Nárast pôrodov dvojčiat Viac šťastia v dvojbalení - DER SPIEGEL
Dvojité balenie šťastia: Ako gény, vek, hmotnosť a hormóny ovplyvňujú reprodukciu
Nárast pôrodov dvojčiat Viac šťastia v dvojbalení
Poznáte niekoho, kto má, má dvojčatá alebo je sám dvojčaťom? S najväčšou pravdepodobnosťou áno. A tiež máte dojem, že čoraz viac detí cestuje vo dvojici a cez chodník sa tlačí čoraz viac dvojitých kočíkov? Tvoj pocit neklame. Zatiaľ čo v roku 1977 malo deväť z 1000 žien v Nemecku dve deti naraz, vlani ich bolo dvakrát viac.
Dôvodom je umelé oplodnenie, dá sa povedať, a ste tam tiež - ale len do istej miery. Pretože nie všetky narodené dvojčatá v Nemecku sa vracajú k IVF (oplodnenie in vitro) alebo ICSI (intracytoplazmatická injekcia do spermií): V skutočnosti menej ako 16 percent rodičov-dvojčiat vďačí svojmu dieťaťu požehnaniu skúmavke.
Prečo sa však rodí čoraz viac párov detí? Zohráva úlohu strava alebo sú za to zodpovedné gény? A prečo v „hlavnom meste dvojičiek“ v Nigérii sotva existuje rodina, aby dvojčatá nevyrastali?
Rozmar prírody
Vo väčšine prípadov sa dvojčatá rodia prirodzene: Podľa takzvaného Hellinovho pravidla nosí jedna z 85 tehotných žien dve deti, jedno z 85² trojčiat (1: 7225) a jedno z 85³ tehotných žien (1: 614,125) štvorčiat. V skutočnosti sú čísla oveľa vyššie.
Pre bližší pohľad je dôležité rozlišovať medzi jednovaječnými (monozygotnými) a dizygotnými (dizygotickými) dvojčatami: Monozygoti vznikajú, keď sa už oplodnená vajíčková bunka rozdelí na dve embryonálne štruktúry - rozmar prírody. Takto môžu vzniknúť identické trojčatá alebo dokonca štvorčatá, ktoré všetky nesú rovnaký genetický materiál. Jednovaječné dvojčatá tvoria v súčasnosti asi štvrtinu všetkých dvojčiat narodených v Nemecku. Narodili sa s pravdepodobnosťou 4: 1000 - ich miera je konštantná už celé desaťročia.
Na druhej strane sa dvojčatá Dizygoti rodia čoraz častejšie. Geneticky povedané, dvojčatá dizygoti si navzájom nie sú viac podobné ako súrodenci narodení jeden po druhom, takže štatisticky zdieľajú polovicu svojej genetickej výbavy. Vznikajú, keď žena má ovuláciu dvakrát za cyklus a obe vaječné bunky sú oplodnené vždy jednou spermiou. Takže ak sa stretnete s dvojčatou matkou s chlapcom a dievčaťom, môžete si ušetriť otázku, či sú obe totožné.
Umelé oplodnenie
Asi v šiestom prípade sa narodia dvojčatá dizygoti, pretože rodičia nemohli počať deti prirodzene a vajíčkové bunky ženy boli umelo oplodnené. Spravidla sa vytvára niekoľko embryí, až tri sa dajú implantovať do Nemecka. Ale čím viac detí vyrastie v matkinom lone súčasne, tým menšia je šanca dieťaťa na prežitie a väčšia záťaž pre matku. Lekári majú v súčasnosti tendenciu vkladať iba jedno alebo dve embryá, čo však tiež znižuje pravdepodobnosť tehotenstva.
Od roku 2000 podľa nemeckého registra IVF (DIR) klesol podiel narodení tripletov po IVF alebo ICSI z 5,5 percenta na 2,1 percenta v roku 2010.
Hormonálna terapia
V mnohých prípadoch - lekári nemajú presné údaje - sa gravidity dvojčiat objavia po podaní hormónov na stimuláciu ovulácie u žien. Problém takzvaných tehotenstiev vyššieho stupňa s tromi a viac deťmi je oveľa väčší ako problém s umelým oplodnením. „Dávka hormónov teoreticky priamo súvisí so silou stimulácie folikulov,“ hovorí Jan Krüssel, predseda Nemeckej spoločnosti pre reprodukčnú medicínu. „Existujú však aj prípady, keď nečakane dozrejú štyri alebo dokonca viac vaječných buniek.“ Mnoho žien sa po užití hormónov podrobuje pravidelnému ultrazvukovému vyšetreniu, aby sa zabránilo takémuto rizikovému tehotenstvu. „Keď vidíme, že je možné oplodniť štyri vaječné bunky, naliehavo manželom odporúčame, aby nemali pohlavný styk,“ vysvetľuje Krüssel.
Existujú neoveriteľné správy, že ženy mali údajne desať detí. Potvrdilo sa, že deväť detí sa narodilo niekoľkokrát, ale že po narodení zomreli. V Spojených štátoch amerických porodila v roku 2009 žena osemnásť detí, všetci šiesti chlapci a dve dievčatá prežili.
Staršie ženy majú pravdepodobnejšie dvojčatá
Vek matiek
Ďalším dôležitým faktorom pre rastúci počet tehotenstiev dvojčiat v Nemecku a ďalších priemyselných krajinách je zvyšujúci sa vek matiek. Paradoxom je, že čím je žena staršia, tým menšia je pravdepodobnosť, že otehotnie, ale tým väčšia je pravdepodobnosť, že bude mať dvojčatá.
Lekári teraz vedia, že s pribúdajúcimi rokmi ženy ovulujú častejšie dvakrát za cyklus. Ako príčinu majú podozrenie na zmeny v cykle hormonálnej kontroly: Existujú náznaky, že množstvo takzvaného folikuly stimulujúceho hormónu (FSH), ktorý stimuluje dozrievanie vaječných buniek, sa zvyšuje v konečnej fáze reprodukčného života a mení sa jeho prirodzená koncentračná krivka. To znamená, že takzvaná prahová dávka, ktorá spúšťa jednu ovuláciu, je niekedy prekročená, píše špecialista na reprodukčnú medicínu Krüssel v recenznom článku v „Der Gynäkologe“. Ak existujú dva zrelé folikuly, zvyšuje sa pravdepodobnosť dvojitého tehotenstva.
hmotnosť a výška
Okrem veku ženy sa zdá, že jej váha a výška majú vplyv aj na to, či počne s dvojčatami. Americkí vedci skúmali dvojité podiely žien medzi rokmi 1959 a 1966 - teda predtým, ako existovalo umelé oplodnenie. Podľa ich výsledkov šanca na otehotnenie dvojčiat stúpala so zvyšujúcim sa indexom telesnej hmotnosti (BMI) a bola najvyššia u obéznych žien s BMI nad 30. Podľa výsledkov sú obzvlášť vysoké ženy tiež pravdepodobnejšie, že budú mať dvojčatá.
Vzhľadom na to, že na celom svete žije jeden a pol miliardy ľudí s nadváhou a 500 miliónov je dokonca obéznych, mohol by tento vývoj prispieť aj k zvýšeniu počtu dvojčiat. Na definitívne dokázanie súvislosti by však boli potrebné ďalšie štúdie.
Fyzická zdatnosť
Zatiaľ čo ženy s nadváhou majú väčšie riziko sekundárnych chorôb, štúdia amerických vedcov publikovaná v časopise „Proceedings of the Royal Society B“ poukázala na iný trend: Podľa toho sú ženy, ktoré majú dvojčatá, zdravšie ako ostatné matky. Žijú dlhšie, majú viac detí, ako sa čakalo, tieto sú postupne rýchlejšie a dlhšie ako ich rovesníci. „To, že majú dvojčatá, neznamená, že sú ženy silnejšie,“ zhŕňa svoje výsledky autorka štúdie Shannen Robsonová, antropologička z univerzity v Utahu, „ale silnejšie ženy majú dvojčatá skôr.“
Rozhodujúcu úlohu zohráva aj dedičstvo: v rodinách sa vyskytujú dvojčatá dizygoti. Napríklad sestra dvojčaťa má dvakrát väčšiu šancu mať dve deti súčasne so zvyškom ženskej populácie. Pretože ide o predispozíciu, aby dve alebo viac vaječných buniek dozrievali a skákali v cykle, táto predispozícia sa dedí výlučne po ženách - a nie, ako sa často predpokladá, po mužoch.
High-tech medicína
V neposlednom rade pokrok v medicíne pomáha zvyšovať počet dvojčiat. Lekári môžu na identifikáciu abnormalít počas prenatálnej starostlivosti použiť ultrazvuk alebo laboratórne testy. Ak existuje riziko predčasného pôrodu, budúcej matke sa injekčne podajú kortikoidy, ktoré podporujú dozrievanie nenarodeného dieťaťa v pľúcach. Tehotná žena musí navyše udržiavať odpočinok v posteli. Život detí môže zachrániť aj laserová chirurgia.
Súbor opatrení prináša ovocie: zatiaľ čo podľa Federálneho štatistického úradu sa v roku 1950 narodilo mŕtvych 48 z 1000 viacnásobných narodených, v roku 2010 ich bolo iba osem.
Výrazne sa zlepšila aj následná starostlivosť na jednotke intenzívnej starostlivosti: Riziko predčasného pôrodu pred koncom 37. týždňa tehotenstva je u dvojčiat výrazne vyššie - aj keď je teraz priemerná doba gravidity 38 týždňov. Ale ochranou proti choroboplodným zárodkom, jemnou podporou dýchania a inkubátormi, v ktorých sa predčasne narodené deti zahrievajú, sa zvýšila šanca na prežitie. Niekedy sa lekárom dokonca podarí zachrániť deti, ktoré vyrastali v matkinom lone menej ako 23 týždňov.
Diéta a viera
V Nigérii je všetko inak: nie je tu žiadna špičková technológia, hygienické podmienky sú často zlé a priemerná dĺžka života je nízka. Napriek tomu v západoafrickej krajine žije oveľa viac dvojičiek ako v Európe. Malá dedinka Igbo-Ora je známa ako „hlavné mesto dvojčiat“, sotva tu existuje rodina bez toho, aby vyrástli dvojčatá. Mnoho miestnych obyvateľov verí, že za to môže strava: koreň jamu, ktorý je súčasťou obvyklej stravy v rôznych formách, obsahuje látky podobné ženskému hormónu progesterónu. Pri naturopatii sa však hormón používa ako antikoncepcia, tak aj pri pokuse o plodnosť. Takéto vzťahy zatiaľ neboli vedecky dokázané. Americkí vedci však našli náznaky, že rastové faktory obsiahnuté v potravinách, ako je mäso, môžu mať vplyv na vývoj tehotenstva dvojčiat.
Ale veda nie je pre miestnych obyvateľov Igbo-Ora taká dôležitá. Mnoho žien v regióne by chcelo mať dve deti naraz, pretože jedna vec je tu medzi veriacimi istá: dvojčatá sú darom od Boha.