Náhrada vitamínov v oblasti, ktorá nie je dieťaťom

Nevyhnutnosť a riziká

Substitúcia vitamínov nad rámec detských požiadaviek a rizík

Jungert, Alexandra; Quack Lцtscher, Katharina; Rohrmann, Sabine

oblasti

  • položky
  • Autori
  • Čísla a tabuľky
  • literatúry
  • Listy a poznámky
  • štatistika

pozadie : Vitamíny majú zásadný význam a príjem z potravy nie je vždy dostatočný. Predložený prehľad zdôrazňuje výhody a nevýhody substitúcie vitamínov a nevyhnutnosť v rôznych životných situáciách.

metóda : Uskutočnil sa výberový prieskum literatúry.

Výsledky : Výsledky Národnej štúdie spotreby II ukazujú, že väčšina nemeckej populácie konzumuje dostatok vitamínov, s výnimkou vitamínu D a kyseliny listovej. Doplnky výživy často užívajú dospelí, ktorí už majú vyváženú stravu. V závislosti od vitamínu 3 - 13% účastníkov Národnej štúdie spotreby II užívalo vitamínové prípravky, pričom najčastejšie sa dopĺňali vitamíny C a E. Prínos pre zdravie v oblasti primárnej prevencie chorôb spojených s výživou doplnením vitamínov popri vyváženej strave ešte nebol preukázaný presvedčivými dôkazmi. Suplementácia vitamínov je indikovaná v určitých životných situáciách (napr. Tehotenstvo). Okrem toho sa suplementácia nevyžaduje bez preukázania nedostatku alebo bez zvýšeného rizika.

Závery : Pre určité skupiny obyvateľstva možno poskytnúť odporúčania na doplnenie vitamínov (kyselina listová u tehotných žien, vitamín B12 u vegánov a ľudí s poruchami vstrebávania, vitamín D u ľudí bez endogénnej syntézy). Vo všetkých ostatných prípadoch je najskôr potrebné skontrolovať, či sa stav dá podstatne zmeniť zmenou stravovania. V zásade je potrebné brať do úvahy možné negatívne dôsledky doplnkového užívania a musia sa navzájom porovnávať prínosy a riziká.

Podľa metaanalýzy riziko kardiovaskulárnych chorôb a celkovej úmrtnosti klesá so zvyšujúcou sa konzumáciou ovocia a zeleniny, pričom najnižšie riziko sa pozoruje pri dávke 800 g/deň (1). Toto sa pripisuje okrem iného obsahu vitamínov a minerálov v ovocí a zelenine (1). Ostatné potraviny sú tiež bohaté na niektoré vitamíny, ako sú celozrnné výrobky (vitamíny B1, B6), mlieko/mliečne výrobky (vitamíny A, B2, B12), vajcia (vitamíny A, D), mäso (vitamíny A [pečeň], B1, B2, B3, B6, B12), ryby (vitamíny B3, B6, B12, D), orechy (vitamín B3, biotín, E) a oleje a tuky (vitamín E) (2). Ako uspokojíme potrebu vitamínov, ak tieto jedlá nechceme alebo nemôžeme jesť? Užitočné je doplnenie určitých živín u zdravých dospelých osôb?

Po prečítaní tohto článku by čitateľ mal:

  • Poznať príjem nemeckých obyvateľov v oblasti príjmu a doplnkového stravovania
  • Vedieť pomenovať kritické živiny a rizikové skupiny
  • vedieť vysvetliť pohnútky používateľov doplnkov a možné pozitívne a negatívne účinky doplňovania vitamínov.

Suplementácia sa týka príjmu vitamínov vo forme voľnopredajných produktov, ktoré umožňujú okrem konzumácie potravy aj cielený a doplnkový príjem vitamínov, nie však príjem potravín obohatených o živiny, napríklad takzvaných džúsov ACE.

Článok je založený na selektívnom rešerši literatúry. Na webových stránkach príslušných inštitúcií sa hľadali referenčné hodnoty pre príjem živín. Reprezentatívne národné štúdie boli použité na charakterizáciu príjmu živín nemeckej populácie a používateľov doplnkov; tiež nereprezentatívne štúdie týkajúce sa situácie v rizikových skupinách. Pokiaľ ide o primárnu preventívnu účinnosť doplnkov, hľadanie literatúry v serveroch PubMed a Cochrane Library sa uskutočňovalo pomocou hesiel „doplnok vitamínov A (prevencia ALEBO riziko)“. Dôraz sa kládol na systematické kontroly, najmä na spoluprácu v Cochrane.

Definície pojmov použitých v článku nájdete v rámčeku .

Príjem vitamínov prostredníctvom potravín a doplnkov v Nemecku

Tehotné a dojčiace ženy

Ženy počas tehotenstva a dojčenia vykazujú vyššiu potrebu väčšiny vitamínov ako netehotné/dojčiace ženy (2). S výnimkou folátu a vitamínu D je možné túto požiadavku splniť pri zmiešanej strave, aj keď sa nepredpokladá zvýšená potreba vitamínu D.

Zvýšenie príjmu kyseliny listovej sa odporúča ešte pred tehotenstvom: ženy, ktoré chcú alebo by mohli otehotnieť, by mali užívať doplnok kyseliny listovej (400 μg/deň) najmenej štyri týždne pred začiatkom tehotenstva až do konca prvého trimestra tehotenstva. Znížiť riziko porúch neurálnej trubice u dieťaťa (10, 11). Alternatívne je možné v rovnakej dávke použiť ďalšie folátové zlúčeniny (vápnik-L-metylfolát, kyselina 5-metyltetrahydrofolová-glukozamín) (10). Mnoho tehotných žien zvyčajne počas tehotenstva užíva multivitamínové doplnky (12). Metaanalýzy ukazujú, že denný príjem kyseliny listovej (ako samostatného prípravku alebo v kombinácii s inými vitamínmi a/alebo minerálmi) znižuje relatívne riziko porúch neurálnej trubice o 69% (13).

Štúdia VitaMinFemin preukázala, že 78% tehotných a 54% netehotných žien malo hladinu séra 25-hydroxyvitamínu D v konflikte záujmov
Autori vyhlasujú, že nedochádza ku konfliktu záujmov.

Rukopisné dáta
predložené: 15. mája 2019, revidovaná verzia akceptovaná: 9. októbra 2019

Adresa autora
Prof. Dr. oec. trofej. Sabine Rohrmann

Inštitút pre epidemiológiu, biostatiku a prevenciu

Ako citovať
Jungert A, Quack Lцtscher K, Rohrmann S: Substitúcia vitamínov nad rámec detských požiadaviek a rizík. Dtsch Arztebl Int 2020; 117: 14-22. DOI: 10,3238/arztebl.2020.0014