Nadváha je niekedy jedinou diagnostikovateľnou príčinou neplodnosti. “- Strana 2 z 2 -
Dešifrujte mechanizmus, ktorým nadmerná hmotnosť ovplyvňuje plodnosť?
Nadmerná hmotnosť ovplyvňuje plodnosť niekoľkými mechanizmami, ktoré ovplyvňujú u žien funkciu vaječníkov a kvalitu oocytov a endometria, u mužov ovplyvňujú spermatogenézu, a teda výsledok spermogramu. Ženy s nadváhou majú v mnohých prípadoch hyperandrogenizmus a zvýšenú inzulínovú rezistenciu. Výsledkom je, že má vysoké hladiny testosterónu, estrogénu, luteinizovaného hormónu (LH), inzulínu s účinkom nedostatku ovulácie (anovulácie), teda neplodnosti vaječníkov. Hormonálne poruchy môžu tiež ovplyvniť kvalitu oocytov a embryí, vnímavosť endometria, a tak zvýšiť riziko potratu. Existujú štúdie, ktoré ukazujú 3-krát vyššiu mieru potratov u obéznych žien ako v normálnej populácii.
Z koľkých kilogramov navyše sa zvyšuje riziko porúch plodnosti?
Prípadné kilá navyše sú rizikom. Index telesnej hmotnosti (BMI) medzi 25 a 30 predstavuje priemerné riziko, ktoré sa exponenciálne zvyšuje, keď BMI presiahne 30. Preto žiadame pacientov, ktorí používajú postupy asistovanej ľudskej reprodukcie, aby túto hodnotu neprekračovali.
Aká dôležitá je váha pre mužov? Aké sú rozdiely medzi parametrami spermií obézneho muža a normálnou hmotnosťou?
Rovnako ako v prípade žien, nadváha spôsobuje zmeny v osi hypotalamus-hypofýza-gonády. Výsledkom sú zmeny v spermatogenéze v zmysle zníženia produkcie spermií, teda ich počtu. Negatívne ovplyvňuje pohyblivosť a štruktúru spermií.
„Aj keď sa neodporúča čakať tak dlho, ženám nad 40 rokov sa odporúča ísť priamo k špecialistovi na neplodnosť z dôvodu oveľa nižšej šance počatia od tohto veku prirodzene.“
Akým potravinám sa treba vyhnúť a ktoré sú naopak privilegované, aby sa zvýšila pravdepodobnosť počatia dieťaťa?
Všeobecne by sa malo vyhnúť spracovaným potravinám, tým, ktoré používajú zvýrazňovače chuti, potravinárske farbivá a umelé tuky. Na opačnom póle, teda s priaznivým účinkom na organizmus a implicitne plodnosťou, sa nachádza zelenina, ovocie, celozrnné výrobky, kvalitné bielkoviny a všeobecne vyvážená strava s čo najmenej spracovanými potravinami.
Aké dôležité je chudnutie pre zvýšenie reprodukčnej schopnosti? Ako sa zmenil vývoj párov, s ktorými ste v kontakte, po tom, ako vaši partneri schudli?
Pretože nadváha negatívne ovplyvňuje reprodukčnú schopnosť, bude mať v tomto prípade chudnutie priaznivé účinky. Existuje veľa párov, ktoré sa z predchádzajúcich neúspechov dozvedeli dôležitosť nadváhy v postupoch asistovanej ľudskej reprodukcie. U žien s nadváhou má liečba stimulačnými hormónmi vaječníkov neoptimálnu odpoveď, rýchlosť implantácie embryí je nižšia, častejší je potrat. Niekedy bola iba strata hmotnosti jedinou liečbou pre ženy s anovulačnými cyklami, pri ktorých normalizácia hmotnosti viedla k obnoveniu ovulačných cyklov a k dosiahnutiu požadovaného tehotenstva, keď jediným faktorom bola nadváha. To isté platí pre mužov, pretože normalizácia hmotnosti vedie k zlepšeniu výsledku spermogramov.
„Páru, ktoré ma oslovujú, veľa radím v závislosti od problému, s ktorým sa stretávajú. Odporúčanie viesť zdravý životný štýl však platí pre všetkých, samozrejme vrátane vyváženej a zdravej výživy. “
Bol prípad, ktorý na vás urobil dojem? Čo to bolo?
Bolo ich niekoľko, ale s touto témou si pamätám pár, v ktorom mali obaja partneri 37 rokov, primárna neplodnosť 12 rokov a obaja boli obézni. Po poradcoch pochopili dôležitosť straty hmotnosti pre zákrok, ktorý mali vykonať. Indikáciou bol jediný chirurgický vaječník, znížená ovariálna rezerva a závažná mužská patológia vysvetlená obezitou, vysokým krvným tlakom a cukrovkou, ktorá s tým bola spojená. Pod špecializovaným lekárskym dohľadom sa im podarilo dosiahnuť BMI z viac ako 33 na niečo vyše 25, potom sa vykonal postup ICSI (intracytoplazmatická injekcia spermií). Teraz sú v 39 rokoch šťastnými rodičmi krásneho, donoseného a zdravého dievčatka.
Kedy by mal pár vyhľadať špecializovanú pomoc?
Závisí to od veku ženy v tomto páre. Spravidla platí, že ak sa po roku pravidelného nechráneného sexu otehotnie, mali by sa manželia poradiť s odborníkom na neplodnosť. To však platí, ak je vek ženy menej ako 35 rokov. Po tomto veku, a najmä po 37 rokoch, sa čakacia doba skracuje na 6 mesiacov v dôsledku prirodzeného poklesu počtu a kvality oocytov.
„Nadváha môže viesť počas tehotenstva k vážnym komplikáciám, ktoré môžu viesť k potratu: gestačný diabetes, vysoký krvný tlak, tromboflebitída. To všetko má vyšší výskyt u žien s nadváhou a obezitou. “
nadváha, neplodnosť, obezita, problémy s pármi, odporúčané