Nadváha vás robí sterilnou
09/04/2019 Operatívna terapia Dr. med. Iglika Huebenthal
Ako bariatrická chirurgia zvyšuje pravdepodobnosť tehotenstva.
Obezita a jej dôsledky
Obezita, nárast telesného tuku, ktorý presahuje normálny rozsah, sa stal globálnym problémom posledných niekoľkých desaťročí, a preto sa už označuje ako „epidémia 21. storočia“. Ak si myslíte, že počet ľudí s nadváhou sa od roku 1975 takmer strojnásobil, podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) malo v roku 2016 na celom svete nadváhu 1,9 miliardy ľudí (BMI> 25 kg/m2) a 650 miliónov ľudí bolo obéznych (BMI> 30 kg/m2) a 54,3% dospelých vo Švajčiarsku má nadváhu a 19,5% patologicky nadváhu, treba hovoriť o znepokojujúcom vývoji pre verejné zdravie. Pretože obezita má vážne zdravotné následky. Zvyšuje nielen riziko ochorenia na cukor v krvi (diabetes mellitus 2. typu), kardiovaskulárnych príhod (srdcový infarkt, mozgová príhoda), rakoviny a duševných chorôb, ale tiež znižuje plodnosť.
Účinky obezity na plodnosť a tehotenstvo žien
V roku 1980 bolo obéznych 7% žien v plodnom veku (20 až 39 rokov) na celom svete. Do roku 2014 sa počet zvýšil na 34%. V prípade čiernych žien iného ako latinskoamerického pôvodu je to dokonca až 57%. Mnohí si však stále neuvedomujú účinky patologickej obezity na plodnosť žien. Na jednej strane to znižuje pravdepodobnosť tehotenstva. Na druhej strane sa zdravotné riziká pre matku a dieťa počas tehotenstva významne zvyšujú.
Obézne ženy majú výrazné hormonálne zmeny, ktoré znižujú pravdepodobnosť prirodzeného alebo umelého počatia.
Často preto pozorujú zvýšený rast vlasov podľa mužského rozloženia a nedostatok menštruácie.
Dôvodom je nadbytok mužských pohlavných hormónov (testosterón a DHEA-S), ktoré sa tvoria a aktívne uvoľňujú v tukovom tkanive.
Zvýšená hladina inzulínu (hormón, ktorý znižuje hladinu cukru v krvi) má tiež negatívny vplyv na dozrievanie vaječných buniek.
Okrem toho asi dve tretiny žien s nadváhou majú syndróm polycystických vaječníkov (PCOS, metabolická porucha u sexuálne dospelých žien), čo tiež vedie k neplodnosti.
Ak však dôjde k tehotenstvu, obezita zvyšuje riziko gestačného cukrovky, vysokého krvného tlaku a preeklampsie (hovorovo tiež otravy tehotenstvom), predčasných pôrodov a potratov. Potreba cisárskeho rezu u ľudí s nadváhou je tiež štatisticky vyššia ako u ľudí s normálnou hmotnosťou.
Zdravotné riziká pre deti obéznych matiek
Deti obéznych matiek majú často veľmi vysokú pôrodnú hmotnosť (> 4350 gramov), pretože zvýšená hladina cukru v krvi matky počas tehotenstva zvyšuje hladinu inzulínu u dieťaťa. Dieťa je tak „predprogramované“ na ukladanie väčšieho množstva cukru a tukov v maternici. Vďaka tomu majú tieto deti výrazne vyššie riziko vzniku cukrovky, vysokého krvného tlaku alebo kardiovaskulárnych chorôb neskôr. Okrem toho sú deti obéznych žien pravdepodobnejšie s poruchami neurálnej trubice (hovorovo „otvorené chrbty“), pretože ženy majú často nedostatok kyseliny listovej v dôsledku ich podvýživy pred otehotnením. Ďalej sú v odbornej literatúre častejšie opísané rázštep pery a podnebia, análna atrézia (malformácia konečníka) a vrodené srdcové chyby.
Chudnutie pred tehotenstvom
Pôrodníci a gynekológovia preto dôrazne odporúčajú redukciu hmotnosti pred otehotnením. Zmena stravovania a pohybových návykov môže viesť k úbytku hmotnosti o päť až desať percent. To však často nestačí na dosiahnutie BMI pod obezitou