Nákaza trojdňovou horúčkou, príznaky, prognóza - NetDoktor

DR. med. Mira Seidel je autorkou na voľnej nohe pre lekársky tím NetDoktor.

príznaky

The Trojdňová horúčka (Exanthema subitum) je akútne sa vyskytujúce, vysoko nákazlivé vírusové ochorenie, ktoré je vyvolané herpes vírusmi. Je charakterizovaná náhle stúpajúcou vysokou horúčkou, ktorá trvá tri až štyri dni. Potom sa vytvorí vyrážka, ktorá po niekoľkých dňoch zmizne. Viac informácií o trojdňovej horúčke nájdete tu.

Trojdňová horúčka: popis

Trojdňová horúčka, známa tiež ako trojdňová horúčka (alebo trojdňová horúčka) alebo roseola infantum, je väčšinou neškodná vírusová infekcia vírusom herpes. Vyskytuje sa u dojčiat a detí prevažne medzi 6. a 24. mesiacom. Takmer všetky deti prišli do styku s vírusom v treťom roku života. Trojdňová horúčka sa nevyskytuje sezónne, môžu sa ňou nakaziť deti po celý rok.

Trojdňová horúčka: dieťa

Pri narodení sa materské protilátky pasívne prenášajú na novorodenca a v prvých mesiacoch života ponúkajú obmedzenú ochranu hniezda pred trojdňovou horúčkou. Preto sa trojdňová horúčka vyskytuje veľmi zriedka pred tretím mesiacom života.

Trojdňová horúčka: dospelí

Trojdňová horúčka je u dospelých zriedkavá - väčšina z nich mala túto chorobu v dojčenskom veku. Ak je to tak, prejaví sa to príznakmi podobnými chrípke, porovnateľnými s príznakmi Pfeifferovej žľazovej horúčky (mononukleóza). U dospelých s oslabeným imunitným systémom sa môže vyvinúť pneumonitída, pri ktorej sú pľúca chronicky zapálené.

Rovnako ako pri každej infekcii vírusom herpes, vírusy zostávajú v tele po celý život. Lekári to nazývajú skrytá infekcia. Môže sa však znova aktivovať - ​​ale iba vo veľmi zriedkavých prípadoch, keď je vážne poškodený imunitný systém.

Trojdňová horúčka: príznaky

Typickými príznakmi trojdňovej horúčky sú náhle rastúce teploty od 39 ° C do 41 ° C - bez zjavnej príčiny. Ako už názov napovedá, horúčka trvá asi tri dni. U niektorých detí môže horúčka trvať až päť dní, potom sa teplota vráti do normálu v priebehu niekoľkých hodín.

Trojdňová horúčka: vyrážka

Po ústupe horúčky sa asi u štvrtiny postihnutých veľmi rýchlo (subito) vyvinie jemne škvrnitá vyrážka (exanthem) po celom tele. Vyrážka pri trojdňovej horúčke postihuje hlavne kmeň a krk. Škvrny sa môžu spojiť a zväčšiť. Vyrážka sa môže neskôr rozšíriť na ruky a nohy. Vyskytuje sa tiež na slizniciach, hlavne na mäkkom podnebí.

V mnohých prípadoch vyrážka s trojdňovou horúčkou zmizne tak náhle, ako prišla, to znamená najviac za hodiny až dva dni.

Okrem horúčky a vyrážky môžu mať deti aj ďalšie príznaky, ktoré však zvyčajne ustúpia, akonáhle vyrážka zmizne:

  • Opuch viečok
  • Začervenané ušné bubienky
  • Črevný zápal
  • kašlať
  • Opuchnuté krčné lymfatické uzliny
  • Vypuklý fontanel (u dojčiat)

U starších detí, rovnako ako u dospelých, môže trojdňová horúčka pripomínať Pfeifferovu žľazovú horúčku.

Trojdňová horúčka: febrilné kŕče

Asi v jednej tretine prípadov infekcie môže byť trojdňová horúčka sprevádzaná aj horúčkovitým záchvatom. Dieťa stráca vedomie a rytmicky šklbe rukami aj nohami. Vyzerá to veľmi znepokojujúco, ale horúčkovitý záchvat sa zvyčajne zastaví po niekoľkých minútach a nemá žiadne následky. Napriek tomu by po takomto incidente malo byť urgentne konzultované s pediatrom.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch môžu pri trojdňovej horúčke nastať komplikácie ako meningitída, zápal pľúc, zápal pečene alebo zápal sietnice.

Trojdňová horúčka: príčiny a rizikové faktory

Pôvodcami trojdňovej horúčky sú herpes vírusy (ľudský herpes vírus typu 6, menej často typu 7). Herpesvírus typu 6 (HHV 6) má dve podskupiny (sérotypy) A a B, pričom chorobný význam má iba variant B. Asi 10 až 30 percent chorôb je spôsobených HHV 7. Priemerný vek nástupu je pre oba patogény odlišný. Zatiaľ čo HHV 6 vedie k trojdňovej horúčke najmä okolo deviateho mesiaca života, HHV 7 spúšťa ochorenie oveľa neskôr, okolo 26. mesiaca života.

Trojdňová horúčka: nákaza

Herpes vírus sa prenáša hlavne slinami - trojdňová horúčka je preto veľmi nákazlivá. Je tiež možné, že vírus sa môže prenášať kvapôčkovou infekciou, keď kýchate, kašlete alebo hovoríte. Môžu ho prenášať aj zdravé deti a dospelí, ktorí s vírusom prišli do styku.

Infekcie transplantovanými orgánmi, krvnými transfúziami, pohlavným stykom alebo materským mliekom sú veľmi zriedkavé. Ak je dieťa infikované, trojdňová horúčka prepukne asi po piatich až pätnástich dňoch (inkubačná doba).

Trojdňová horúčka: vyšetrenia a diagnostika

Pri každej infekcii s vysokou horúčkou a nejasnou príčinou vášho dieťaťa by ste sa mali v ranom štádiu poradiť s lekárom so špecializáciou v pediatrii. Najmä ak majú horúčku dlhšie ako tri dni, je im veľmi zle alebo máte veľmi vysoké horúčky.

Na zistenie, či máte trojdňovú horúčku, sa vás lekár spýta na anamnézu a potom vykoná podrobné vyšetrenie. Medzi možné otázky od lekára patria:

  • Kedy a ako rýchlo horúčka vznikla?
  • Aká vysoká je horúčka? Kedy ste naposledy merali horúčku?
  • Ako dlho sledujete vyrážku?
  • Škrabe sa dieťa na vyrážke?
  • Pozorovali ste febrilný záchvat? Bolo dieťa pri vedomí? Popíšte incident podrobne.

Pri typickom priebehu je možné trojdňovú horúčku jednoznačne diagnostikovať na základe príznakov. Lekár však môže krv vyšetriť kvôli lepšej diagnostike, napríklad ak je priebeh atypický. Krvný obraz vykazuje zvýšené množstvo bielych krviniek (leukocytóza) počas fázy horúčky. Len čo horúčka ustúpi a dôjde k vyrážke, v krvnom obraze sa zistí nízky počet bielych krviniek (leukopénia).

Trojdňovú horúčku možno presnejšie diagnostikovať detekciou špecifických protilátok IgM alebo HHV-IgG pomocou špeciálnych testov. Detekcia HHV 6 v krvi, moči, slinách a nervovej vode sa uskutočňuje pomocou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) .

Pozitívny nález sa musí vždy interpretovať spolu s príznakmi. Pretože stopy vírusu sa dajú zistiť aj u ľudí, ktorí už touto chorobou prešli.

V prípade febrilného záchvatu môže byť potrebné vylúčiť meningitídu, aj keď k nej dôjde zriedka. Lekár vykoná lumbálnu punkciu, pri ktorej sa odoberá nervová voda z miechového kanála (spinálny kanál).

Trojdňová horúčka: Podobné choroby

Je dôležité poznať typický priebeh trojdňovej horúčky, aby ste ju dokázali odlíšiť od iných podobných chorôb, ktoré spôsobujú horúčku alebo vyrážku. Týka sa to najmä osýpok, rubeoly a alergických kožných reakcií na lieky (vyrážka po liečbe).

Napríklad trojdňová horúčka nezačína príznakmi kašľa, výtoku z nosa a citlivosti na svetlo, ako je to v prípade osýpok.

U osýpok, na rozdiel od trojdňovej horúčky, teplota tela stúpa, keď začne vyrážka. Pri trojdňovej horúčke však telesná teplota klesne späť na normálne hodnoty, keď sa u dieťaťa objaví vyrážka.

Typická vyrážka pri trojdňovej horúčke sa najskôr rozšíri do kufra a len zriedka do tváre. U osýpok a rubeoly je to presne naopak.