Nádorové markery CA 19-9

CA 19-9 je antigénny determinant spojený s nádormi (1116NS19-9) bez orgánovej špecificity.

markery

Epitop CA 19-9 je oligosacharid prítomný v tkanivách ako monosialogangliozid (glykolipid) a v sére ako mucín bohatý na uhľohydráty s molekulovou hmotnosťou viac ako 1 000 kDa.

CA 19-9 bola prvýkrát izolovaná v roku 1979 z kolorektálneho karcinómu (Kaprowski).

CA 19-9 je derivát systému krvných skupín Lewisa. Ľudia so skupinou Le a/b (7 až 10% populácie) nie sú geneticky schopní syntetizovať CA 19-9, majú nedostatok sialyl-transferázy, dôležitý pre expresiu epitopu CA 19-9 a fukozylovaného prekurzora.

CA 19-9 sa bežne nachádza vo fetálnych epitelových bunkách v žalúdku, čreve, pečeni, pankrease. U dospelých sa nachádza v malom množstve v pankrease, pečeni, žlčníku, pľúcach a ako dôležitá súčasť mnohých slizničných buniek a ich sekrečných produktov; u zdravých jedincov hodnoty CA 19-9 presahujú 100 000 U/ml v mlieku, spúte, slinách, bronchiálnom sekréte, semene, hliene krčka maternice, žalúdočnom sekréte, plodovej vode, moči, tekutine z vaječníkových cýst. Z tohto dôvodu je potrebné dbať na to, aby nedošlo ku kontaminácii vzoriek.

Referenčná úroveň pre CA 19-9 je 37 U/ml.

CA 19-9 je primárnym markerom pri karcinóme pankreasu (80% prípadov), u ktorého existuje dobrá korelácia medzi hladinami v sére a veľkosťou nádoru. Kombinácia CA 19-9 s CEA spôsobuje zvýšenie citlivosti iba o 5 - 7%.

Ca 19-9 sa môže použiť ako sekundárny marker (po antigéne embryonálneho karcinómu (CEA)) v karcinómoch žlčových ciest (40%), kolorektálnych karcinómoch (45%), pečeňových metastázach, karcinóme žalúdka (50 - 70%) - aj keď nedávne odporúčania hodnotia CEA a CA 72-4. Zvýšenia CA 19-9 boli tiež hlásené u rakoviny pľúc, prsníkov, vaječníkov (mucinózneho), maternice.

V prípade neliečených druhov rakoviny sa hladina CA 19-9 exponenciálne zvyšuje z> 1 000 U/ml na> 10 000 U/ml. Po úplnej resekcii nádoru sa hladiny vrátia do normálu za 2 až 4 týždne. V prípade nachladnutia alebo metastáz môže stanovenie CA 19-9 stanoviť včasnú diagnózu. Úrovne nad 10 000 U/ml naznačujú existenciu hematogénnych metastáz.

Mierne zvýšené (100 - 500 U/ml) a prechodné hladiny sa vyskytujú aj pri rôznych benígnych stavoch: gastrointestinálny zápal, choledochálne kamene, cholecystitída, obštrukčná žltačka, chronická hepatitída, cirhóza pečene, akútna alebo chronická pankreatitída, cystická fibróza, reumatické choroby.