Najdôležitejšie hrozby pre verejné zdravie v roku 2019 Ro Health Review
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) nedávno zverejnila zoznam desiatich najlepších globálnych zdravotných hrozieb v súčasnosti.
Zoznam hlavných problémov v oblasti verejného zdravia zahŕňa tak problémy špecifické pre modernú spoločnosť, ako je zvyšujúci sa výskyt neprenosných chorôb alebo antimikrobiálnej rezistencie, ako aj choroby, ktoré naďalej ovplyvňujú populáciu najchudobnejších oblastí sveta, napríklad zlý prístup k zdravotníckym službám alebo Infekcia ebola.
1. Znečistenie ovzdušia a zmena podnebia
Na prvom mieste v zozname ohrození verejného zdravia WHO je znečistenie ovzdušia, najmä znečistenie suspendovanými časticami. WHO zaradila tieto častice na zoznam karcinogénov typu I. Podľa správy, ktorú vydala WHO v roku 2018, dýcha znečistené ovzdušie každý deň deväť z desiatich ľudí. Sedem miliónov úmrtí ročne je dôsledkom chorôb spôsobených alebo komplikovaných znečistením ovzdušia. Medzi tieto choroby patria: rakovina, mŕtvica a kardiorespiračné choroby.
Konferencia sa konala v Ženeve koncom októbra 2018 - prvá globálna konferencia WHO o vplyve znečistenia ovzdušia na zdravie.
Spaľovanie fosílnych palív je hlavnou príčinou znečistenia ovzdušia, ale tiež jednou z hlavných príčin prispievajúcich k zmene podnebia. Očakáva sa, že zmena podnebia nepriamo v období rokov 2030 - 2050 spôsobí smrť 250 000 ľudí ročne. Tieto úmrtia budú zapríčinené maláriou, hnačkami, podvýživou a úpalom - všetko na základe globálneho otepľovania.
Tento rok sa v septembri uskutoční samit OSN o zmene podnebia.
2. Neprenosné choroby
Neprenosné choroby sú zodpovedné za 70% všetkých úmrtí na celom svete. To znamená asi 41 miliónov úmrtí ročne na choroby ako rakovina, cukrovka alebo kardiovaskulárne choroby.
15 miliónov z týchto úmrtí je predčasných, vyskytujúcich sa u ľudí vo veku od 30 do 69 rokov.
Hlavnými rizikovými faktormi, ktoré viedli k zvýšeniu výskytu neprenosných chorôb na celom svete, sú: fajčenie, sedavý životný štýl, konzumácia alkoholu, nezdravá strava a znečistenie ovzdušia.
3. Globálna epidémia chrípky
Chrípka ročne zabije až 650 000 ľudí, vyplýva zo štatistík zverejnených v novembri minulého roku Svetovou zdravotníckou organizáciou.
WHO neustále monitoruje cirkuláciu rôznych kmeňov vírusu chrípky, aby čo najrýchlejšie odhalila potenciálne pandemické kmene. 153 inštitúcií v 114 krajinách je zapojených do Globálneho systému pre dohľad a reakciu na chrípku (GISRS).
WHO každý rok odporúča zahrnúť do vakcíny proti chrípke vírusové kmene. Je formulovaný tak, aby chránil obyvateľstvo pred hlavnými kmeňmi cirkulujúcimi v každej pologuli.
4. Zraniteľné a nebezpečné prostredie
Takmer štvrtina svetovej populácie - asi 1,6 miliardy ľudí - žije v prostredí, ktoré sa považuje za zraniteľné alebo nebezpečné. Zraniteľným prostredím je prostredie, v ktorom sú ľudia vystavení zdravotným rizikám, ako sú sucho, hladomor, epidémie alebo ozbrojené konflikty. Tieto prostredia existujú takmer vo všetkých regiónoch sveta.
Polovica cieľov OSN v oblasti udržateľného rozvoja zostáva v týchto regiónoch sveta nesplnená. Zároveň sú to oblasti najviac ohrozené výskytom a šírením epidémií. Cieľom WHO je posilniť úsilie o zlepšenie zdravotníckych služieb a prístup osôb zo zraniteľného prostredia k zdravotníckym službám vrátane imunizačných služieb.
5. Antimikrobiálna rezistencia
Antibiotiká sú v modernej medicíne nepostrádateľné, ale ich rozsiahle použitie viedlo k zvýšenej odolnosti baktérií voči antimikrobiálnym látkam. Ak nenájdeme spôsob, ako zastaviť alebo obmedziť antimikrobiálnu rezistenciu, modernej medicíne by čoskoro mohlo dôjsť množstvo antibiotík potrebných na boj proti bakteriálnym infekciám. Vo svete bez účinných antibiotík by bolo nemožné liečiť infekcie, ako je zápal pľúc, tuberkulóza, kvapavka alebo salmonelóza. Záchranné chirurgické zákroky by sa tiež mohli stať nebezpečnými z dôvodu neschopnosti predchádzať infekciám u operovaných pacientov.
Antimikrobiálna rezistencia je určená rozšíreným predpisovaním antibiotík, ale tiež ich rozšíreným používaním v poľnohospodárstve a chove zvierat - najmä pri chove zvierat na ľudskú spotrebu.
WHO pracuje na implementácii globálneho akčného plánu na obmedzenie antimikrobiálnej rezistencie.
6. Ebola a ďalšie vysoko rizikové patogény
V roku 2018 sa v Konžskej demokratickej republike uskutočnili dve vážne epidémie eboly. Obidve epidémie zasiahli mestá s viac ako miliónom obyvateľov a v dôsledku toho sa rýchlo šírili a ťažko sa kontrolovali.
Súvislosti, v ktorých sa spúšťa epidémia s vysoko rizikovým patogénom, sú veľmi dôležité. Záchvaty, ktoré sa vyskytujú v ťažko obchodovaných oblastiach a s vysokou hustotou obyvateľstva, sú ťažko zvládnuteľné a majú veľký potenciál zmeniť sa na pandémie. V dobe transeceanických a transkontinentálnych letov sa patogén môže rýchlo šíriť po celom svete. Preto je osobitne dôležitá rýchla a koordinovaná reakcia orgánov.
WHO v súčasnosti monitoruje množstvo prenosných chorôb a patogénov, ktoré môžu spôsobiť problémy a zdravotné pandémie v oblasti verejného zdravia.
7. Absencia alebo neefektívnosť systému primárnej starostlivosti
Systém primárnej starostlivosti je prvým kontaktným bodom obyvateľstva so systémom zdravotníctva. Systém primárnej starostlivosti by mal byť schopný uspokojiť hlavné zdravotné potreby obyvateľstva. Mal by byť ľahko prístupný pre všetkých členov komunity a komplexný z hľadiska poskytovaných lekárskych služieb. Malo by to byť tiež dobre financované.
Na dosiahnutie univerzálneho pokrytia zdravotníckymi službami sú potrebné účinné zdravotné systémy s dobre vyvinutými systémami primárnej starostlivosti. V súčasnosti však mnohým krajinám chýbajú niektoré základné zariadenia primárnej starostlivosti. Zanedbanie systému primárneho lekárstva môže byť spôsobené absenciou finančných a ľudských zdrojov, ale môže to byť tiež príznakom trendu posledných rokov, v ktorom systémy zdravotníctva vopred vyčlenili pridelené zdroje, na programy zamerané na špecifické patológie.
8. Váhanie alebo odmietnutie očkovania
Očkovanie je jedným z najväčších úspechov verejného zdravia a zároveň najefektívnejším zásahom do verejného zdravia a rozhodujúcim nástrojom prevencie prenosných chorôb. WHO v súčasnosti odhaduje, že očkovaním sa zabráni 2 až 3 miliónom úmrtí ročne. Ďalším 1,5 miliónom úmrtí by sa dalo zabrániť, ak by bolo očkovanie obyvateľstva lepšie.
V posledných rokoch zaznamenali odborníci na verejné zdravie znepokojivý trend v populácii niektorých častí sveta odmietnuť očkovanie, a to aj napriek dostupnosti vakcín.
Počet globálne zaznamenaných prípadov osýpok sa v poslednej dobe zvýšil o 30%. Rumunsko je jednou z krajín, ktoré čelia epidémii osýpok uprostred klesajúcej zaočkovanosti pod hranicu, ktorá zaisťuje skupinovú imunitu.
Faktory ovplyvňujúce rozhodnutie o očkovaní a váhanie s očkovaním sú zložité a súvisia s mnohými sociálnymi a kultúrnymi aspektmi. Patria sem nedostatok informácií alebo dôvera v účinnosť alebo bezpečnosť očkovania, obavy z vedľajších účinkov, sťažený prístup k očkovacím látkam, nedostatok zásob a ťažkosti s dodávaním dávok očkovacích látok alebo náklady spojené s očkovaním v niektorých krajinách.
9. Horúčka dengue
Horúčka dengue je ochorenie, ktoré sa na človeka prenáša bodnutím komárom. Až 20% závažných prípadov horúčky dengue je smrteľných.
Týmto patogénom je ročne infikovaných približne 390 miliónov ľudí, čo z tohto ochorenia robí vážnu hrozbu pre verejné zdravie. Väčšina prípadov horúčky dengue sa vyskytuje v období dažďov, keď sa zvyšuje počet komárov - hlavných prenášačov infekcie. V posledných rokoch v dôsledku zmeny podnebia trvá obdobie dažďov dlhšie, čo vedie k nárastu počtu prípadov a úmrtí pripisovaných tejto chorobe. Toto ochorenie sa navyše šíri do miernejších oblastí a do krajín, v ktorých sa zatiaľ nevyskytli prípady horúčky dengue, ako je Nepál.
WHO odhaduje, že 40% svetovej populácie má endemický výskyt horúčky dengue. Cieľom stratégie WHO na kontrolu a prevenciu šírenia choroby je znížiť do roku 2020 počet úmrtí na polovicu.
10. HIV/AIDS
Napriek pokroku v posledných rokoch v diagnostike a liečbe ľudí žijúcich s HIV/AIDS alebo osôb vystavených vírusu pomocou antiretrovírusových liekov, choroba naďalej zabíja takmer milión ľudí ročne. V súčasnosti sa odhaduje, že na celom svete žije približne 37 miliónov ľudí s HIV.
Jednou z hlavných výziev pri odstraňovaní epidémie je ťažký prístup k preventívnym a liečebným službám pre ľudí v najzraniteľnejších skupinách: zadržané osoby, sexuálne pracovníčky, injekční užívatelia drog, homosexuáli alebo transsexuáli. Je to tak preto, lebo ľudia zo zraniteľných skupín majú veľmi slabý prístup k zdravotníckym službám.
WHO podporuje rozsiahle zavedenie autotestovania na HIV/AIDS. Týmto spôsobom bude viac infikovaných poznať svoj stav, bude môcť byť liečených a bude môcť prijať opatrenia na zabránenie šíreniu infekcie.