Národná premiéra - implantát na zníženie súvisiacich malígnych komorových arytmií

Národná premiéra - implantát na zníženie malígnych komorových arytmií spojených s pokročilým srdcovým zlyhaním

premiéra

18. januára 2019 v rámci Centra srdcových a cievnych chorôb Ústrednej vojenskej pohotovostnej fakultnej nemocnice „Dr. Carol Davila “bol prvýkrát v krajine vykonaný chirurgický zákrok na implantáciu prístroja s aktiváciou baroreflexovej aktivácie (BAT).

národná
Tento typ liečby je zameraný na pacientov s pokročilým srdcovým zlyhaním (NYHHA trieda III), so systolickou dysfunkciou ľavej komory (ejekčná frakcia ľavej komory menej ako 35%). Prístroj je inovatívne terapeutické riešenie, ktorého cieľom je obnovenie rovnováhy vegetatívneho nervového systému znížením nadmernej stimulácie sympato-adrenergných látok, ku ktorej dochádza pri srdcovom zlyhávaní, a predstavuje dôležitý mechanizmus progresie ochorenia. Cieľom implantátu je zlepšiť príznaky srdcového zlyhania zlepšením srdcového výkonu a znížením rizika malígnych komorových arytmií spojených so srdcovým zlyhaním, čo je faktor, ktorý môže viesť k náhlej srdcovej smrti v dôsledku arytmie, ktorá je jednou z hlavných príčin smrti. týchto pacientov.

Lekársky zákrok sa uskutočňoval pomocou chirurgického zákroku podobného chirurgickému zákroku, ktorý sa aplikoval na liečebné protokoly týkajúce sa rytmu a porúch vedenia motorových vozidiel spojených so srdcovým zlyhaním prostredníctvom nefarmakologických terapií (CRT kardioresynchronizačná terapia - implantovateľný srdcový defibrilátor ICD); - Implantovateľný defibrilátorový kardioverter -; kardiostimulátor). Generátor impulzov sa umiestnil do podklíčkovej jamky a stimulačná elektróda sa umiestnila na nerv vagus na úrovni krčka maternice.

Pacient podstupujúci operáciu má 68 rokov, čo je v evidencii kardiologickej kliniky I s diagnózou pokročilého srdcového zlyhania (NYHA trieda III), čo sa klinicky prejavuje únavou pri minimálnej námahe, dýchavičnosťou v pokoji, komplikovaným kontextom a arytmickým rizikom.

Zákrok vykonal zmiešaný lekársky tím, ktorý pozostával z lt. plk. lekár Dr. Mihai Dumitraşcu, primár pre vaskulárnu chirurgiu; lt. plk. lekár Dr. Tudor Păduraru, primárny lekár ATI a lt. plk. lekár Silviu Dumitrescu, primár kardiológie, primár kardiologického oddelenia 1.

Patofyziológia srdcového zlyhania je v zásade jednoduchá: srdce je pumpa, ktorej úlohou je prevziať a vtlačiť do obehu množstvo krvi zodpovedajúce potrebám tela. Neschopnosť dosiahnuť tento cieľ znamená dysfunkciu pumpy a súvisiacim klinickým syndrómom je zlyhanie srdca. Jedna vec, na ktorú sa často zabúda, je to, že hoci je sila srdcovej pumpy zabezpečená kontrakciou myokardu, kontrola tejto pumpy je elektrická, takže zmeny srdcových elektrických javov môžu byť v rôznej miere zodpovedné za výskyt alebo zhoršenie srdcového zlyhania.

Uznané obmedzenia liečby pri liečbe srdcového zlyhania viedli v posledných dvoch desaťročiach k prudkému vývoju nefarmakologických terapií, z ktorých významný podiel majú terapie založené na implantovateľných zariadeniach. Pri liečbe pacientov so srdcovým zlyhaním boli zavedené dva typy postupov založených na implantácii elektronických prístrojov: implantácia srdcového defibrilátora a resynchronizačná terapia.