Myelografia - vyšetrenie miechy a Portálu zdravia miechy
Myelografia je röntgenové vyšetrenie kontrastnou látkou, počas ktorého je možné zistiť patologické zmeny v miechovom kanáli a v ňom umiestnenej mieche. Okrem konvenčného röntgenového žiarenia je možná aj kombinácia s počítačovou tomografiou myelo. Zmeny v chrbtici a mieche sa dnes zisťujú hlavne pomocou magnetickej rezonancie, ktorá je na rozdiel od myelografie možná bez prepichnutia miechy. Myelografia je však pre niektoré problémy stále nevyhnutná.
Kedy je nevyhnutná myelografia?
Stavce, ktoré sú navzájom naviazané, tvoria vo vnútri kostnú škrupinu vertebrálneho kanála. V tom leží durálny vak, v ktorom sa nachádza miecha a z nej prameniace nervové korene. Miecha je obklopená mozgovomiechovým mokom (alkoholom). Bez kontrastnej látky nie je na röntgenovom snímke viditeľný obsah miechového kanála. Ak dôjde k zovretiu miechy alebo nervových koreňov, napríklad v dôsledku herniovaného disku alebo zúženia kostného miechového kanála, môže to viesť k bolesti a paralýze v oblastiach zásobovaných nervami. Presné množstvo zúženia alebo posunu miechy je možné určiť pomocou myelografie.
Ako prebieha vyšetrenie?
Vyšetrenie sa vykonáva v sede alebo v ľahu na boku. Po akejkoľvek lokálnej anestézii miesta vpichu sa do miechového kanála medzi dvoma bedrovými stavcami vloží tenká dutá ihla. V tejto výške nie je miecha, iba nervové korene. Dutou ihlou sa najskôr pomocou striekačky odoberie niekoľko mililitrov mozgovomiechového moku (likéru) a vyšetrí sa to v laboratóriu. To tiež zaisťuje, aby bola ihla umiestnená na správnom mieste. Potom sa cez dutú ihlu ležiacu na podlahe vstrekuje kontrastná látka do miechového kanála.
Pacient sa potom umiestni do polohy nadol, aby sa kontrastná látka mohla rozšíriť do hrudnej a krčnej chrbtice. Potom sa röntgenové lúče vytvárajú v rôznych rovinách alebo v sériách sekčných snímok (CT).
Po vyšetrení musí pacient ležať niekoľko hodín naplocho a zostať po zvyšok dňa v posteli, pretože inak môžu zmenené tlakové pomery v miechovom kanáli viesť k silným bolestiam hlavy, nevoľnosti a zvracaniu. Kontrastná látka sa úplne vylúči močom v priebehu niekoľkých hodín.
Aké sú vedľajšie účinky/komplikácie?
Myelografia je diagnostický postup s nízkym rizikom. Napriek tomu sa v jednotlivých prípadoch môžu vyskytnúť vedľajšie účinky a komplikácie. Lokálne anestetikum sa robí injekciou proti bolesti v oblasti miesta vpichu na chrbte. Následné zavedenie dutej ihly by potom malo byť bezbolestné. Z krátkodobého hľadiska môže dôjsť k miernym bolestiam chrbta, krku alebo rúk a nôh, ktoré si však nevyžadujú nijaké ošetrenie.
Zmenené tlakové podmienky v miechovom kanáli môžu po ukončení myelografie viesť k silným bolestiam hlavy, nevoľnosti, vracaniu, miernej horúčke alebo triaške. Týmto sťažnostiam môžete zabrániť prísnym odpočinkom v posteli, vyvýšením hornej časti tela a dostatkom tekutín.
V zriedkavých prípadoch sa mozgová tekutina môže hromadiť pod kožou (vankúšik s obsahom alkoholu) v mieste vpichu alebo umelou cestou medzi pokožkou a miechovým kanálom (fistula s obsahom alkoholu). V obidvoch prípadoch môže byť na odstránenie týchto komplikácií potrebná ďalšia punkcia pod videním CT s injekciou krvnej zrazeniny na uzavretie fistuly alebo menej často chirurgický zákrok.
Veľmi zriedkavo sa môžu vyskytnúť aj infekcie v mieste vpichu, ktoré si vyžadujú antibiotickú liečbu. Šírenie choroboplodných zárodkov môže viesť k zápalu membrán miechy a mozgových blán (meningitída). Všeobecné vedľajšie účinky röntgenových vyšetrení a podávania kontrastných látok nájdete v časti Použitie kontrastných látok.
Kde sa bude robiť myelografia?
Röntgenové vyšetrenie miechového kanála vykonávajú v nemocnici odborníci na rádiológiu. Vyžaduje sa bankový prevod. V určitých prípadoch spolupracujeme s odborníkmi z neurológie alebo neurochirurgie.
- Nemocnice (s rádiologickým oddelením) nájdete vo vašej oblasti v časti Klinické vyhľadávanie
Ako budú pokryté náklady?
Na myelografiu budete potrebovať odporúčanie lekára. Toto platí jeden mesiac od dátumu vydania. Náklady hradí váš poskytovateľ zdravotného poistenia.
Nebezpečenstvo! Poskytovatelia zdravotného poistenia za rezidentných odborníkov túto službu neplatia.
Použitú literatúru nájdete v bibliografii.
posledná aktualizácia 20. decembra 2018
Schválené redaktormi portálu pre zdravie
Posledná expertíza od Priv.-Doz. DR. Gerlig Widmann Do skupiny odborníkov