Príčiny očkovania Googly (exophthalmos), diagnostika - NetDoktor

Hanna Rutkowski je spisovateľka na voľnej nohe pre lekársky tím NetDoktor.

googly oči je hovorový výraz pre vyčnievajúce oči (med.: exophthalmus). Sú nielen estetickým problémom, ale takmer vždy znakom vážnej choroby. Málokedy ide o neškodný anatomický variant. Preto by ste si mali vždy nechať skontrolovať ochranné okuliare odborníkom. Prečítajte si tu, ako sa vyskytuje exoftalmus a aké možnosti liečby sú k dispozícii.

Googly eyes: popis

Výčnelok očí - ľudovo nazývaný „vypúlené oči“ - lekári nazývajú exophthalmus alebo protrusio bulbi (vypuknutie očnej gule).

V očnej jamke lebky, očnici, je zvyčajne dostatok priestoru na umiestnenie očnej gule vrátane svalov, nervov a tukových vankúšikov. Kostná dutina neumožňuje ďalšie zväčšenie veľkosti. Takže ak existujúce tkanivo opuchne v dôsledku zápalu alebo ochorenia, očná buľva sa môže pohybovať iba smerom von.

To má nielen estetické následky - „googlyké oči“ majú zvyčajne za následok ďalšie vážne sťažnosti:

Oko (najmä rohovka) vysychá kvôli nedokonalému uzáveru viečka (xeroftalmia).
Očné infekcie a slzy v rohovke sú bežné.
Poruchy videnia vo forme dvojitého videnia (diplopia) môžu byť výsledkom deformácie očnej gule, natiahnutia očných svalov alebo poškodenia zrakového nervu.

"Googly oči" môžu, v závislosti od príčiny, jednostranný alebo dvojstranný nastať. Pri systémových ochoreniach (t. J. Chorobách, ktoré postihujú celý orgánový systém alebo celé telo), zvyčajne vyčnievajú obe očné bulvy. Ak má naproti tomu exophthalmos iba jedna strana, môže to byť známka nádoru, zápalu alebo poranenia.

Aby bolo možné vôbec objektívne určiť viac vyčnievajúce oko, existuje špeciálny oftalmologický prístroj, exoftalmeter. Používa sa na určenie vzdialenosti medzi rovinou rohovky oka a predným okrajom očnej jamky. Priemerná hodnota pre ženy je od 15 do 17 milimetrov (šírka zmeny 10 až 21 milimetrov), u mužov je to 16 až 18 milimetrov (šírka zmeny 12 až 23 milimetrov). Lekár však musí brať do úvahy individuálne výkyvy. Hodnoty nad alebo bočný rozdiel viac ako dva milimetre sa považujú za patologické a vyžadujú ďalšie lekárske objasnenie exophthalmu.

Googly oči: príčiny a možné choroby

Endokrinná orbitopatia

Endokrinná (metabolická) orbitopatia bude tiež endokrinný exophthalmos zavolal. Ide o imunologicky vyvolaný zápal obsahu očnej jamky. Príznaky zahŕňajú jednostranný alebo obojstranný exophthalmos (jednostranný alebo obojstranný), poruchy pohyblivosti očných buliev (pri dvojitom videní) a charakteristické zmeny viečka.

Vo veľkej väčšine prípadov sa endokrinná orbitopatia vyskytuje v kontexte Gravesova choroba (Basedowova choroba). Toto je autoimunitné ochorenie štítnej žľazy, ktoré je spojené s nadmernou činnosťou štítnej žľazy a je častejšie u žien ako u mužov. Pre ochorenie je typický kombinovaný výskyt troch príznakov (nazývaných „Merseburg Trias“): vypúlené oči, zväčšená štítna žľaza (struma alebo struma) a palpitácie (tachykardia).

Zatiaľ nie je úplne jasné, prečo oči vyčnievajú pri Gravesovej chorobe. Autoimunitné procesy (útoky imunitného systému na vlastné štruktúry tela) pravdepodobne vedú k zápalu a rozšíreniu tukovej podložky za očnou guľou a očnými svalmi.

Endokrinná orbitopatia má zriedka iné príčiny ako Gravesova choroba. Patria sem: Hypertyreóza (Hypertyreóza), pretože sa tiež - ale nielen - vyskytuje pri Gravesovej chorobe.

Endokrinná orbitopatia sa tiež zriedka vyskytuje ako nezávislé ochorenie na.

Zápal očí

Príčinou „googlykých očí“ môžu byť aj rôzne zápaly v oblasti očí:

Orbitálny flegmón: Tento bakteriálny zápal očnej jamky je zvyčajne výsledkom zápalu prínosových dutín (sinusitída). Musí sa na ňu pôsobiť čo najrýchlejšie, pretože zrakový nerv sa môže úplne zničiť v priebehu niekoľkých hodín. Príznaky orbitálneho flegmónu sú obmedzená pohyblivosť oka, silná bolesť, poruchy videnia, opuch oka, exophthalmos, horúčka a pocit choroby.
Pseudotumorová dráha: Nebakteriálny zápal neznámej príčiny ovplyvňuje tkanivo v očnej jamke a spôsobuje príznaky ako jednostranný exoftalmus, bolesť a poruchy videnia.
Granulomatóza s polyangiitídou: Veľmi zriedkavé reumatické ochorenie sa predtým volalo Wegenerova choroba. Ide o chronické zápalové vaskulárne ochorenie, ktoré môže mať vplyv na oči, ako aj na iné orgány. To sa môže prejaviť okrem iného „googlykými očami“ a poruchami zraku.

Orbitálne nádory

Zhubné alebo benígne novotvary v oblasti oka sa zvyčajne prejavujú ako opuch, exoftalmus a poruchy videnia. Benígne zmeny tvoria oveľa väčšiu časť. Medzi najčastejšie nádory patria:

Iné príčiny

Exophthalmus pulsans: Pri tejto zvláštnej forme exoftalmu vyčnieva postihnuté oko v závislosti od pulzu. Príčinou pulzujúceho exoftalmu je zvyčajne poranenie (trauma), ktoré viedlo ku skratovému spojeniu (fistula) medzi očnou tepnou a kavernóznym sínusom (žilová sieť na zadnej stene oka).
iné traumy: Úder do oka pádom alebo päsťou môže viesť k zlomeniu kostnej očnej jamky a k „vypúleným očiam“. Bežným znakom takého zlomu je „monoklový hematóm“ („hematóm okuliarov“), pri ktorom je jedno alebo obe oči obklopené kruhovou modrinou. To je podstatne väčšie ako bežné „fialové“. Spravidla sa vyskytujú aj poruchy videnia. Postihnutí by mali čo najskôr podstúpiť lekársku prehliadku!
(Iatrogénne) retrobulbárne krvácanie: Počas operácie oka sa pacientom zvyčajne podáva lokálne anestetikum injekčne na okraj očnej jamky. To môže viesť k krvácaniu za očnou guľou (retrobulbárne krvácanie) s rozvojom exoftalmu.

Choroby s týmto príznakom

Tu nájdete informácie o chorobách, ktoré môžu spôsobiť tento príznak:

Vypúlené oči: kedy potrebujete navštíviť lekára?

Výčnelok jedného alebo oboch očí z očnej jamky je vždy dôvodom na vyhľadanie lekára - bez ohľadu na to, či sa exophthalmos vyvíja pomaly v priebehu času (ako pri Gravesovej chorobe) alebo sa vyskytuje akútne po údere do oka alebo iných poraneniach tváre. V druhom prípade treba čo najskôr vyhľadať lekára. Krv za očnou buľvou alebo zlomeniny kostnej očnej jamky môžu byť dôvodom „googlyckého oka“. Ak dôjde k poraneniu alebo zúženiu zrakového nervu, existuje riziko oslepnutia.

Vypúlené oči: Čo robí lekár?

Ak si sami všimnete zmeny na očiach alebo ak vás oslovili známi, je dôležité čo najskôr navštíviť očného lekára. V osobnom rozhovore bude tento najskôr váš História medicíny zvýšiť (anamnéza). Pýta sa napríklad, ako dlho zmeny existujú, či nastali náhle alebo postupne, či máte ďalšie sťažnosti. Obzvlášť dôležité sú akékoľvek poruchy zraku, ako je dvojité videnie alebo zväčšujúce sa zhoršenie zraku, ktoré sprevádzajú „googlyké oči“.

Potom nasleduje prichádzajúci Vyšetrenie očí. Okrem iného sa používa takzvaný exoftalmeter. To umožňuje lekárovi zmerať, koľko oko vyčnieva. Hodnoty 20 milimetrov alebo viac alebo bočný rozdiel viac ako dva milimetre sa považujú za patologické zmeny.

Meranie pomocou exoftalmometra je tiež veľmi vhodné na sledovanie postupu endokrinného exoftalmu.

Okrem toho existujú ďalšie oftalmologické vyšetrenia, ako je očný test, stanovenie zorného poľa a vyšetrenie fundusu. V rámci týchto vyšetrení lekár venuje pozornosť aj typickým znakom endokrinnej orbitopatie. Jedným z nich je znak Dalrymple: Pri pohľade priamo dopredu je medzi horným okrajom očného viečka a horným okrajom rohovky viditeľný úzky pás očného bielka (skléra).

Podozrenie na dysfunkciu štítnej žľazy, ktorá je príčinou „slepých očí“, môže Krvné testy objasniť. Informácie tu poskytujú najmä rôzne hodnoty štítnej žľazy. Zmeny parametrov zápalu v krvi môžu naznačovať zápalové procesy. Na základe náteru sa dá zistiť, či sú za takýmito zápalmi baktérie a ktoré presne.

Zobrazovacie postupy ako sú röntgenové lúče, magnetická rezonancia (magnetická rezonancia, MRT) alebo počítačová tomografia (CT) sú nevyhnutné pre ďalšiu diagnostiku nádorov alebo poranení lebky. Môže sa použiť na hodnotenie rozsahu exoftalmu, šírenia akéhokoľvek krvácania alebo nádorov a postihnutých štruktúr.

Exophthalmos Therapy

Terapia "googly oči" závisí od základnej príčiny. Napríklad metabolické poruchy súvisiace so štítnou žľazou sa často liečia liekmi, aj keď to v mnohých prípadoch nezlepší exophthalmos. Potom sú dôležité opatrenia, ktoré pomáhajú pred problémami s očami a zabraňujú ďalšiemu poškodeniu očí. Môžu to byť očné kvapky a lieky, ktoré zabraňujú vysušeniu očí a zlepšujú pohyblivosť.

Ak máte bakteriálnu infekciu, lekár vám zvyčajne predpíše antibiotiká.

V niektorých prípadoch je nevyhnutný chirurgický zákrok, napríklad pri Gravesovej chorobe, ktorá nereaguje na liečbu drogami, alebo v prípade nádoru, ktorý je príčinou „googlystických očí“.

Liečba exoftalmu alebo základného ochorenia si často vyžaduje spoluprácu rôznych odborníkov, ako sú oftalmológovia, neurológovia, odborníci na ORL, internisti a/alebo ústni a čeľustní chirurgovia. Psychoterapeutická podpora môže byť navyše užitočná, ak postihnutí veľmi trpia „googly oči“.

Dôležité vyšetrovania

Tieto vyšetrenia pomáhajú zistiť príčiny príznakov: