Následky mastnej pečene »Príčiny, príznaky a liečba

Obezita postihuje aj pečeň; u 4 z 10 dospelých sa vyvinie nealkoholická tuková pečeň. Cirhóza pečene už dávno nie je len nebezpečenstvom pre ľudí závislých od alkoholu.

Ale tiež pre tých, u ktorých sa rozvinie tukové ochorenie pečene v dôsledku nadváhy (obezity) alebo cukrovky 2. typu. „Viac ako 40% populácie už trpí nealkoholickým tukovým ochorením pečene, čo zvyšuje riziko zápalu pečene, cirhózy pečene alebo rakoviny pečene,“ uviedol Univ.-Prof. DR. Michael Trauner, vedúci oddelenia pre gastroenterológiu a hepatológiu na Viedenskej lekárskej univerzite, nedávno prediskutoval rozsah problému na nutričnom kongrese Asociácie diabetológov Rakúsko vo Viedni. Pravdepodobnosť predčasného úmrtia na rakovinu hrubého čreva, kardiovaskulárne choroby alebo cirhózu pečene sa drasticky zvyšuje aj pri stukovatení pečene.

Riziko: obezita a cukrovka

Pečeň hrá ústrednú úlohu ako „metabolická továreň“. Rozkladá zložky potravy a telu vlastné látky, pripravuje škodlivé látky na vylučovanie, ukladá glukózu, vitamíny a stopové prvky. „Nealkoholická tuková pečeň je primárne spojená s obezitou, metabolickým syndrómom a cukrovkou,“ vysvetlil gastroenterológ Dr. Trauner. Metabolický syndróm je prítomnosť

obezita bruška,
Poruchy metabolizmu glukózy až po cukrovku 2. typu,
Poruchy metabolizmu lipidov s okrem iného zvýšeným LDL a nízkym HDL cholesterolom a tiež
Nazýva sa vysoký krvný tlak.

V tukovej pečeni sa tuk ukladá v pečeňových bunkách. Hlavným dôvodom je nielen konzumácia tučných jedál, ale predovšetkým nadbytok cukru a kalórií. Profesor Michael Trauner: „Cukor sa v pečeni premieňa na tuk, pričom obzvlášť priemyselne vyrábaná fruktóza je zákerná a podporuje tvorbu tukov v pečeni a priepustnosť čreva pre bakteriálne toxíny.“ Určitú úlohu zohrávajú aj genetické faktory a zmeny v črevnej flóre.

Diéta a lieky

"Pacient s nealkoholickým tukom v pečeni musí masívne meniť svoje stravovacie návyky, a to nefunguje zo dňa na deň. Je potrebné vykonať starostlivú, dobre naplánovanú a krok za krokom zmenu stravovania, pokiaľ možno s diétou, aby ju bolo možné dlhodobo udržiavať," zdôraznil prezident Asociácie diabetológov Rakúsko, profesor Andrea Hofbauer na kongrese.

Dnes dostupné lieky vykazujú určitý deficit, pretože neútočia v strede diania. Pracovná skupina okolo profesora Traunera preto skúma úplne nový prístup, a to použitie žlčových kyselín ako drogy. DR. Trauner: „Žlčové kyseliny sa nepoužívajú iba na trávenie tukov, ale majú aj hormonálne účinky, ktoré sa podieľajú na regulácii metabolizmu tukov a glukózy v pečeni.“ Žlčové kyseliny tak ovplyvňujú aj vývoj a priebeh takých bežných chorôb, ako je stukovatenie pečene, ale aj artériosklerózy a cukrovky. Aby boli žlčové kyseliny konkrétne a efektívne použiteľné ako liečivá, sú viedenskými výskumníkmi modifikované a testované už v klinických štúdiách.

Diagnostika a kontrola liečby tukovej pečene sú obzvlášť zložité, pretože na to sú potrebné biopsie pečene. Na Viedenskej lekárskej univerzite bol teraz vyvinutý nový postup, pomocou ktorého by bolo možné upustiť od odstránenia tkaniva z pečene. V spolupráci s Katedrou rádiológie dokázali profesor Trauner a jeho kolegovia preukázať, že tukové ochorenie pečene možno diagnostikovať presne a bez invazívneho chirurgického zákroku (biopsia pečene) pomocou nového kontrastného média a takzvanej funkčnej magnetickej rezonancie (fMRI).