Narodenie po cisárskom reze kráľovná Mária
Aká je moja šanca na vaginálny pôrod, ak by som predtým podstúpila cisársky rez?
Pokiaľ ste kandidátom na vaginálny pôrod po cisárskom reze (NVDC), šanca na úspech je veľmi dobrá, najmä preto, že dôvod predchádzajúceho pôrodu cisárskym rezom nie je ani teraz problémom. Napríklad žena, ktorá mala mierny vaginálny pôrod a potom kvôli tomu cisársky rez panvová prezentácia, má oveľa lepšiu šancu na vaginálny pôrod ako žena, ktorá mala cisársky rez po úplnom rozšírení a tlaku 3 hodiny v prípade svojho prvého dieťaťa normálnej veľkosti a správneho umiestnenia.
Nie je však možné s istotou predpovedať, ktorá žena bude mať vaginálny pôrod úspešný a ktorá pôrod bude ukončený cisárskym rezom. Asi 60 - 80% žien, ktoré vyskúšajú NVDC, často často porodí vaginálne.
Ak sa rozhodnete pre vaginálny pôrod, budete potrebovať pôrodníka, ktorý vás povzbudí. NVDC je kontroverzné a na umožnenie takéhoto postupu budete musieť vyhľadať lekára a nemocnicu.
Čo znamená dobrý kandidát NVDC?
Podľa Americkej akadémie pôrodníkov a gynekológov ste dobrým kandidátom na vaginálny pôrod po cisárskom reze, ak spĺňate všetky tieto kritériá:
- Rez z predchádzajúceho cisárskeho rezu bol nízky priečny (horizontálny) v porovnaní s klasickým vertikálnym, čo by predstavovalo riziko prasknutia maternice.
- Vaša panva je dostatočne široká, aby umožnila dieťaťu bezpečne klesať
- Nikdy ste nemali inú operáciu maternice, napríklad myomektómiu na odstránenie maternice?
- Nikdy predtým ste nemali prasknutie maternice
- Nemáte žiadne zdravotné ťažkosti alebo komplikácie tehotenstva (napr placenta previa alebo veľký maternicový myóm), ktoré by mohli riskovať vaginálny pôrod
- Existuje gynekológ, ktorý vás bude môcť sledovať počas pôrodu a vykonať urgentný cisársky rez.
- K dispozícii je anestéziológ, ďalší zdravotnícky personál a vybavenie, ktoré by sa mohlo použiť v prípade núdzovej situácie pre vás alebo vaše dieťa.
Nasledujúce faktory môžu znížiť pravdepodobnosť úspechu v prípade NVDC:
- Staroba
- obezita
- Dieťa s vysokou hmotnosťou (nad 4 kilogramy)
- Tehotenstvo viac ako 40 týždňov
- Krátky interval medzi tehotenstvami (menej ako 18 mesiacov)
Porozprávajte sa so svojím pôrodníkom o šanci na úspech vo vašom prípade a starostlivo zvážte prínosy a riziká.
Aké sú výhody vaginálneho pôrodu po cisárskom reze?
Úspešný vaginálny pôrod predchádza komplikáciám veľkého brušného chirurgického zákroku a rizikám s ním spojeným, ako je nadmerné krvácanie, ktoré si v zriedkavých prípadoch môže vyžadovať transfúziu krvi alebo hysterektómiu. Taktiež zvyšuje riziko určitých infekcií alebo poškodenia určitých orgánov počas zákroku. Všetky tieto komplikácie sa opakovaním chirurgického zákroku zväčšujú, pretože jazva technicky komplikuje zákrok.
Cisársky rez vyžaduje dlhšiu hospitalizáciu a pomalšie a menej pohodlné zotavenie.
Ak chcete viac detí, je dôležité vedieť, že každý cisársky rez zvyšuje riziko vzniku placenta previa alebo accreta k následným tehotenstvám, ktoré by sa mohli skomplikovať život ohrozujúcim krvácaním a hysterektómiou.
Ak vyskúšam NVDC, aké sú riziká?
Aj keď ste dobrým kandidátom na vaginálny pôrod po cisárskom reze, existuje veľmi malé riziko - menej ako 1% -, že dôjde k prasknutiu maternice po jazve po reze cisárskym rezom, ktorú môže komplikovať masívne krvácanie.
Taktiež, ak nebudete môcť až do konca rodiť vaginálne, prejdete hodinami pôrodu, aby ste na konci dostali cisársky rez. Neplánovaný cisársky rez po pôrode má zvýšené riziko komplikácií. Dieťa má navyše nízke riziko komplikácií, ako je neurologický deficit alebo dokonca smrť.
Aké procedúry sú potrebné, ak sa pokúsim po cisárskom pôrode vaginálne porodiť?
Ak sa rozhodnete pre vaginálny pôrod po cisárskom reze, bude potrebné nepretržité elektronické sledovanie plodu, pretože zmena srdcového rytmu dieťaťa je zvyčajne najskorším znakom problému. Budete tiež musieť mať zavedenú intravenóznu linku a nebudete musieť jesť počas pôrodu, ak budete neskôr potrebovať urgentný cisársky rez.