Nádor pažeráka; Nemecké univerzitné kliniky
Chirurgovia liečia nádory pažeráka minimálne invazívnym spôsobom
Anja Lehmann mala v roku 2015 nádor na pažeráku. V lekárskom centre na univerzite v Rostocku bol 46-ročnej pacientke odstránený pažerák operáciou kľúčovej dierky a náhrada bola chirurgicky tvarovaná.
Anja Lehmann náhodou zistila, že má rakovinu. Trpela bolesťami v oblasti žalúdka a hrudníka. Váš rodinný lekár nariadil gastroskopiu. "To bolo, keď bol objavený nádor," pripomína 46-ročný mladík. „Spätne to bolo dobré, pretože som bol odoslaný do lekárskeho centra na univerzite v Rostocku v ranom štádiu rakoviny.“
Lekári okolo prof. Tung Yu Tsui, vedúceho oddelenia onkologickej chirurgie so zameraním na hepatobiliárnu a transplantačnú chirurgiu, sa rozhodli - spolu s Anjou Lehmannovou - po prvýkrát v Rostocku operovať nádor minimálne invazívnym spôsobom. V šesťhodinovom zákroku chirurg odstránil pacientovi celý pažerák pomocou endoskopu a videotechniky. Všetko, čo bolo potrebné, bolo niekoľko prepichovacích bodov v oblasti brucha, kam boli vložené nástroje, a malý rez na boku hrudníka. Lokálna ablácia postihnutého tkaniva endoskopom nepripadala Anji Lehmannovej do úvahy, tvrdí chirurg. „Nádor bol veľmi hlboký.“ Ostalo iba úplné odstránenie pažeráka a okolitých lymfatických uzlín. „Potom sme z tkaniva žalúdka vytvorili akýsi tubus,“ hovorí profesor Tung Yu Tsui. „Toto odvtedy slúži ako náhrada za pažerák.“
Tento postup je však stále pomerne zriedkavý: Iba na niekoľkých klinikách v Nemecku sa odstránenie rakovinového pažeráka už vykonáva pomocou „operácie kľúčovej dierky“. Otvorená chirurgia je v tomto prípade stále štandardom. "Brucho je otvorené a hrudník je rozrezaný, čo je náročné na čas a je tu veľa komplikácií," hovorí chirurg. Menšie rezy znamenajú, že pacient stráca menej krvi, nie sú tam žiadne veľké jazvy a menej bolesti. Imunitný systém je ušetrený, takže je možné rýchlejšie zotavenie. "Pani Lehmann tiež celkovo utrpela menšie chirurgické traumy. Namiesto štyroch týždňov musela stráviť na klinike menej ako polovicu času," zhŕňa Tsui.
Veľa malých jedál
Pretože sa jej veľká časť žalúdka stratila ako prerobený pažerák, musí sa táto žena milujúca zábavu spriateliť s niekoľkými malými jedlami denne. Ako po extrémnom zmenšení žalúdka. "Rýchlo sa nasýtim," hovorí Anja Lehmann. "Vďaka tomu som už schudla 35 kíl." Jej obľúbenými jedlami sú ryža, miešané vajcia a tvaroh. Pokiaľ ide o kalórie, môže to byť pokojné. „Musím načerpať nové sily,“ hovorí a smeje sa.
Otázka rozsahu intervencie nie je pre prof. Tung Yu Tsui nielen rozhodujúcim aspektom pri odstraňovaní pažeráka. „Nechávate nádor, aby ste ho mali pod kontrolou, alebo by mal ísť von a akceptujeme chirurgické traumy pre pacienta - to je otázka, s ktorou sa lekári stretávajú znova a znova.“ Isté je, že trend pokračuje aj v Rostocku Roky idú do operácií šetriacich orgány. "Chceme viac presnosti a menej traumy," hovorí chirurg.
Podiel technickej podpory rastie. Napríklad minimálne invazívne odstránenie pažeráka sa už vykonáva pomocou robotov. Pokrok je obrovský, najmä v jeho oblasti. „Chirurgovia musia vždy držať krok s davom a zostať inovatívni.“
Anja Lehmann je vyliečená z rakoviny. Stále však bude mať obmedzené stravovacie návyky a nebude sa môcť vrátiť do práce.