Mŕtvica - príznaky, liečba, prevencia, rehabilitácia

Mŕtvica je a náhle narušenie prietoku krvi do mozgu. Lekári hovoria o apoplexii, apoplexii cerebri alebo apoplexii. V hovorovom jazyku sa často hovorí o mozgovej príhode.

Lekárske vymedzenie a epidemiológia

Mŕtvica je charakterizovaná masívnou poruchou mozgu, ktorá vedie k pretrvávajúcej Nedostatočná ponuka kyslíka a živín vedie. Z dôvodu nedostatku kyslíka odumiera mozgové tkanivo už po desiatich až pätnástich minútach.

V ľudskej lekárskej literatúre sa rozlišujú dve základné formy apoplexia cerebri:

Častejšou formou je takzvaná ischemická cievna mozgová príhoda, ktorá predstavuje asi 80 percent prípadov. Tu je mŕtvica na jednom akútna hypoperfúzia ktorá sa nazýva ischémia.
Naproti tomu hemoragická mŕtvica nastáva, keď na jednej dôjde k nedostatku prietoku krvi Krvácanie z mozgu je založený. Apoplexia cerebri, ktorú možno vysledovať až k takémuto priamemu mozgovému krvácaniu, predstavuje asi 20 percent globálnych mozgových príhod.

V Nemeckej spolkovej republike sa frekvencia nových prípadov, takzvaná incidencia, pohybuje okolo 180 prípadov na 100 000 obyvateľov. Cievna mozgová príhoda teda predstavuje po srdcových chorobách a malígnych nádoroch (rakovina) tretia najčastejšia príčina smrti v Spolkovej republike Nemecko susedná krajina Rakúsko a Švajčiarsko vykazujú podobnú epidemiológiu.

Pacienti s mozgovou príhodou majú väčšinou viac ako 70 rokov. Príležitostne však môžu mŕtvicu utrpieť aj deti a dospelí. Väčšina ľudí, ktorí prežili mozgovú príhodu, je mentálne alebo fyzicky postihnutá. Typ a rozsah zdravotného postihnutia závisí od konkrétneho prípadu.

Príznaky: Čo sa stane, ak máte mozgovú príhodu

Mŕtvica predstavuje aj pre ľudské telo obrovské ťažkosti rôzne neurologické poruchy a zlyhania vedie. Typ a intenzita príznakov sa líšia v závislosti od fyzického stavu pacienta a miesta, kde k mŕtvici došlo. Medzi najčastejšie príznaky mozgovej príhody patrí akútne ochrnutie, slabosť alebo necitlivosť na jednej strane tela. To sa stáva niektorým z postihnutých

ovisnuté kútiky úst alebo očných viečok,
ochrnuté ruky alebo
spiace nohy.

Fenomény zlyhania sa vyskytujú vždy na strane tela, za ktorú je zodpovedná ošúchaná strana mozgu. Poruchy na ľavej strane tela sú údajom o mozgovej príhode na pravej hemisfére a naopak. Niektorí ľudia trpia na mozgovú príhodu, ochrnutie všetkých štyroch končatín (tetraparéza). Zahŕňajú tiež Poruchy videnia klasické príznaky mozgovej príhody. Postihnutí pacienti

pozri dvojité videnie,
mať zmenšené zorné pole,
sťažovať sa na rozmazaný obraz alebo
úplne stratia zrak.

Ďalej sa berú do úvahy aj nasledujúce označenia typické príznaky:

všeobecný pocit slabosti
Zhoršené vedomie
Zmyslové poruchy
bolesť hlavy
silné závraty
Poruchy reči

Vyskytne sa mŕtvica zrazu, tak náhle na. Lekári však dokázali, že tretina pacientov bude mať mozgovú príhodu v dôsledku prechodného ischemického záchvatu (TIA). To vedie k dočasnému výskytu typických príznakov mozgovej príhody. Postihnutí trpia asi 24 hodín paralýzou, rečou, pocitom, vedomím alebo zrakovými poruchami. Na rozdiel od skutočnej mozgovej príhody však príznaky opäť zmiznú.

Diagnóza mŕtvice

Každý úder je núdzový prípad rýchle ošetrenie požiadavka. Okamžite by ste mali zavolať pohotovostného lekára, ak existuje iba podozrenie. Najskôr sa skontrolujú vitálne funkcie pacienta. Ak je možné pacienta osloviť, ošetrujúci lekár sa opýta na príznaky, ktoré sa vyskytli. V nemocnici sú neurológovia zodpovední za liečbu pacientov s mozgovou príhodou.

Špecialista vyšetruje pacienta.

Koordinačné schopnosti
Pocit dotyku
Zrak, dotyk a jazykové znalosti

Skutočne spoľahlivá diagnóza je možná iba s pomocou zobrazovacie postupy možné. Ošetrujúci lekári preto spravidla okamžite objednajú počítačovú tomografiu hlavy (tzv. Kraniálna CT). Fotografie vnútornej strany lebky získané týmto postupom poskytujú informácie o tom, či mŕtvicu spôsobilo upchatie ciev alebo mozgové krvácanie. Lebečné CT je zvyčajne doplnené obrazom ciev (CT angiografia) alebo meraním prietoku krvi (CT perfúzia). Namiesto kraniálneho CT je možné usporiadať nukleárnu spin alebo magnetickú rezonančnú tomografiu (MRT), pretože tento postup poskytuje informácie aj z vnútornej strany lebky.

Lekári občas prevádzkujú aj samostatný Röntgenové vyšetrenie ciev od. Táto takzvaná angiografia je dôležitá na zviditeľnenie existujúcich malformácií ciev alebo ich netesností. Mŕtvica si navyše vyžaduje komplexnú Vyšetrenie funkčnosti a výkonu srdca. Elektrokardiografia (EKG) alebo dlhodobá EKG sú preto bežnými diagnostickými nástrojmi.

Existujú aj rôzne Krvné testy je dôležité potvrdiť podozrenie na mŕtvicu alebo ju podrobnejšie objasniť. Skúmajú sa najmä

krvný obraz,
zrážanie,
hladiny cukru v krvi,
rovnováhu elektrolytov tiež
hodnoty obličiek.

Liečba mozgovej príhody

Liečba mŕtvice si vyžaduje špeciálne znalosti. Ideálne by preto malo byť na špeciálnom oddelení (tzv Zdvihová jednotka). Pretože mŕtvica vedie k nedostatočnému zásobeniu mozgu, mozgové bunky umierajú obzvlášť rýchlo. Kroky liečby musia byť zahájené čo najrýchlejšie, aby sa minimalizoval rozsah poškodenia.

V rámci akútne lekárske ošetrenie vitálne funkcie pacienta sú kontrolované a stabilizované. Okrem toho sa monitorujú aj nasledujúce parametre:

dýchanie
Krvný tlak
Krvný cukor
Tep srdca
Telesná teplota
Funkcia mozgu a obličiek
Rovnováha vody a elektrolytov

Liečba ischemických mozgových príhod

Ischemické mŕtvice sú vyvolané tzv Lýza (trombolýza) ošetrený. Toto je zamerané na odstránenie vaskulárnej oklúzie pomocou liekov rozpúšťajúcich zrazeniny (trombolytiká). To by malo zachrániť čo najviac nervových buniek. Lieky sa zvyčajne podávajú infúziou.

Okrem lýzovej terapie existuje aj jedna mechanické vylúčenie krvnej zrazeniny do úvahy. V rámci trombektómie lekári pod röntgenovou kontrolou pretlačia tenký katéter cez tepnu v slabinách až po zrazeninu v mozgu. Zrazenina sa potom odstráni jemnými nástrojmi.

Dnes je medicínskym štandardom kombinovať trombektómiu a lýzu.

Liečba hemoragických mŕtvíc

Hemoragické cievne mozgové príhody, ktoré sa dajú vysledovať až k mozgovému krvácaniu, sa neliečia trombektómiou alebo lýzou. Pri menších mozgových krvácaniach sa stačí vyhnúť činnostiam, ktoré vedú k zvýšeniu tlaku v hlave. Na druhej strane rozsiahle mozgové krvácanie vyžaduje jedno chirurgický zákrok. Jedná sa o otvorenie lebky pacienta, aby sa odstránili modriny a uzavrelo krvácavé miesto.

Rehabilitačné opatrenia po liečbe

Mŕtvica vždy urobí jednu dlhodobá terapia požadovaný. Neurologické rehabilitačné opatrenia, ktoré sa majú začať, sa zameriavajú vždy na návrat do každodenného života. Postihnutí by si napriek dôsledkom mozgovej príhody mali nájsť cestu späť do samostatného života.

Pracovná terapia môže pôsobiť proti motorickým poruchám. Fyzioterapia môže byť užitočná pri učení sa, ako sa vysporiadať s paralýzou. Poruchy reči lieči logopéd. Následky mŕtvice vedú k masívnym škrtom v každodennom živote postihnutých. Môže byť preto vhodné vyhľadať psychoterapeutickú pomoc.

Rizikové faktory a prevencia

Mŕtvici sa dá v obmedzenej miere zabrániť pomocou Minimalizované rizikové faktory bude. Musí sa to však urobiť včas. Medzi rizikové faktory patria:

strava s vysokým obsahom tukov
Sedavý spôsob života
stres
nadmerná konzumácia návykových látok, ako je alkohol a cigarety
nadmerná konzumácia dezertov

Po ischemickej cievnej mozgovej príhode alebo TIA predpisujú lekári svojich pacientov Protidoštičkové lieky, aby sa zabránilo ďalším záchvatom. Tieto sa často nazývajú liek na riedenie krvi Tieto lieky zabraňujú zhlukovaniu krvných doštičiek a tým upchávaniu cievy. Aktívne zložky kyselina acetylsalicylová, klopidogrel a tiklopidín sú v súčasnosti schválené na zodpovedajúce účely.