Multidisciplinárny prístup a nové terapeutické zdroje pri cukrovke - lekársky život
Od 24. do 27. mája sa v Brašove uskutočnil 43. národný kongres Rumunskej spoločnosti pre diabetes, výživu a metabolické choroby (SRDNBM), ktorý sa uskutočnil za starostlivej koordinácie prezidenta spoločnosti, profesora Dr. Cristiana Serafinceanu. Vedecké podujatie zaznamenalo tento rok rekordnú účasť, na ktorej sa zúčastnilo viac ako tisíc odborníkov - diabetológov, endokrinológov, kardiológov, nefrológov, gastroenterológov, internistov, ale aj technikov, zdravotných sestier a zástupcov farmaceutického priemyslu.
MENTOR a inzulínové pumpy
Článok pokračuje po odporúčaniach
Zmiešaný
V podnikaní je vytrvalosť kľúčom k úspechu
Zmiešaný
Ružový flashmob na IOB, Svetovom dni rakoviny prsníka
Endoteliálna dysfunkcia a chronický zápal
Chemokíny sa hlboko podieľajú na vzniku chronického zápalu, ako je ateroskleróza. Pracovníci Ústavu biológie a bunkovej patológie „N. Simionescu “, koordinuje akad. Maya Simionescu testovala hypotézu cieleného podávania niektorých zlúčenín do endotelových buniek, ktoré by blokovali interakciu medzi chemokínmi a špecifickými receptormi, a tým blokovali zápalový proces. Boli vyvinuté PEGylované cieľovo senzitívne lipozómy (TSL), ktoré sa enkapsulovali s antagonistom CCR2 (stáva sa súčasťou Teijinu 1) a spolu so špecifickým peptidom rozpoznávaným VCAM-1 (molekuly adhézie vaskulárnych buniek 1) sa stali Vp-TSL-Tj . Tento typ lipozómov sa špecificky viaže na povrch aktivovaných endotelových buniek in vitro a in situ a prostredníctvom týchto molekulárnych procesov redukuje zápalové procesy závislé od chemokínov. Nová terapeutická príležitosť pre pacientov s diabetom 2. typu sa nachádza vo výskume v oblasti epigenetiky, ktorý môže vysvetliť možné komplikácie choroby. Našlo sa 40 druhov mikroRNA nájdených pri cukrovke 2. typu.
Cukrovka, sarkopénia a krehkosť
Starší pacient - ťažko liečiteľný?
Sexuálna dysfunkcia a kardiovaskulárne choroby
Cukrovka 1. typu u detí
Záujem tohtoročného vydania o účinnosť liečby cukrovky 1. typu u detí upriamil pozornosť účastníkov na prezentáciu Dr. Carine de Beaufort (Belgicko) o inzulínových pumpách s integrovanými systémami monitorovania glukózy v krvi. Ciele liečby cukrovky typu 1 u detí sú HbA1c pod 7,5%, normálny vývoj (fyzický a psychosociálny), optimalizácia kvality života a v neposlednom rade prevencia akútnych a chronických komplikácií. Carine de Beaufort hovorila z pohľadu pediatra a naliehala na nás, aby sme hlásili prípady detí s diabetom 1. typu liečených inzulínom na online platforme (SWEET, Lepšia kontrola pri detskej a dospievajúcej cukrovke: práca na vytvorení centier ktorého cieľom je zlepšenie riadenia týchto pacientov a zhromažďovanie informácií z celého sveta. Nepretržité sledovanie glukózy v krvi pomocou špeciálneho senzora, ktorý meria hodnotu intersticiálnej glukózy v krvi každých 1–5 minút počas sedemdňového obdobia a môže ukazovať vývojové trendy.
Rovnováha pacienta s diabetom
Ak pre cukrovku typu 2 existuje veľké množstvo terapeutických možností, pre pacientov s cukrovkou typu 1 existuje niekoľko problémov a starostlivosť o týchto pacientov je zložitejší proces. Dr. Bogdan Timar vo svojej prezentácii predstavuje zaujímavú paralelu: 0,0001157 predstavuje pomer medzi časom, ktorý pacient strávi so svojím lekárom, a časom, ktorý pacient strávi so svojou chorobou. Problém cukrovky typu 1 spočíva v tom, že rovnováha závisí výlučne od exogénne podávaného inzulínu a neexistuje ideálny bazálny inzulín. V súčasnosti je jediným riešením pre týchto pacientov kontinuálna subkutánna infúzia inzulínu pomocou inzulínových púmp. Pokiaľ ide o monitorovanie pacienta, je potrebné poznamenať, že samotný HbA1c nemôže poskytnúť úplné vyhodnotenie kontroly glykémie a glykemická variabilita zvyšuje oxidačný stres (dokonca na vyššej úrovni ako chronická hyperglykémia) a je faktorom, ktorý spúšťa programovanú smrť buniek.
Stredomorská strava: najlepšia prevencia?
Dôležitosť stravy podporila aj profesorka Mariana Graurová, ktorá predstavila vlastnosti aterogénnej dyslipidémie a výživové intervencie. Štúdia PREDATORR (Prevalencia diabetes mellitus, prediabetes, nadváha, obezita, dyslipidémia, hyperurikémia a chronické ochorenie obličiek v Rumunsku) preukázala prevalenciu 31,9% obezity a 38% dyslipidémie v Rumunsku. Výhody zdravej výživy v prevencii kardiovaskulárnych chorôb sa časom preukázali v mnohých klinických skúškach. U dospelých a detí starších ako 14 rokov sa odporúča konzumácia soli nepresahujúca 2 300 mg denne a u hypertonikov a osôb s mierne zmenenými hodnotami krvného tlaku sa odporúča znížiť na 1 500 mg denne. Odporúča sa tiež neprekročiť 400 mg kofeínu denne. Stredomorská strava sa považuje za metódu prevencie cukrovky hlavne kvôli zvýšenému príjmu vlákniny, vitamínov, živín, polyfenolov, chudobe na kyseliny a „prozápalových“ potravín.
Kardiologická liečba cukrovky
Nové terapeutické riešenia diabetickej nefropatie
Testosterón a cukrovka
Hypogonadizmus s neskorým nástupom sa prejavuje erektilnou dysfunkciou, sexuálnou nespokojnosťou alebo brušnou obezitou, depresiou, metabolickým syndrómom. Z paraklinického hľadiska sú prítomné nasledujúce zmeny: celkový testosterón pod 3,2 ng/ml alebo voľný testosterón pod 64 pg/ml. Podľa štúdie uskutočnenej na túto tému môže byť substitučná terapia testosterónom účinná pri zmierňovaní kardiometabolických rizikových faktorov. Prof. Dr. Cristian Serafinceanu predstavil štúdiu o injekčnej liečbe testosterón-undekanoátom, ktorá preukázala pokles bazálnej glukózy v krvi u týchto pacientov a úbytok hmotnosti (postupný pokles, štatisticky významný). Na záver je potrebné vziať do úvahy dva mimoriadne dôležité aspekty: je potrebné venovať väčšiu pozornosť hypogonadizmu (diagnóza je zložitá, pacienti nehovoria o symptómoch) a tento syndróm nie je charakteristický pre diabetes typu 2. Liečba nie je opodstatnená, ak neexistujú klinické prejavy. (v dôsledku tohto typu liečby existuje riziko vzniku rakoviny prostaty) a skríning na nedostatok testosterónu u všetkých pacientov s cukrovkou 2. typu by bol príliš vysoký.
Metabolický syndróm - výživa a farmakológia