcová platnička je potom starostlivo odkrytá, aby mal chirurg jasný výhľad na prednú časť operovanej chrbtice.

V prípade operácie disku na krčnej chrbtici sú krčné svaly, ako aj tepna a žily opatrne posunuté do strany a priedušnica a pažerák mierne smerom do stredu. Ak sa počas operácie medzistavcového disku používa protéza medzistavcového disku v oblasti bedrového stavca, je bedrová chrbtica odhalená cez brušné orgány cez spodnú časť brucha.

Po lokalizácii a odhalení postihnutej oblasti chrbtice začne chirurg opatrne vyberať chorú medzistavcovú platničku pomocou chirurgického mikroskopu. Je potrebné dbať na to, aby nedošlo k poraneniu miechy ležiacej bezprostredne za medzistavcovou platničkou a nervových vlákien.

Novo vytvorená dutina medzi stavcami po odstránení medzistavcového disku sa potom pomocou rozmetadla opatrne zväčší. Potom sa horná a spodná strana platničiek tela stavca, na ktorých bežne ležia medzistavcové platničky, pripraví špeciálnym nástrojom tak, aby prívesky na jednej strane ukotvili umelú medzistavcovú platničku na správnych miestach v tele stavca a na druhej strane implantát mohol lepšie rásť na kosti.

Nakoniec sa umelý medzistavcový disk vloží do správnej polohy medzi stavce a zaskrutkuje, a to ako pri vizuálnej kontrole spredu, tak pri súčasnej röntgenovej kontrole zboku. Protéza medzistavcového disku je ukotvená pomocou dvoch titánových platní. Potom sa umiestnia drény na odstránenie sekrécie rany a rana sa zašije. Deň po operácii disku môže pacient vstať.

Možné komplikácie a riziká pri implantácii disku

Ako každý chirurgický zákrok, operácia disku na zavedenie protézy disku je spojená s určitým rizikom. Tu je potrebné rozlišovať medzi všeobecnými komplikáciami operácie medzistavcového disku, ktoré môžu vzniknúť pri samotnej operácii, a špeciálnymi komplikáciami protézy medzistavcového disku, ktoré sú spôsobené umelým diskom.

Všeobecné komplikácie operácie medzistavcových platničiek

Operácia disku na bedrovej chrbtici môže viesť k kýle jazvy, kýle brušnej steny, poraneniu pobrušnice alebo čreva, poraneniu močového mechúra alebo močovodu pri výmene dolných bedrových stavcov, črevnej paralýze, problémom s erekciou u mužov, celkovým poraneniam ciev alebo podráždeniu nervových koreňov.

Operácia disku na krčnej chrbtici môže byť tiež všeobecná Cievne poranenia, Podráždenie nervov a dočasné, v ojedinelých prípadoch trvalé zachrípnutie. Všeobecné komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť pri akomkoľvek chirurgickom zákroku, sú infekcia rany, poruchy hojenia rán, trombóza alebo pľúcna embólia.

Špeciálne komplikácie protézy disku

Ale vložený umelý disk môže tiež spôsobiť komplikácie. V ojedinelých prípadoch môže dôjsť k a Migrácia implantátu prísť medzi stavce, keď protéza ešte nenarástla. Môže sa tiež ponoriť do tela stavca (väčšinou v prípade umelých medzistavcových platničiek, ktoré sú medzi dvoma krčnými stavcami), alebo vyjsť z kosti. uvoľniť a uvoľniť. Ďalej sa môže jadro, ktoré zaručuje pohyblivosť medzi vonkajšími doskami protézy medzistavcového disku, zachytiť a uviaznuť. To má za následok obmedzenie mobility. Ako pri každej protéze, aj tu existuje určité opotrebenie, ktoré môže po určitej dobe viesť k opotrebovaniu implantátu po operácii disku.

Vykonáva sa skrutková fixácia

Chirurgické techniky použité pri tomto type liečby sa môžu navzájom líšiť. Napríklad úzky priestor medzi jednotlivými stavcami sa dá postaviť akousi „náhradnou medzistavcovou platničkou“. Často ide o duté telo, ktoré je vyplnené tkanivom a kostnými materiálmi, ktoré si telo samo vytvára. Okrem toho existuje aj spojenie medzi stavcami. Používajú sa na to špeciálne skrutky (stopkové skrutky) a tyče. Tieto skrutky sa zaskrutkujú cez stavcové oblúky do stavcov. Jedná sa o stavce, ktoré by tiež mali byť vystužené. Táto operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Lekár rozhodne, aký prístup sa použije počas tejto operácie. Aj tu existujú rôzne varianty, napríklad spredu, zozadu alebo cez prístup zboku. Operáciu je možné vykonať otvorene alebo v niektorých prípadoch ako artroskopický variant.

Možné komplikácie so skrutkovou fixáciou

Možná komplikácia závisí od toho, ktorá strana prístupu je možná a ako je potrebné disk vybrať. Ak musí byť prístup napríklad zozadu, musí chirurg prejsť aj cez nervy a miechu. Ak je prístup spredu, v najhoršom prípade môžu byť ovplyvnené orgány v brušnej oblasti. To isté platí pre nervy, ktoré prechádzajú touto oblasťou.

Môžu sa vyskytnúť aj komplikácie ako nedostatočné vrastanie kostí alebo v zriedkavých prípadoch zlomenie skrutiek a tyčí. Okrem toho - ako pri každej inej operácii - Poruchy alebo infekcie pri hojení rán nastať. Ak sa operácia uskutoční artroskopicky, je možné tieto riziká aspoň drasticky znížiť. Niektorí pacienti mali problémy aj po stuhnutí, pretože stavce, ktoré sú bezprostredne nad alebo pod stuhnutými telami stavcov, musia viac pracovať a často reagujú bolesťou.

Čas po operácii - rehabilitácia a prestoje

Rovnako ako v prípade mnohých ďalších operácií, závisí prestoj po operácii na disku od rôznych faktorov.

Prvé dni

Najskôr je potrebné zabezpečiť, aby samotná operácia bola úspešná a prebehla bez komplikácií. Medicína je dnes tak pokročilá, že pacient už často je na Vstaňte deň po operácii a prejsť pár krokov a dokonca po niekoľkých dňoch opustiť nemocnicu. Implantáty tu zaisťujú stabilitu. Pacient však musí byť pri vstávaní obzvlášť opatrný.

Po novej operácii je chrbtica samozrejme stále povolená žiadne extrémne zaťaženie opustiť sa. Napríklad, ako to môže znieť banálne, musíte si nacvičiť správne vstávanie, aby ste ušetrili operovanú chrbticu. V niektorých prípadoch nemusí byť pacient schopný ísť správne na toaletu, aby mohol byť zavedený katéter. Po niekoľkých dňoch sa však tieto funkcie vrátia do normálu.

Dôležitý kúsok skladačky: rehabilitácia

Rehabilitačné opatrenia po operácii disku majú zásadný význam. Chirurgický zákrok je jedna vec, ale dôležitá je aj následná starostlivosť počas nasledujúcich niekoľkých týždňov a mesiacov. Rehabilitácia musí byť prispôsobená individuálnej rekonvalescencii. Rehabilitačné opatrenia okrem iného pozostávajú z Posilňovacie cviky, Predĺženia a cvičenia pre všeobecnú mobilitu. Samozrejme, najmä v prvých dňoch fyzikálne ošetrenie napríklad chlad, teplo alebo elektrina. Slúžia na ďalšie zníženie bolesti. Súčasťou tejto komplexnej rehabilitácie je aj fyzioterapia, vodný aerobik alebo špeciálna škola chrbta.

Čas liečenia nemožno s určitosťou zúžiť na deň alebo týždeň, pretože na lekára, terapeuta a pacienta čaká počas rehabilitácie príliš veľa neznámych premenných. Ako reaguje pacient na cvičenia? Je tam Podrazy? Sú to iba dve otázky, ktoré majú vplyv na celkový čas liečenia. V priemere môže byť chrbtica opäť úplne zaťažená po období troch až šiestich mesiacov.