Mýtus o kvótach lekárov - skutočne existuje

  • politika
  • panoráma
  • Šport
  • zábava
  • Digitálne
  • Ekonomika a financie
  • automobil
  • zdravie
  • Život
  • Hry
  • Regionálne
  • Dom a Záhrada
  • Video
  • Nákupné poradenstvo
  • udržateľnosť

kvótach

Testovaných bolo päť mýtov o doktorovi

Od Alexandry Grossmann

7. marca 2019, 9:33

Vyšetrenie mladej ženy: aké práva majú pacienti? (Zdroj: Halfpoint/Getty Images)

Určité množstvo liekov, obmedzený rozpočet na prostriedky - majú lekári k dispozícii iba obmedzený počet receptov? Sú povolené postupy, vďaka ktorým je možné odvrátiť pacientov, pretože sú preplnení? Odpovedáme na najdôležitejšie otázky týkajúce sa práv pacientov.

Či už bolesť chrbta, chrípka, vysoký krvný tlak alebo alergia - každý z nás musí občas ísť k lekárovi, porozprávať sa s uponáhľanými kancelárskymi asistentmi, počkať týždne na schôdzku, sedieť v preplnených čakárňach. A zaujíma vás, či je pravdivá fáma: že lekári majú určité kvóty na lieky, pracovnú terapiu alebo fyzioterapiu. Po vyčerpaní zadanej sumy je koniec. Z tohto dôvodu musia byť zdravotnícki pracovníci hospodárni s tým, čo predpisujú, a ku koncu štvrťroka sa míňajú prostriedky. Ale to je v skutočnosti pravda?

1. Množstvo liekov a liekov na predpis je obmedzené

To je čiastočne správne: Lekári majú určité pokyny, podľa ktorých píšu recepty. Tieto štandardné sumy sú dohodnuté medzi Asociáciou zákonných lekárov zdravotného poistenia (KV) a fondmi zdravotného poistenia na regionálnej úrovni. Referenčné hodnoty sa týkajú špeciality, hustoty obyvateľstva, výskytu určitých chorôb v regióne a oveľa viac.

Štandardné množstvá sú orientačné: ak ich chce lekár prekročiť, môže o to požiadať zdravotné poisťovne. Christine Göpner-Reinecke, tlačová hovorkyňa AOK, tvrdí, že ak sa lekári pri predpisovaní liekov jednoducho odvolávajú na rozpočty, tento argument nefunguje. Tieto celoštátne rozpočty boli zrušené v roku 2015. Medzitým existujú Usmernenia, ale tieto veľmi vychádzajú z lekárskych potrieb pacienta. ““ Vždy platí zásada „poradenstvo pred postihom“.

Ak ju prekročíte, buďte opatrní

To znamená, že prax je chránená pred platbami iba v obmedzenej miere, vysvetľuje Christopher Schneider, hovorca asociácie zákonných lekárov zdravotného poistenia v Severnom Porýní: „Lekári v súkromnej praxi musia vo svojej každodennej praxi dodržiavať požiadavku ekonomickej efektívnosti zákonného zdravotného poistenia a zdravotné poisťovne to tiež kontrolujú. musí byť zo zdravotných dôvodov preukázateľne nevyhnutná. ““ Zásada „rady pred opravným prostriedkom“ sa uplatňuje iba pri prvom prekročení regionálnych dohôd o kontrole: Ak zmluvný lekár potom nezmení svoje receptové správanie, sú možné ďalšie postupy.

Zákon o právach pacientov (PRG), ktorý je zakotvený najmä v piatom sociálnom zákonníku (SGB V), je v platnosti od februára 2013. Tu sú najdôležitejšie zákony nášho systému zdravotníctva. S PRG majú pacienti kolektívne práva. Organizácie pacientov môžu teraz prispievať svojimi vlastnými pozíciami, napríklad pri rozhodovaní o nových terapiách alebo určitých liekoch alebo pri distribúcii ambulantných lekárov v Nemecku.

2. Prax môže odvrátiť pacientov, ak ich je príliš veľa

Chorí ľudia majú v zásade právo na liečbu. Nemali by byť odmietnutí bez uvedenia závažných dôvodov, vysvetlil napríklad výkonný riaditeľ Štátnej lekárskej asociácie Durínsko vo WDR. Napriek tomu by sa takéto sťažnosti vyskytovali opakovane - v takom prípade by lekár mohol čeliť napomenutiu alebo dokonca pokute.

Iné je ale, ak niekto nie je akútne chorý. Prax potom môže odmietnuť prijať pacienta. Šedou zónou sú kontroly alebo prehliadky, napríklad u očného lekára. Potom obvykle nedochádza k žiadnemu prevodu a schôdzka sa dá až po týždňoch. Asociácia zákonných lekárov zdravotného poistenia poskytuje pomoc s odporúčaním k špecialistom: Odovzdávajú pacientov k špecialistom prostredníctvom servisných miest, ale iba odporúčaním.

3. Lekárov a kliniky si môže zvoliť každý

Bez ohľadu na špecializáciu platí toto: každý poistenec si môže slobodne zvoliť lekára alebo kliniku v Nemecku. V nemocnici je však potrebná opatrnosť. Ak si niekto zvolí niečo iné, ako odporučil lekár, predpoklad nákladov by si mal vopred ujasniť zdravotná poisťovňa.

4. Lekárska konzultácia je povinná

Diagnostiku, terapiu a alternatívne liečebné metódy musí lekár podrobne, jasne a osobne vysvetliť. Pohovor sa musí uskutočniť včas a lekár musí vysvetliť všetky náklady v prípade liečby, ktorá nie je zdravotnou poisťovňou hradená úplne alebo vôbec. V núdzových situáciách, napríklad pri dopravnej nehode, nie je potrebné objasňovať diskusiu.

5. Lekár určuje liečbu

Lekár je povinný poskytnúť informácie, ale rozhodnutie o liečbe je výlučne v rukách pacienta. Dozorný orgán alebo splnomocnený zástupca rozhodne, iba ak niekto nechápe rozsah jeho rozhodnutia. Vo všeobecnosti však platí toto: Lekárskym zákrokom je ublíženie na zdraví, odmietnutie liečby je súčasťou práva na sebaurčenie.

Dôležitá poznámka: Informácie za žiadnych okolností nenahrádzajú odborné rady alebo ošetrenie vyškolenými a uznávanými lekármi. Obsah portálu t-online nemôže a nesmie byť použitý na nezávislé stanovenie diagnózy alebo začatie liečby.