Narušené stravovacie správanie - Paracelsus, školy alternatívnych lekárov

Poruchy stravovania sa počítajú medzi civilizačné choroby. Porucha stravovania je definovaná ako porucha správania s väčšinou vážnym a dlhodobým poškodením zdravia. Dotknutá osoba sa neustále zaoberá témou „jedla“ vo svojej mysli a emóciách.

Poruchy stravovania ovplyvňujú požitie alebo odmietanie potravy a často súvisia s psychosociálnymi poruchami a/alebo postojmi k vlastnému telu. Z lekárskeho hľadiska ide o narušenie energetickej rovnováhy:

Príliš vysoký prísun energie a príliš nízka spotreba energie vedú k obezite
Príliš malá spotreba energie a príliš veľká spotreba energie vedie k podvýžive
Nesprávna výživa vedie k nedostatku vitamínov, minerálov a k narušeniu rovnováhy elektrolytov v tele

Fyziologické kontrolné mechanizmy môžu prispôsobiť energetický výdaj tela v určitom časovom období a v obmedzenej miere prísunu energie. V prípade nedostatku energie sa využíva metabolická regulácia, napríklad na efektívnejšie využitie existujúcich zásob energie a na úsporu energie. Jednotlivé poruchy nie je možné zreteľne od seba odlíšiť. Postihnutí sa často menia z jednej formy na druhú, vlastnosti sa spájajú a miešajú.

Pri všetkých poruchách stravovania, ktoré sa stali chronickými, je možné fyzické ohrozenie života (napr. Podvýživa, podvýživa, obezita). Ženy sú postihnuté viac. Vyskytujú sa u nich tiež poruchy menštruačného cyklu až do úplného ukončenia menštruácie (amenorea) vrátane. Prechody medzi „normálnym“ a „patologickým“ závisia od mnohých faktorov. Osoba, ktorá má špeciálne formy výživy z ideologických alebo náboženských dôvodov (napr. Počas ramadánu), nemusí nutne mať poruchy stravovania. Niektorí závislí na jedle sú fyzicky a svojím správaním úplne nenápadní - závislosť sa odohráva výlučne v ich hlavách.

Závislosť od jedla

Narkomani nutkavo jedia a myslia na jedlo a jeho dôsledky pre ich telo. Buď sa prejedajú, alebo kontrolujú svoju váhu pomocou komplikovaných systémov stravovania, stravovania, pôstu a cvičenia. Závislosť od jedla často vedie k nadváhe alebo obezite s pridruženými zdravotnými a sociálnymi problémami. Ľudia s nadváhou sa cítia ako zlyhania a outsideri. Podvýživa môže viesť k ďalším problémom.

Stručný prehľad rôznych porúch stravovania

anorexia (Anorexia nervosa) sa vyznačuje zámerným a samo-indukovaným úbytkom hmotnosti. Hladovaním a počítaním kalórií sa snaží dodať telu čo najmenej jedla a fyzická aktivita má zvýšiť spotrebu energie. Postihnutý často nevidí svoj vlastný fyzický stav, cíti sa príliš tučný aj pri nadmernej podváhe (porucha schémy tela).

Dôsledky anorexie sú podvýživa, úbytok svalovej hmoty a podvýživa. Medzi dlhodobé následky patrí osteoporóza a neplodnosť. 5 - 15% postihnutých zomiera, väčšinou však nie od hladu, ale na infekcie oslabeného tela alebo na samovraždu.

Nervová bulímia (Bulímia, bulimia nervosa). Postihnutí majú väčšinou normálnu hmotnosť, ale veľmi sa boja priberania a „chudnutia“. Preto podstupujú nezdravé protiopatrenia ako zvracanie, nadmerné cvičenie, preháňadlo, pôst alebo klystíry. Výsledkom je nedostatok tela a vznik takzvaného záchvatového prejedania sa, kedy sa konzumuje veľké množstvo jedla naraz. Okrem týchto nárazových chutí súvisiacich s chuťou existujú aj tie, ktoré súvisia so stresom. Prejedanie sa a zvracanie sú často považované za relaxačné.

Závislosť od stravovania a zvracania môže viesť k poruchám metabolizmu elektrolytov, zápalom pažeráka, poškodeniu zubov a prejavom nedostatku. Pretože srdce je napadnuté narušenou rovnováhou elektrolytov, môže to dokonca viesť k zlyhaniu srdca a následne k smrti, najmä ak je závislosť od stravovania a zvracania sprevádzaná podváhou.

Porucha príjmu potravy (POSTEĽ). Záchvaty sa vyskytujú v súvislosti s návykovými chúťkami. Prílišné prejedanie sa je to, keď dôjde k záchvatu chute najmenej po dobu šiestich mesiacov, najmenej dva dni v týždni, kedy sa vo veľmi krátkom čase prijme nezvyčajne veľké množstvo potravy. Dotknutá osoba stráca kontrolu nad príjmom potravy.

Ďalej musia platiť minimálne tri z nasledujúcich diagnostických kritérií:

jesť bez toho, aby ste boli hladní
najesť sa hlavne rýchlo
jedzte, až kým sa nebudete cítiť nepríjemne
jedzte sami, aby ste sa vyhli pocitom viny a hanby
prejedanie sa vníma ako stresujúce
pocity znechutenia, hanby alebo depresie po nadmernom jedle

Aj keď je záchvatové prejedanie krátkodobé, môže to viesť k obezite. BED sa líši od bulímie v tom, že neprijíma opatrenia na zabránenie prírastku hmotnosti zvracaním, intenzívnym cvičením alebo pôstom.

Pica syndróm Psychiatrický príznak, ktorý sa môže prejaviť aj u ľudí s mentálnym postihnutím alebo demenciou. Porucha je skôr zriedkavá a nejedná sa o poruchu stravovania v presnom zmysle slova. Ľudia jedia neobvyklé veci, napríklad farebné kúsky papiera, záhradnú pôdu, hlinu, kriedu na tabuľu alebo trus. To môže viesť k otravám, podvýžive a zápche.

Orthorexia nervosa Morbídne zdravá strava. Postihnutí ľudia trávia niekoľko hodín denne nutkavým výpočtom obsahu vitamínov a výživových hodnôt a výberom potravín, čím sa výber „povolených“ potravín stále znižuje. Dôsledky sú podvýživa, podvýživa a sociálna izolácia. Ľudia sa boja potravín, ktoré považujú za nezdravé. Orthorexia nervosa tiež vykazuje vlastnosti klamnej alebo obsedantno-kompulzívnej poruchy.

Anorexia Athletica Nadmerným cvičením a s tým spojenou spotrebou kalórií sa chorí snažia chudnúť. Táto porucha je známa aj ako „športová závislosť“. Od 80. rokov sa uvádza, že táto porucha je častejšia u súťažiacich športovcov. Vyznačuje sa nedostatočným príjmom kalórií, čo vedie k vážnym zdravotným problémom vrátane zníženia hustoty kostí, zlomenín a amenorey.

Terapia porúch stravovania

Úspešná liečba je založená na multimodálnom prístupe, to znamená, že sa súčasne používajú rôzne liečebné stratégie. Dôraz sa kladie na psychoterapiu (kognitívne alebo psychodynamické terapie).

Pri niektorých poruchách stravovania sa ukázali byť rovnako užitočné programy rodinnej terapie. U detí a dospievajúcich je vždy potrebné poradenstvo a psychoedukácia rodičov. Zároveň je možné viesť denník výživy. Pri určitých poruchách stravovania je potrebné pravidelné váženie, ako aj podpora vyváženej stravy. Lieková terapia (antidepresíva) môže byť v niektorých prípadoch užitočná (anorexia alebo bulímia), rovnako ako sprostredkovanie terapeutických programov v svojpomocných skupinách.

Ak je ambulantná liečba neúspešná, vyžaduje sa ústavná alebo aspoň čiastočná ústavná liečba. Liečba pacienta je nevyhnutná ako celoživotné opatrenie na udržanie života, najmä v prípade anorexie, ak sa dosiahne kritická podváha, a to aj v prípade, že sa dá očakávať fyzické následné poškodenie, napr. Ak osoba nepije dostatok tekutín alebo často vracia.

Diagnóza porucha stravovania sa robí rozhovorom s pacientom a použitím dotazníkov. Podváha, nadváha a obezita sa merajú pomocou indexu telesnej hmotnosti a ďalších kľúčových údajov.

Index telesnej hmotnosti (BMI) je opatrenie na hodnotenie telesnej hmotnosti človeka. Pretože obezita predstavuje na celom svete čoraz väčší problém, telesná hmotnosť sa používa hlavne na označenie súvisiaceho nebezpečenstva.

Interpretácia indexu telesnej hmotnosti
Podľa klasifikácie obezity WHO sú hodnoty BMI u ľudí s normálnou hmotnosťou medzi 18 a 24 - ľudia s nadváhou potrebujú liečbu z telesnej hmotnosti 30.

Frekvencia a následky porúch stravovania

Tu je niekoľko čísel za Nemecko:

Anorexia: Postihuje okolo 150 000 ľudí. 90% z nich sú ženy vo veku od 15 do 35 rokov, 10% muži.

Závislosť od stravovania a zvracania: postihnutých je okolo 800 000 ľudí.

Porucha príjmu potravy: Ovplyvňuje asi 3,6 milióna obyvateľov a je najčastejšou poruchou stravovania.

Štúdia Inštitútu Roberta Kocha s viac ako 17 000 účastníkmi vo veku od 11 do 17 rokov preukázala poruchy stravovania, ako je anorexia, vracanie alebo obezita, u takmer 30% dievčat. U chlapcov bolo postihnutých 15%. Okrem toho boli deti zo sociálne znevýhodnených rodín postihnuté takmer dvakrát tak často ako deti z vyšších sociálnych vrstiev.

V rakúskej štúdii o poruchách stravovania na modeloch bola prevalencia poruchy príjmu potravy 19% respondentov, viac ako 40% držalo v čase štúdie diétu.

Obezita predstavuje čoraz väčší problém na celom svete. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) a CDC v súčasnosti hovoria o globálnej epidémii alebo pandémii, ktorú je potrebné brať rovnako vážne ako každú infekčnú chorobu, ktorá môže viesť k smrti. Podľa WHO má zhruba 1,4 miliardy ľudí na celom svete vážnu nadváhu. Ak bude tento trend pokračovať, počet obéznych ľudí stúpne v priebehu nasledujúcich desiatich rokov na 2,1 miliardy.

Veľká trojka

1) Anorexia

definícia
Anorexia nervosa je porucha stravovania, pri ktorej sa postihnutí snažia o minimálnu telesnú hmotnosť, ktorá nie je primeraná ich veku a postaveniu. Vnímanie postavy, hmotnosti a vzhľadu je narušené, existuje obava z priberania. Nebezpečenstvá, ktoré z tejto situácie vyplývajú, sú popierané. Okrem toho často dochádza k sociálnej izolácii a depresii.

Výskyt a frekvencia
Anorexia je psychosomatická porucha stravovania. Ženy sú postihnuté výrazne častejšie ako muži. Nástup anorexie je zvyčajne vo veku od 14 do 25 rokov.

príčiny
Na rozvoj chorôb má veľký vplyv predovšetkým ideál krásy, ktorý platí v západných priemyselných krajinách. Štíhlosť sa opakovane spája s atraktivitou, profesionálnym a súkromným úspechom. Tento obraz je ďalej propagovaný médiami. Výsledkom je, že najmä dievčatá chcú kompenzovať nedostatok sebaúcty prehnanou posadnutosťou štíhlosti.

diagnóza
Samotná podváha nestačí na diagnostiku „mentálnej anorexie“. Najskôr je potrebné vylúčiť všetky organické príčiny (vrátane hypertyreózy, diabetes mellitus 1. typu, malabsorpčného syndrómu atď.).

Účinky na telo

• Nedostatok draslíka: Chorobná podváha má rôzne a vážne účinky na ľudský organizmus vrátane život ohrozujúcich komplikácií. Patrí sem predovšetkým nedostatok draslíka spôsobený podvýživou, ktorá môže viesť k život ohrozujúcim srdcovým arytmiám.

• Anémia/edém: Poškodenie kostnej drene môže viesť k anémii. Nízky príjem bielkovín s jedlom vedie k zníženiu albumínu (transportného proteínu). Ak je koncentrácia albumínu znížená, tekutina obsiahnutá v krvi už nemôže byť primerane viazaná a ukladá sa v tkanive, čo spôsobuje edém.

• Znížená tvorba estrogénu: Zníženie produkcie estrogénu môže viesť k absencii menštruácie. Estrogény podporujú ukladanie vápnika v kostnej matrici. Pretože tento proces je obzvlášť dôležitý v detstve a dospievaní a je ukončený do 30. roku života, vedie amenorea k zníženiu kostnej denzity, najmä v tejto fáze života, čo zvyšuje riziko osteoporózy.

• Zvýšená hladina kortizolu: Aby sa udržal konštantný krvný cukor aj napriek nedostatočnému prísunu sacharidov, musí sa glukóza vytvárať z iných látok (napr. Ketolátky, určité aminokyseliny). Preto je potrebné zvýšené vylučovanie kortizolu a ďalších hormónov. Trvalo vysoká hladina kortizolu môže viesť k vypadávaniu vlasov, zmenám pokožky a duševným chorobám a podporuje osteoporózu.

• Neplodnosť: Obmedzená produkcia estrogénu narúša ženské pohlavné žľazy. Výsledná neplodnosť zvyčajne pretrváva mesiace alebo roky, dokonca aj pri úspešnej liečbe, kým sa plodnosť nevráti.

• Hypoglykémia: Ak je prísun sacharidov dlhší čas nedostatočný, zásoby tela sa vyčerpajú. Pretože endogénna tvorba glukózy (glukoneogenéza) prebieha veľmi pomaly, môže dôjsť k nízkej hladine cukru v krvi (hypoglykémia) v kombinácii s ťažkou fyzickou námahou, ktorá - podľa závažnosti - môže viesť k bezvedomiu a poškodeniu mozgu alebo dokonca k smrti.

• Zmenené laboratórne parametre: Anorexia nervosa spôsobuje množstvo ďalších biochemických abnormalít: Laboratórna hodnota Účinky anorexie Zníženie hladiny cukru v krvi Zníženie celkového proteínu Zníženie vápniku Zníženie fosforu Zníženie triglyceridov Zníženie hemoglobínu Zníženie hematokritu Zníženie leukocytov, Zníženie počtu krvných doštičiek, GPD, Zníženie hladiny pečeňových hormónov (T3)

terapia

psychoterapia

Základom úspešnej liečby anorexie je predovšetkým prehľad pacienta, bez ktorého sú prognózy mimoriadne nepriaznivé a terapeutický úspech je nepravdepodobný. Ak existuje pripravenosť na liečbu, primárnym cieľom je normalizácia telesnej hmotnosti, pričom je nevyhnutná podpora správania.

Ďalšou zložkou psychologickej starostlivosti je terapia skresleného vnímania tela. Dôležité je tiež posilnenie sebaúcty. Kontakt s inými postihnutými osobami a bývalými anorektikami v rámci skupinovej terapie má často veľmi pozitívny účinok. Pre terapiu je nevyhnutná spolupráca s psychológom alebo alternatívnym lekárom pre psychoterapiu. Ideálne je nemocničné ošetrenie vo vhodnom zariadení.

výživa

Okrem psychologickej starostlivosti zohráva pri normalizácii telesnej hmotnosti dôležitú úlohu správna strava. V závažných prípadoch môže byť najskôr potrebná umelá výživa. Potom je dôležité pomaly zvyšovať príjem potravy, aby ste sa vyhli intolerancii. Na začiatku by sa malo dávať iba jedlo v ľahko použiteľnej forme. Kvôli poškodeniu sliznice a nedostatku laktázy je mlieko a mliečne výrobky spočiatku neznášanlivé.

Nasleduje postupný prístup k vysokoenergetickej základnej strave. Energetická potreba sa odhaduje tak, že na každých 10 kg podváhy sa odporúča príplatok 20% bežnej dennej potreby (2 500 - 3 000 kcal/deň). Jedlo by malo byť rozdelené na niekoľko jedál (asi šesť) denne a malo by byť bohaté na sacharidy a tuky. Potreba bielkovín zodpovedá „normálnej“ strave, tj. Predstavuje približne 15% celkového energetického príjmu.

Strava by mala byť bohatá na vitamíny a minerály, vyvážená a pestrá. Vyhýbajte sa jedlám s nízkym obsahom energie, objemným alebo plynatým.

Menej vhodné jedlá v strave

Strukoviny, odrody kapusty, huby
Mäso, ryby a údeniny s vysokým percentom viditeľného tuku
Majonéza, tučné pečivo
nízkotučné potraviny s vysokým obsahom bielkovín (napr. výrobky z odstredeného mlieka)
vysoko sýtené nápoje

So zvyšujúcim sa príjmom energie je možné naštartovať aj ľahkú fyzickú aktivitu. To podporuje kardiovaskulárny systém a rast svalov. Jedlá by mali byť v zásade pripravené chutné a chutné, berúc do úvahy individuálne potreby. Je povolené malé množstvo alkoholu na zvýšenie chuti do jedla. Ak trpíte podváhou bez poruchy stravovania, môžete ihneď začať s vysokoenergetickou diétou (t. J. Bez doplnkovej stravy).

Prírastok hmotnosti sa všeobecne dosahuje pozitívnou energetickou bilanciou, t.j. keď telu dodáte viac energie, ako spotrebuje. Existujú však aj prípady, keď energeticky bohatá strava nevedie k priberaniu (napr. Pri nadmerne aktívnej štítnej žľaze). Ak chcete vylúčiť takéto prípady, mali by ste sa obrátiť na lekára alebo alternatívneho lekára.

Ďalšie lekárske opatrenia

Kvôli závažným následkom neadekvátnej produkcie estrogénu sa diskutuje o cielenom použití estrogénov, gestagénov a vápniku v kontexte profylaxie osteoporózy. Nie je potrebná žiadna ďalšia lieková terapia. Napriek nízkej koncentrácii hormónu štítnej žľazy T3 (trijódtyronín) nie je liečba hormónmi štítnej žľazy indikovaná. Liečba antidepresívami je výnimkou, ak sa jedná o sprievodné depresívne ochorenie.