Narkolepsia alebo porucha spánku - všetko, čo potrebujete vedieť, od príčin a symptómov až po liečbu a
Spavá choroba
Narkolepsia, ľudovo nazývaná „porucha spánku“, je chronické ochorenie centrálneho nervového systému, ktorého prvým a najzjavnejším príznakom je príliš veľa spánku počas dňa. Konkrétne ľudia s narkolepsiou pociťujú počas dňa nadmernú ospalosť a občasné a nekontrolovateľné epizódy zaspávania počas dňa. Tieto náhle záchvaty spánku sa môžu vyskytnúť pri akomkoľvek druhu činnosti kedykoľvek počas dňa.
V typickom spánkovom cykle spočiatku vstupujeme do raných fáz spánku, potom nasledujú hlbšie spánkové kroky a nakoniec (asi po 90 minútach) rýchly pohyb očí (REM). U ľudí s narkolepsiou sa spánok REM vyskytuje takmer okamžite počas spánkového cyklu, ako aj pravidelne počas bdenia. Je to REM spánok, v ktorom môžeme zažiť aj svalovú paralýzu - čo vysvetľuje niektoré príznaky narkolepsie.
Narkolepsia sa zvyčajne začína vo veku od 15 do 25 rokov, ale môže sa prejaviť v každom veku. V mnohých prípadoch je narkolepsia nediagnostikovaná a teda neliečená.
Lekársky tím MedLife - neurológia
Narkolepsia - Príčiny/infekčné agens/rizikové faktory
Príčiny narkolepsie
Príčina narkolepsie nie je známa. Vedci však dosiahli pokrok v identifikácii génov silne spojených s touto poruchou. Tieto gény riadia produkciu chemických látok v mozgu, ktoré môžu signalizovať cykly spánku a bdenia.
Odborníci sa domnievajú, že príčinou choroby sú určité abnormality v mozgových bunkách, ktoré ovplyvňujú REM. Autoimunitný systém vedie k čiastočnej strate nervových buniek, neuróny sú zničené a neurotransmitery zmiznú. Vedci majú podozrenie, že k ochoreniu môže prispieť dedičná aj abnormálna aktivita imunitného systému, ktorý začína napádať zdravé mozgové tkanivo. Vystavenie určitým toxínom môže tiež prispieť k poruchám spánku.
Normálny spánok vs. narkolepsia
Normálny proces spánku začína fázou nazývanou nerýchly pohyb očí (NREM). V tomto štádiu sa mozgové vlny výrazne spomalia. Asi po hodine spánku NREM sa mozgová aktivita zmení a začne spánok REM. Väčšina snov sa vyskytuje počas spánku REM.
V prípade narkolepsie však môžete zaspať bez toho, aby ste predtým zažili spánok NREM, a to v noci aj cez deň. Niektoré z charakteristík narkolepsie - ako kataplexia, spánková paralýza a halucinácie - sú podobné zmenám v spánku REM, ale vyskytujú sa počas bdelosti alebo ospalosti.
Rizikové faktory pri narkolepsii
Existuje iba niekoľko známych rizikových faktorov pre narkolepsiu, vrátane:
- Vek. Narkolepsia sa zvyčajne začína u ľudí vo veku od 10 do 30 rokov;
- Rodinná história. Riziko narkolepsie je 20 až 40-krát vyššie, ak máte člena rodiny, ktorý má narkolepsiu.
Komplikácie nakolepsie
Medzi komplikácie „spánkovej choroby“ patria:
- Verejné nepochopenie stavu. Narkolepsia vám môže spôsobiť vážne profesionálne a osobné problémy. Ostatní vás môžu považovať za lenivých alebo letargických. Môže to mať vplyv na váš výkon v škole alebo v práci;
- Zasahovanie do intímnych vzťahov. Intenzívne pocity, ako napríklad hnev alebo radosť, môžu vyvolať príznaky narkolepsie, ako je kataplexia, čo spôsobí, že postihnutá osoba upustí od emocionálnych interakcií;
- Fyzické poškodenie. Útoky spánku môžu spôsobiť fyzickú ujmu ľuďom s narkolepsiou. Počas jazdy máte zvýšené riziko nehody. Riziko porezania a popálenia je vyššie, ak pri príprave jedla zaspíte;
- Obezita. Ľudia s narkolepsiou majú vyššiu pravdepodobnosť nadváhy. Prírastok hmotnosti môže súvisieť s nízkym metabolizmom.
Narkolepsia - príznaky
Príznaky narkolepsie
Prvým a najdôležitejším znakom obáv je permanentná ospalosť počas dňa, chvíle, keď sa človek jednoducho zrúti na posteľ a chce len spať, nemá energiu na nič iné.
Ľudia postihnutí touto poruchou spánku sa sťažujú, že už nestíhajú do práce alebo do školy, podľa prípadu si nič nepamätajú. Ľudia v ich okolí sa sťažujú, že sú leniví, keď v skutočnosti ich telo už nereaguje, už nefunguje správne. Vyskytujú sa dokonca nevoľnosti a závraty, kvôli extrémnej únave sa vyskytujú halucinácie. Tieto halucinácie zahŕňajú zrak, sluch, vnímanie rôznych predmetov a zvukov v okolí. Všetko je mätúce, akoby svet už nebol skutočný, akoby sa všetko stalo vo sne, videnie je rozmazané, oči chýbajú a správanie je automatické: robia to, čo sa im povie, už sa nedokážu sústrediť a prísť na svoje vlastné nápady.
Môže tiež nastať kataplexia, náhla dočasná strata kontroly nad svalmi. Tieto epizódy sú často spôsobené silným emocionálnym stresom, ktorý nemusí byť nevyhnutne zlý, ale môže to byť príliš veľa smiechu, prekvapenia alebo hnevu. Útoky môžu trvať niekoľko sekúnd až niekoľko minút a vyskytujú sa asi u troch štvrtín pacientov s narkolepsiami.
Spánková paralýza. Tento príznak spočíva v dočasnej neschopnosti pohybovať sa alebo rozprávať počas zaspávania alebo prebudenia. Tieto epizódy sú zvyčajne krátke a trvajú od niekoľkých sekúnd do niekoľkých minút. Po skončení epizód ľudia rýchlo získajú úplnú schopnosť pohybovať sa a rozprávať.
Narkolepsia - Liečba
Diagnóza narkolepsie
Diagnóza sa stanoví po vyšetrení krvi, kontrole kvality spánku, rodinnej anamnéze. Fyzikálne vyšetrenie pacienta, anamnéza a špecifické testy môžu lekárovi pomôcť pri stanovení tejto diagnózy. Polysomnografia a test viacnásobnej latencie spánku (MSLT) sú testy, ktoré dokážu identifikovať poruchu spánku.
Váš lekár môže najskôr stanoviť predbežnú diagnózu narkolepsie v závislosti od nadmernej dennej ospalosti a náhlej straty svalového tonusu (kataplexia). Po počiatočnej diagnóze vás lekár môže odkázať na špecialistu na spánok na ďalšie vyhodnotenie.
Diagnóza formálne vyžaduje, aby ste prenocovali v spánkovom centre a vykonali hĺbkovú analýzu spánku špecialistami. Metódy diagnostikovania narkolepsie a stanovenia jej závažnosti zahŕňajú:
- História spánku. Váš lekár vás požiada o podrobnú históriu spánku. Súčasťou príbehu je meranie stupňa ospalosti prostredníctvom súboru otázok;
- Robte nahrávky. Môže sa stať, že budete požiadaní, aby ste si týždeň alebo dva uchovávali podrobný denník svojho spánkového režimu, aby váš lekár mohol porovnať spánkové vzorce a súvisiacu bdelosť. V tomto denníku spánku vás lekár často požiada, aby ste nosili aktigraf. Toto zariadenie vyzerá ako náramkové hodinky. Meria obdobia aktivity a odpočinku a poskytuje nepriame meranie toho, ako a kedy spíte;
- Polysomnografia. Tento test meria rôzne signály počas spánku pomocou elektród umiestnených na pokožke hlavy. Testom sa meria elektrická aktivita mozgu (elektroencefalogram) a srdca (elektrokardiogram) a pohyb svalov (elektromyogram) a očí (elektro-okulogram). Monitoruje tiež vaše dýchanie;
- Test latencie pri viacnásobnom spánku. Toto vyšetrenie meria, ako dlho trvá, kým zaspíte počas dňa. Špecialisti budú sledovať vaše spánkové vzorce. Ľudia s narkolepsiou ľahko zaspávajú a rýchlo sa dostávajú do spánku REM.
Liečba narkolepsie
Lieky na spánkovú chorobu neexistujú, ale niektoré lieky a zmeny životného štýlu môžu zvýšiť kvalitu života pacienta bojom proti nadmernej ospalosti a kataplexii.
Na liečbu tohto ochorenia sa používajú antidepresíva, inhibítory serotonínu a norepinefrínu, selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu a lieky stimulujúce mozog.
STIMULY. Lieky stimulujúce centrálny nervový systém sú primárnou liečbou, ktorá pomáha ľuďom s narkolepsiou nezaspať počas dňa...
Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) alebo inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrín (SNRI). Lekári často predpisujú tieto lieky, ktoré potláčajú spánok REM, na zmiernenie príznakov kataplexie, hypnagogických halucinácií a spánkovej paralýzy. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať prírastok hmotnosti, nespavosť a problémy s trávením.
Tricyklické antidepresíva. Tieto antidepresíva sú účinné pri kataplexii, ale veľa ľudí sa sťažuje na vedľajšie účinky, ako je sucho v ústach a ľahkosť.
Nátriumoxybutyrát. Tento liek je veľmi účinný pri kataplexii. Nátriumoxybutyrát pomáha zlepšovať spánok v noci. Vo vysokých dávkach môže pomôcť kontrolovať ospalosť počas dňa. Má sa podať v dvoch dávkach, jedna pred spaním a druhá až o štyri hodiny neskôr.
Narkolepsia - prevencia
Prevencia narkolepsie
Spánkovej chorobe sa nedá zabrániť, ale pri zvládaní príznakov je dôležitá zmena životného štýlu.
! Postupujte podľa harmonogramu. Choďte spať a vstávajte každý deň v rovnakom čase, vrátane víkendov;
! Oddýchnite si počas dňa. Vstať. Niekoľko 20-minútových spánkových kôl v strategických časoch počas dňa môže byť povzbudzujúcich a môže znížiť ospalosť na jednu až tri hodiny;
! Vyhýbajte sa nikotínu a alkoholu. Užívanie týchto látok, najmä v noci, môže viesť k zhoršeniu prejavov a príznakov;
! Pravidelne športujte. Mierne cvičenie, najmenej štyri až päť hodín pred spaním, vám môže pomôcť cítiť sa cez deň bdelšie a v noci lepšie spať.