Multiparametrické vyšetrenie prostaty MRI - kedy sa odporúča a aké diagnostické výhody
Multiparametrické vyšetrenie prostaty MRI - keď sa odporúča a aké diagnostické výhody ponúka?
Multiparametrické vyšetrenie prostaty MRI (magnetická rezonancia) je najnovšia, najkompletnejšia a najvýkonnejšia metóda zobrazovacieho vyšetrenia onkologickej patológie prostaty. Vyšetrenie indikuje špecialista/urológ, ak existuje podozrenie na rektálny kašeľ alebo vysoké hodnoty PSA súvisiace s vekom pacienta. Viac informácií o multiparametrickom vyšetrení MR prostaty sa dozviete z rozhovoru s Dr. Iulianom Rausom - lekárom primárnej starostlivosti v rádiológii a lekárskom zobrazovaní - Affidea Cluj.
Čo je to multiparametrické vyšetrenie MRI prostaty?
Multiparametrické vyšetrenie prostaty MRI (magnetická rezonancia) je najnovšia, najkompletnejšia a najvýkonnejšia metóda zobrazovacieho vyšetrenia onkologickej patológie prostaty. Ide o kombináciu morfologického zobrazovania (sekvencie T2W), funkčného zobrazovania (sekvencie DWI/ADC) a dynamického perfúzneho kontrastu (sekvencie DCE-MRI), ktoré určujú pravdepodobnosť klinicky významného karcinómu prostaty.
Hodnotiace skóre PIRADS verzie 2 stanovené multiparametrickou MRI štádium lézií podľa rizika malignity:
PIRADY 1 - nepravdepodobná prítomnosť rakoviny
PIRADS 2 - veľmi nepravdepodobná prítomnosť rakoviny
PIRADS 3 - prítomnosť nejednoznačnej rakoviny - si vyžaduje punkciu biopsiou
PIRADS 4 - pravdepodobná prítomnosť rakoviny - vyžaduje punkciu biopsiou
PIRADS 4 - veľmi pravdepodobná rakovina - si vyžaduje punkciu biopsiou
Kedy sa odporúča vykonať toto vyšetrovanie?
Príznaky, ktoré môžu naznačovať nádor prostaty u mužov starších ako 50 rokov, sú: časté močenie, najmä v noci, slabý alebo prerušovaný odtok moču, močenie alebo ejakulácia s bolesťami a/alebo popáleninami, krv v sperme/moči.
Zvyčajne vyšetrenie multiparametrického MR prostaty indikuje špecialista/urológ, ak existuje podozrenie na rektálny kašeľ alebo vysoké hodnoty PSA v porovnaní s vekom pacienta.
Multiparametrické MRI vyšetrenie prostaty má v diagnostike veľmi vysokú hodnotu z dôvodu existencie klinicky významných prípadov rakoviny prostaty v nasledujúcich situáciách.
- rakovina prostaty s normálnymi histopatologickými výsledkami alebo prítomnosťou iba uzlín „nízkeho stupňa“ pri základnej systematickej biopsii (chybami vo vzorkovaní)
- 15–20% rakoviny prostaty má normálnu hladinu PSA
Multiparametrické MRI vyšetrenie prostaty stanovuje skóre hodnotenia PIRADS verzie 2, ktoré hodnotí alebo vylučuje riziko rakoviny prostaty a v prípade existujúceho karcinómu prostaty špecifikuje lokalizáciu tumoru, objem tumoru, agresiu, extraprostatické rozšírenie a staging tumoru.
Tieto informácie spolu s údajmi z klinického vyšetrenia, hodnotami PSA, vekom a komorbiditami pacienta určujú liečebné stratégie, ktoré môžu byť v prípade lokalizovaného karcinómu prostaty: aktívny dohľad, intersticiálna brachyterapia prostaty, hormonálna terapia, externá rádioterapia, radikálna prostatektómia a kryochirurgia.
Aké sú výhody multiparametrického MR prostaty v porovnaní s bežným MRI panvy?
Multiparametrická MRI prostaty je jediným vyšetrením, ktoré správne hodnotí extrakapsulárne predĺženie zavedením chirurgickej alebo nechirurgickej liečby od začiatku.
Multiparametrické MR prostaty deteguje a charakterizuje morfologicky, funkčne a angioperfúzne podozrivé oblasti malignity v periférnej oblasti, centrálnej/prechodnej oblasti a fibromuskulárnej strómy prostaty, vedie bioptickú punkciu a zavádza uzliny, ktoré by sa nemali prepichovať („low grade“), ale iba nasledovať.
Pretože klasická punkcia transrektálnej biopsie (TRUS) môže mať falošne negatívne výsledky, multiparametrické MRI vyšetrenie vykonané pred punkciou orientuje miesto vpichu indikáciou podozrivých oblastí prostaty a MRI-ultrazvukové zobrazovanie umožňuje cielenú biopsiu podozrivých uzlín. Znižuje sa tak riziko falošne negatívnych biopsií a nepohodlie pacienta spôsobené opakovanými punkciami.
Zvyšovanie rýchlosti klinicky významnej detekcie rakoviny pomocou multiparametrickej magnetickej rezonancie, uľahčenie cielenej biopsie a nakoniec správna histopatologická diagnóza majú za následok rýchlejší začiatok liečby a zníženie úmrtnosti na rakovinu prostaty.
Kedy sa toto vyšetrovanie neodporúča? Aké sú kontraindikácie?
Moderný diagnostický štandard pri rakovine prostaty je založený na klinickom vyšetrení (rektálny kašeľ), testovaní PSA, multiparametrickom MR prostaty a biopsii riadenej ultrazvukom. Ak je po punkcii/biopsii indikované multiparametrické vyšetrenie MRI, je potrebný minimálny interval 45 dní po punkcii, aby sa zabránilo artefaktom zo zvyškového krvácania, ktoré môžu zmeniť kvalitu obrazu.
Pacienti musia informovať svojho lekára alebo personál magnetickej rezonancie o nasledujúcich zdravotných problémoch, ktoré môžu spôsobiť problémy pri vyšetrení magnetickou rezonanciou:
-kardiostimulátory, kovové srdcové chlopne alebo implantované defibrilátory;
-feromagnetické kovové vaskulárne svorky umiestnené na zabránenie krvácania z aneuryzmy;
-implantované alebo externé pumpy na lieky (tie na podanie inzulínu, analgetiká alebo chemoterapeutiká);
-kovové dosky, skrutky, kovové stoly na opravu kostí alebo kĺbov;
-kovové vertebrálne tyčinky a protézy kĺbov;
-cudzie kovové telo v tele
Zvyčajne je možné vyšetrenie vykonať, s výnimkou kardiostimulátorov, kovových srdcových chlopní a kovových kochleárnych implantátov. V ostatných prípadoch röntgenológ rozhodne, či je možné vyšetrenie vykonať (väčšina prístrojov má produktový list, v ktorom výrobca/výrobca uvádza, či je prístroj bezpečný na vyšetrenie MRI).
Aké prípravy sú potrebné pre pacienta pred vyšetrovaním?
Všeobecne si multiparametrické MRI vyšetrenie prostaty nevyžaduje špeciálne zaškolenie pacienta. Rádiológ môže zvoliť vhodný vyšetrovací protokol v závislosti od typu dostupného vybavenia, stavu pacienta a konkrétneho klinického kontextu.
Pre zariadenia 1,5 Tesla niektoré protokoly odporúčajú použitie intrarektálnej antény. Zvyčajne vybavenie 3 Tesla nevyžaduje intrarektálnu anténu
Niektoré vyšetrovacie protokoly zahŕňajú v konkrétnom klinickom kontexte elimináciu črevných plynov alebo zvyškový obsah klystírom najmenej 2 hodiny pred vyšetrením, aby sa minimalizovala citlivosť na artefakty alebo sa podali spazmolytiká (napr. Buscopan) na zníženie intestinálnych peristaltických artefaktov.
Pacient by mal byť informovaný o trvaní vyšetrenia, o všetkých zvukoch, ktoré môžu byť utlmené zátkami do uší alebo slúchadlami, odporúča sa počas vyšetrenia nerobiť pohyby tela alebo končatín, pretože obrazy môžu byť artefaktové.
Pred zákrokom sú odstránené kovové predmety, šperky, príslušenstvo, načúvacie prístroje, okuliare, zubné časti atď.
Vyšetrenie multiparametrickou MR prostaty zvyčajne prebieha počas 50 minút.
Iulian Raus - lekár primárnej starostlivosti v rádiológii a lekárskom zobrazovaní - Affidea Cluj
Fakulta všeobecného lekárstva v Bukurešti - promovala v roku 1987
Rádiológ primárnej starostlivosti, doktor lekárskych vied
Kompetencie v ultrazvuku, počítačovej tomografii, magnetickej rezonancii a sanitárnom manažmente
Výcvikové kurzy muskuloskeletálneho zobrazovania na klinike Sentrum Roentgen Institutt Oslo, Nórsko, v období rokov 2007 - 2010
* Článok má čisto informačnú úlohu a nenahrádza špecializovanú lekársku konzultáciu. Zobrazovacie vyšetrenia sa vykonávajú iba na odporúčanie špecialistu.
Klinika Affidea Cluj sa nachádza na ulici Str. Čerešne č. 15 ° C, ďalšie podrobnosti alebo stretnutia môžete kontaktovať našich kolegov na telefónnych číslach 0264 407 970 alebo 0724 308 309.
Affidea Cluj ponúka pacientom vyšetrenia magnetickou rezonanciou (MRI) vykonané s najnovším vybavením od spoločnosti 3 Tesla - SIGNA Pioneer GE. Vysoko výkonné zariadenie ponúka vynikajúcu kvalitu lekárskeho obrazu, takže výsledok je správny a ponúknutý v krátkom čase.
Prístroj bol špeciálne navrhnutý tak, aby zohľadňoval rôzne potreby pacientov, aby mali pri vyšetrení úžitok z vyššieho pohodlia a cítili sa uvoľnenejšie.