Nádor M2 PK (izoenzým M2 pyruvátkináza) vo výkaloch; Vojenská pohotovostná fakultná nemocnica
M2 PK nádor (M2 pyruvátkinázový izoenzým) v stolici
Všeobecné informácie
Pyruvátkináza - PK katalyzuje posledný stupeň glykolytickej dráhy (zodpovedný za výrobu čistej energie). Rôzne PK izoenzýmy sú exprimované v závislosti od metabolickej úlohy rôznych tkanív. M2-PK je charakteristický izoenzým proliferujúcich buniek (normálny + nádor), ktorý je prítomný v 2 formách:
→ tetramérová (aktívna, premieňa glukózu na pyruvát a laktát);
→ dimérne (neaktívne, prevládajúce v nádorových bunkách), nazývané nádor M2-PK.
M2-PK dimerizácia v nádorových bunkách je indukovaný priamou interakciou s rôznymi onkoproteínmi. Prevažná prítomnosť dimérnej formy určuje akumuláciu fosfometabolitov, ktoré už nepodliehajú účinku PK, čo vedie k zahájeniu syntézy nukleových kyselín, fosfolipidov a aminokyselín potrebných pre nádorové bunky.
M2-PK nádor nejde o nádorový marker so orgánovou špecifickosťou; jeho hladina odráža špecifický metabolický stav nádorových buniek. Nádor M2-PK sa uvoľňuje do krvi a tiež do stolice u pacientov s adenómami alebo nádormi dolnej časti tráviaceho traktu. Test používa monoklonálne protilátky špecifické pre dimérnu formu M2-PK a ukazuje dve hlavné indikácie:
-fekálna detekcia je užitočná pri skríningu kolorektálnych nádorov;
-detekciu plazmy spolu s detekciou konvenčných nádorových markerov možno použiť na diagnostiku a sledovanie vývoja rôznych zažívacích nádorov.
Dva testy Tumor M2-PK sú inovatívne a jedinečné, pretože merajú metabolickú aktivitu nádoru, čo je zase miera agresie nádoru. Následne môžu byť testy nádoru M2-PK veľmi účinné pri monitorovaní účinkov terapie, detekcii možných relapsov alebo metastáz a poskytujú užitočné informácie, ktoré môžu pomôcť pri skríningu aj diagnostike určitých nádorov.
Rakovina hrubého čreva a konečníka je jedným z najbežnejších druhov rakoviny na celom svete, ktorý ročne postihuje v priemere 160 000 ľudí v Spojených štátoch a 37 000 000 v Európe a spôsobuje ročnú úmrtnosť 55 000 v Spojených štátoch a 200 000 v Európe. Postihuje mužov a ženy vo veku od 50 do 70 rokov. V prípade včasnej diagnostiky sa dá rakovina hrubého čreva vyliečiť vo veľmi veľkej miere (takmer 100%).
Najpresnejšou metódou diagnostiky rakoviny hrubého čreva zostáva úplná kolonoskopia. Súlad pacientov s touto invazívnou diagnostickou metódou však zostáva veľmi nízky. Aby sa zabezpečil úspech skríningového programu na kolorektálny karcinóm, je vhodnejšie začať s jednoduchšou, lacnejšou a ľahšie akceptovateľnou diagnostickou metódou pre pacienta.
V súčasnosti najbežnejšie používaným testom na skríning kolorektálneho karcinómu je test na okultné krvácanie z výkalov. Bohužiaľ, tento test je úplne nešpecifický, pretože detekuje skrytú stratu krvi v stolici bez ohľadu na ich pôvod. Okrem toho dokáže identifikovať iba tie rakoviny hrubého čreva a konečníka, ktoré krvácajú, unikajúc diagnóze tých, ktoré nekrvácajú.
Preto sa stanovenie nádoru M2-PK v stolici ukazuje ako najsľubnejší nástroj na skríning kolorektálneho karcinómu, ktorý je vysoko citlivým a špecifickým metabolickým biomarkerom.
Test je užitočný pri detekcii krvácajúcich aj nekrvácajúcich tráviacich polypov a iných zažívacích nádorov. Pred odberom vzorky stolice nie sú potrebné žiadne diétne/dietetické obmedzenia (ako pri iných testoch). Postačuje skúška s jedným sedadlom.
Test bol hodnotený v 6 štúdiách, pri ktorých sa získali nasledujúce údaje:
Globálna citlivosť: 77,9% pre kolorektálne nádory (medzná hodnota 4 U/ml), v porovnaní s 50% okultného krvácania zo stolice.
Špecifickosť: 74,3-83,3%.
Pre adenómy > 10 mm: 60% citlivosť.
Pre adenómy
Existuje úzka korelácia medzi úrovňou M2-PK a TNM a Dukesovou klasifikáciou kolorektálnych nádorov, ktorej zníženie je spojené s úspechom operácie.
odporúčanie - skríning kolorektálneho karcinómu, výber pacientov, ktorí budú potrebovať kolonoskopiu na potvrdenie/vylúčenie ďalšieho kolorektálneho karcinómu.
Odobratý exemplár - výkaly.
Zberová nádoba - coprorecoltor.
Zozbierané množstvo - 5 g (postačuje jeden test).
Príčiny odmietnutia dôkazov - neutesnenie nádoby po odbere vzorky.
Po zbere potrebné spracovanie - nie je to potrebné.
Vyskúšajte stabilitu - 48 hodín pri izbovej teplote; 7 dní pri 2-8 ° C.
Metóda - ELISA.
Referenčné hodnoty -