Možnosti liečby pomocou MS v skratke

Skleróza multiplex nie je dodnes liečiteľná. Ako sa však SM lieči vôbec? Pretože príčiny a spúšťacie faktory choroby ešte nie sú presvedčivo preskúmané, rôzne možnosti liečby sú zamerané predovšetkým na uľahčenie života pacientov s týmto ochorením. Na jednej strane sa môžu použiť špeciálne lieky na SM, ktoré majú vplyv na telo a imunitný systém. Na druhej strane fyzioterapia a pracovná terapia pomáhajú zmierniť príznaky. V prípade sklerózy multiplex môže byť správna strava alebo zmena stravovania často prospešná pre pozitívny priebeh ochorenia.

Nemecká spoločnosť pre neurológiu (DGN) vyvinula multimodálnu koncepciu postupného liečenia roztrúsenej sklerózy v spolupráci s kompetenčnou sieťou roztrúsenej sklerózy. Použité lieky a liečebné metódy, ktoré sú individuálne šité na mieru pacienta, závisia od priebehu ochorenia. V zásade by sa mali terapeutické opatrenia prijať čo najskôr, t. J. Pri prvých podozreniach a diagnostikovaní klinicky izolovaného syndrómu.

Relapsová terapia
samozrejme upravená terapia
symptomatická liečba: individuálne opatrenia na potlačenie príznakov
Relapsová liečba roztrúsenej sklerózy

Terapia MS je založená na troch liečebných pilieroch:

Výskum ukázal, že ochorenie sa objavuje asi u 80 percent pacientov so sklerózou multiplex, najmä v počiatočných štádiách akútnych záchvatov. Cieľom relapsovej liečby je preto znížiť príznaky (a súvisiace zdravotné postihnutie) týchto relapsov. Pretože akútne vzplanutie je vyvolané ložiskami zápalu v mozgu alebo mieche, na zníženie zápalovej reakcie sa zvyčajne podáva kortizón. Pri liečbe vysokými dávkami relapsu sa pacientom zvyčajne podáva vysoká dávka kortizónu ako infúzia po dobu troch dní.

Ak terapia kortizónom neukáže požadovaný výsledok pri zápale, existuje možnosť premytia krvi (plazmaferéza), podobne ako pri dialýze pri ochoreniach obličiek. Táto forma liečby by sa mala uskutočňovať iba v špecializovaných centrách s SM a zvyčajne je problémom pri závažných relapsoch. Pri premývaní krvi sa pacientovi odoberie krv, ktorá sa potom v špeciálnom zariadení vyčistí od tekutej plazmy a nahradí sa novou plazmou. Cieľom je cyklicky čistiť krv od zápalových látok, ktoré napádajú myelínovú vrstvu a spôsobujú jej poškodenie.

Terapia modifikujúca priebeh SM

Druhý pilier terapie je založený na skutočnom priebehu roztrúsenej sklerózy. Liečba liekom je navrhnutá ako dlhodobá terapia. Výber liekov je založený na diagnóze, či je ochorenie mierna alebo vysoko aktívna forma SM.

Liečba MS: ako sa choroba lieči?

Na liečbu miernej alebo stredne ťažkej sklerózy multiplex sa odporúčajú rôzne lieky. Takzvané lieky na interferón beta sú schválené na liečbu už viac ako 20 rokov a používajú sa na zníženie frekvencie relapsov. Interferón sa tiež vyskytuje ako látka prenášajúca signál v ľudskom imunitnom systéme a vstrekuje sa do svalu. Alternatívou môže byť glatirameracetát. U oboch liekov sa preukázalo zníženie relapsov až o 30 percent.

Teriflunomid bol prvým liekom na liečbu SM, ktorý je dostupný vo forme tabliet. Potláča vlastné imunitné reakcie tela a má tiež protizápalový účinok. Dimetylfumarát sa tiež užíva ako tableta a na jednej strane vyvíja ochrannú funkciu na nervových cestách a na druhej strane pôsobí protizápalovo.

Azatioprín slúži ako rezervný prostriedok. Účinná látka sa skutočne používa pri liečbe nádorov. Lieky s touto účinnou látkou sa predpisujú, ak sú vyššie uvedené účinné látky neúčinné alebo existujú ďalšie autoimunitné ochorenia.

Terapia vysoko aktívnej SM

Podľa usmernenia „Diagnostika a terapia roztrúsenej sklerózy“ sú možnými možnosťami pacienti, u ktorých je liečba beta interferónom, glatirameracetátom, teriflunomidom alebo dimetylfumarátom neúčinná, fingomolid (vo forme tabliet) alebo natalizumab, ktorý sa podáva formou infúzie, alebo alemtuzumab. . Tieto účinné látky sa používajú výhradne na liečbu vysoko aktívnej sklerózy multiplex. Ako alternatívy sú k dispozícii účinné látky mitoxantrón alebo cyklofosfamid.

Všetky lieky sa používajú na dlhodobú terapiu a prevenciu ložísk zápalu. Ovplyvňujú imunitný systém rôznymi spôsobmi a niekedy majú závažné vedľajšie účinky, a preto pacienti s vysoko aktívnou SM potrebujú stály lekársky dohľad.

Liečba sekundárnej progresívnej roztrúsenej sklerózy

V prípade sekundárnej progresívnej formy sa na liečbu odporúčajú účinné látky interferón-beta alebo mitoxantrón. Môže sa tiež použiť cyklofosfamid.

Liečba príznakov

Tretím pilierom liečby je symptomatická terapia. Primárnym cieľom je liečiť bolesť a ďalšie príznaky, ktoré ovplyvňujú každodenný život, a tým zlepšovať kvalitu života postihnutých. Pretože príznaky roztrúsenej sklerózy sa líšia od človeka k človeku, symptomatická terapia je vždy prispôsobená sťažnostiam pacienta. Drogové opatrenia sú pri liečbe rovnako možné ako pracovná terapia a fyzioterapia.

Terapia MS: lieči spasticitu

U asi 70 percent pacientov s SM sa spasticita vyskytuje ako vedľajší účinok v priebehu ochorenia. Podľa závažnosti má priamy vplyv na každodenný a profesionálny život pacienta. Cieľom terapeutických opatrení je predovšetkým zvýšiť pohyblivosť, zachovať fyziologické pohybové vzorce, znížiť bolesť a zabrániť deformáciám spôsobeným chorobou.

Usmernenie odporúča ako prvú formu liečby fyzioterapiu s vybavením a bez neho. Špeciálnym tréningom, napríklad na bežiacom páse alebo na ergometri, sa postihnutí naučia posilňovať svoje svaly a normalizovať pohybové sekvencie. Lieky ako antispastické lieky alebo svalové relaxanciá by mali pomôcť minimalizovať a potlačiť spastické poruchy.

Liečte poruchy koordinácie pohybu a chvenie

Pri liečbe porúch koordinácie pohybu (ataxia) a nekontrolovateľných chvení (tremor) sú liečebné metódy zamerané na zabezpečenie autonómie a nezávislosti pacienta. Aj tu usmernenie odporúča kombináciu opatrení fyzioterapie a ergoterapie. Lieky sa používajú iba vtedy, keď fyzikálna a pracovná terapia nemá požadovaný účinok.

Liečte únavu

Až u 90 percent pacientov s SM sa únavový syndróm vyskytuje ako vedľajší účinok roztrúsenej sklerózy. Zvýšené vyčerpanie a únava priamo obmedzujú každodenný a pracovný život pacienta, a preto sa kvalita života u ľudí s únavou znižuje.

Nemecká spoločnosť pre neurológiu upozorňuje, že príčiny únavy ešte nie sú presvedčivo preskúmané, čo terapiu sťažuje. Aeróbny tréning a jasné členenie dennej rutiny s plánovanými prestávkami prinajmenšom uľahčili mnohým pacientom zvládnutie tejto choroby. V niektorých prípadoch lieky ako Modafinil a niektoré antidepresíva zmierňujú príznaky u jednotlivých skupín pacientov.

Terapia kognitívnych porúch

Medzi kognitívne poruchy patria poruchy pozornosti a koncentrácie, znížená alebo oneskorená schopnosť spracovania informácií a poruchy pamäti. Preukázalo sa, že výcvik pozornosti je u pacientov s SM s týmito príznakmi čiastočne úspešný. Pokyny Nemeckej spoločnosti pre neurológiu odkazujú na zníženú liečiteľnosť kognitívnych porúch, a preto sa psychoterapia často považuje za užitočnú na zlepšenie spôsobu liečby symptómov. Štúdie s drogovými metódami zatiaľ nepreukázali dlhodobý úspech.

Terapia SM: čo pomáha proti poruchám močového mechúra?

Poruchy močového mechúra postihujú až 97 percent pacientov s SM. Odborná starostlivosť urológa slúži ako prvé meradlo terapie na presné špecifikovanie funkčných porúch. V závislosti od diagnózy pomáhajú rôzne lieky normalizovať funkciu močového mechúra. Môžu sa tiež použiť močový katéter, tréning panvového dna, denník močového mechúra alebo prerušovaná autokatetrizácia. Na potlačenie infekcií močových ciest sa všeobecne odporúča vysoký príjem tekutín.

Liečba SM pre sexuálnu dysfunkciu

Asi 75 percent mužov a 50 percent pacientok so sklerózou multiplex je postihnutých sexuálnymi poruchami. Z organických dôvodov je možné použiť vhodné lieky. Pred začatím vhodnej liekovej terapie roztrúsenej sklerózy je však potrebné objasniť, či by dysfunkcia mohla byť vedľajším účinkom už podaného liečiva. Pretože tento príznak môže mať vplyv na partnerstvo, odporúčajú sa psychoterapeutické opatrenia.

fyzická terapia

Na udržanie fyzickej výkonnosti sa fyzioterapia podáva najmä na spasticitu, poruchy koordinácie, ochrnutie a tremor, ale tiež na dysfunkciu močového mechúra. Patrí sem špeciálny tréning budovania svalov, učebné metódy na zlepšenie zmyslu pre rovnováhu a gymnastické jednotky na zlepšenie pohyblivosti a pohybových sekvencií.

Pracovná terapia pre roztrúsenú sklerózu

Cieľom opatrení pracovnej terapie je uľahčiť pacientovi pohybové a behaviorálne procesy z každodenného života. Pracovná terapia zahŕňa manipulačné pomôcky, ale aj osvojenie si alternatívnych pohybových sekvencií. Reštrukturalizáciu funkcií mozgu je možné dosiahnuť pomocou pracovnej terapie: zručnosti stratené zničenými nervovými cestami môžu prevziať ďalšie oblasti mozgu a znovu sa tak naučiť.

Logopédia

Logopédia sa používa ako jediné terapeutické opatrenie pri poruchách reči a prehĺtania. Terapia je primárne založená na vedomom vnímaní svalových procesov pri prehĺtaní a rozprávaní. S logopédom sa pacienti naučia ovládať svoje svaly tváre a hrtana.

Skleróza multiplex: výživa pre priaznivý priebeh ochorenia

Skleróza multiplex sa nedá vyliečiť, ak postihnutí ľudia jedia vyvážene. Konzumácia určitých potravín a vedome zdravá strava však môžu zabezpečiť priaznivejší priebeh ochorenia a aspoň zmierniť príznaky a sťažnosti. Vedci napríklad zistili, že pravidelné stravovanie rýb môže spomaliť zápalové procesy pri SM. Podľa odborníkov by preto pacienti s SM mali jesť ryby najmenej dvakrát týždenne, zatiaľ čo mäso a živočíšne tuky by ich mali jesť iba v malom množstve. Chorí ľudia by sa vo všeobecnosti mali vyhýbať jedlám s vysokým obsahom tukov, pretože tuk a obezita zosilňujú príznaky SM a môžu mať negatívny vplyv na priebeh ochorenia. Rastlinné potraviny, ovocie a zelenina môžu mať naopak pozitívny vplyv na zdravie vďaka vitamínom, ktoré obsahujú, a dosiahnuť pokrok v oblasti pohody.