Mumps »Frekvencia, trvanie, príznaky a priebeh
Mumps je veľmi nákazlivé vírusové infekčné ochorenie, ktoré sa považuje za „detskú chorobu“, ale môže sa vyskytnúť v každom veku.
Typickými príznakmi ochorenia sú opuchy v ušiach, únava a horúčka, choroby sa obávajú kvôli jej dlhodobým účinkom. Najmä u mužov môže infekcia viesť k zápalu semenníkov a v najhoršom prípade k neplodnosti. Možnými následkami vírusovej infekcie sú aj encefalitída alebo meningitída. Čas od infekcie do prepuknutia príušníc (inkubačná doba) je 16 až 18 dní. Proti chorobe je chránené preventívnym očkovaním (očkovanie MMR), ktoré sa podáva rakúskym deťom v rámci matkinho preukazu. Očkovanie sa však môže vykonať v akomkoľvek veku.
prehľad
Frekvencia príušníc
V Európe sa v roku 2018 vyskytlo viac ako 11 300 prípadov príušníc, najbežnejšie boli neočkované. V Rakúsku bolo zdokumentovaných 77 prípadov, zaočkovanosť je okolo 90% (osýpky-príušnice-rubeola). Česká republika, Poľsko, Holandsko a Veľká Británia zaznamenali najviac prípadov chorôb za posledné roky. Zatiaľ čo u detí bola pred desiatimi rokmi pravdepodobnejšia príušnica, najvyššia incidencia sa v posledných rokoch posunula na adolescentov a mladých dospelých vo veku od 15 do 24 rokov.
Príčina infekcie príušnicou
Vírus mumpsu patrí do rodiny paramyxovírusov, RNA vírusov, má vláknitú štruktúru a je obklopený škrupinou (do tejto skupiny patria aj vírusy osýpok a parainfluenzy). Podľa ich vlastností a regionálneho výskytu sa delia na genotypy A až N, v strednej Európe najčastejšie spôsobuje infekčné ochorenie príušnica, genotypy B, F, I, J/K a L sú primárne v Ázii a Tichomorí Priestor sa rozšíril.
Vírus je vysoko nákazlivý a šíri sa kvapôčkovou infekciou. Do tela sa dostáva cez nosohltan a množí sa v slinných žľazách a v dýchacích cestách. Inkubačná doba (doba od infekcie do nástupu choroby) je zvyčajne 16 až 18 dní. Riziko infekcie je najvyššie 2 dni pred a 4 dni po prepuknutí infekcie.
Priebeh a príznaky
V prvom štádiu ochorenia zvyčajne dochádza k jednostranným bolestiam, spočiatku v oblasti príušnej žľazy, a po niekoľkých dňoch sa príznaky často rozšíria až do druhého ucha. Slinné žľazy napučiavajú, chorý je ospalý, vyčerpaný, niekedy sa môže vyskytnúť aj nevoľnosť a horúčka. Pri žuvaní sú zvyčajne silné bolesti.
Opuch príušných žliaz ustúpi po 3 až 8 dňoch. Asi po 14 dňoch sa infekcia príušníc zvyčajne úplne vylieči. Ochorenie, ktoré sa už raz prekonalo, chráni pred novou infekciou na celý život.
Komplikácie v priebehu ochorenia príušnicou sú však nebezpečné:
- Až u 10% postihnutých môže vírus pôsobiť aj na centrálny nervový systém. Výsledkom je príušnica encefalitída, zápal mozgu (encefalitída) spôsobený vírusom príušnice.
- Komplikácie postihujú mužov po puberte významne častejšie ako ženy: asi u 15 až 30% mužov s týmto ochorením sa vyvinie zápal semenníkov, u 1% žien sa objaví zápal vaječníkov (ooforitída). K tomu dochádza 4 až 8 dní po prvých príznakoch ochorenia, menovite zápalu príušnej žľazy, a odznie po 1 týždni. Možným dôsledkom môže byť impotencia u mužov, najmä ak sú zapálené obidve semenníky.
- Pankreatitída sa vyskytuje u 4% pacientov (je s ňou spojený aj diabetes mellitus).
- U približne 4% infikovaných je hluchota dlhodobým dôsledkom, bol popísaný aj zápal štítnej žľazy a anémia.
- Najmä u malých detí sa môže vyskytnúť aj zápal mozgových blán.
Diagnostikovať príušnice
Typickým znakom príušníc je výrazný opuch príušných žliaz. Preto je dôležité, aby lekár vedel, či bol chorý v kontakte s inými ľuďmi s príušnicami a/alebo či bol očkovaný.
Na potvrdenie diagnózy sú k dispozícii laboratórne testy, tie však zvyčajne nie sú potrebné.
Test protilátok IgM
Špecifické protilátky sa zisťujú ako súčasť krvného testu. Krvné sérum je obohatené o vírusy mumpsu. Ak je prítomný vírus, vytvárajú sa IgM protilátky, ktoré sa objavujú prvý deň choroby a potvrdzujú tak infekciu.
Liečba mumpsu
Liečba mumpsu neexistuje. Jediným spôsobom, ako sa chrániť, je preventívne očkovanie.
Sprievodná liečba spočíva výlučne v zmiernení príznakov, ako sú napr
- pokoj na lôžku
- Môžu byť užitočné opatrenia na zmiernenie bolesti, ako sú tablety na ľahkú bolesť hlavy alebo lieky na tlmenie bolesti. V zásade však nie je potrebné brať lieky
- Dostatočný príjem tekutín (čaj, voda, žiadne kyslé nápoje, pretože stimulujú tvorbu slinných žliaz)
Očkovanie proti príušniciam
Očkovanie pozostáva z 2 čiastočných očkovaní. V rámci matkinho dieťaťa sa toto očkovanie vykonáva ako kombinované očkovanie proti osýpkam, príušniciam a rubeole (očkovanie MMR). Prvé očkovanie sa vykonáva medzi 14. a 24. mesiacom veku, druhá dávka sa podáva medzi 15. a 23. mesiacom.