Následky mŕtvice závisia od postihnutej pologule
Dôsledky sú rôzne v závislosti od toho, či dôjde k mozgovej príhode na pravej alebo ľavej strane mozgu. Paralýza je možná, ale je ovplyvnená aj emocionálny svet. Postava sa môže meniť.
Keď si spomína na mozgovú príhodu, Corinna Kern (zmena názvu) si tiež pamätá na zvláštny úkaz: Že v ten deň mala okrem iného pocit, že jej pohľad smeroval znova a znova doprava akoby neviditeľnými nitkami. Až oveľa neskôr sa dočítala, že takzvaný „pohľad na stádo“ nie je v žiadnom prípade pre mozgovú príhodu atypický.
„Očná kontrola sa vytvára v mozgu,“ vysvetľuje profesor Markus Naumann, hlavný neurológ na Augsburskej klinike. "Ak mŕtvica ovplyvňuje túto oblasť v mozgu, pohľad smeruje na poškodenú stranu." Lekári tiež hovoria: „Pacient sa pozerá na darčeky,“ uvádza. Inými slovami, kto má škodu napravo, pozerá sa tiež doprava, kto bol zasiahnutý zľava, pozerá sa doľava. Ak sa tento jav vyskytne, je to zvyčajne, dodáva hlavný lekár, „veľké infarkty“.
90 percent všetkých mozgových príhod tvoria srdcové záchvaty: žila je blokovaná a prívod krvi do určitej oblasti mozgu je blokovaný zrazeninou. Zvyšok krváca. A v zásade, tvrdí profesor Albert Ludolph, hlavný neurológ z Univerzitnej nemocnice v Ulme, môže mŕtvica odrážať akúkoľvek funkciu mozgu - v závislosti od toho, kde sa vyskytuje, môže mať za následok náhle poruchy reči, hemiplegiu alebo iné náhle funkčné poruchy.
Skutočnosť, že mozgové príhody môžu viesť k ochrnutiu (hemiplegii), sa často oznamuje a je všeobecne známa. Ale Herdblick je pravdepodobne menej známy - aj keď to podľa Naumanna nie je také zriedkavé. Je tiež známe, že mŕtvica sa môže často vyskytnúť na ľavej alebo pravej hemisfére, pričom ochrnutá je opačná strana tela. Aký je však rozdiel? Dá sa povedať, že údery na jednej strane sú zvyčajne závažnejšie ako údery na druhej strane? A hovorí vedľajší zásah niečo o dlhodobých následkoch?
Mŕtvica v ľavom mozgu ovplyvňuje ľudí viac
"Údery na ľavej strane nie sú závažnejšie, ale ovplyvňujú viac," hovorí Ludolph. Pre pravákov (ale aj pre niektorých ľavákov) je jazyková oblasť na ľavej strane, a ak sa jazyk stratí, je to podľa Ludolfa „veľmi vážny príznak“. Naumann hovorí aj o „dramatickom deficite“, pokiaľ ide o stratu schopnosti hovoriť a počítať, a dodáva, že pravá ruka je postihnutá aj ľavostranným infarktom, čo je pre pravákov tiež vážne poškodenie.
Napriek tomu je „omylom domnievať sa, že pravostranné infarkty sú neškodnejšie,“ zdôrazňuje Ludolph. Nielen, že by mohli viesť k hemiplégii - problematické by mohli byť aj často sa vyskytujúce dezorientácie alebo deficity zorného poľa. Najmä preto, že si pacient nemusí všimnúť stratu zorného poľa. „A ak si ich ľudia nevšimnú, často to vedie k tragickým nehodám.“ V prípade napríklad mozgovej príhody za volantom by si chodca na okraji cesty nemusel ani všimnúť.
Existujú rozdiely v tvrdohlavosti hemiplegie v závislosti od postihnutej hemisféry? Dokáže si to predstaviť profesor Joachim Röther, hovorca Nemeckej spoločnosti pre mozgovú príhodu a hlavný neurológ na klinike Asklepios Clinic Altona v Hamburgu - v súvislosti so „zanedbávaním“, ktoré sa podľa neho vyskytuje hlavne pri mozgových príhodách. Zanedbanie je zanedbanie ochrnutej strany tela. Ak pacient v dôsledku toho trpí, je to „únavná úloha pre fyzioterapeuta na rehabilitácii, aby ho priblížil k vnímaniu tejto strany tela,“ hovorí Röther.
Osobnosť sa často mení kvôli mozgovej príhode vpravo
Vpravo sa v mozgu nachádzajú vizuálno-priestorové schopnosti, ako je orientácia a priestorové vnímanie. Okrem toho pravostranné ťahy často vedú k „afektívnemu vyrovnaniu“, uvádza Naumann, tj k splošteniu pocitov. Pacient sa stáva viac apatickým, čo je obzvlášť ťažké pre príbuzných. „Pacient už jednoducho nie je ten istý,“ vysvetľuje Naumann, „ale iný človek“. Pri ľavostranných úderoch sú funkčné poruchy často väčšie, „ale je pravdepodobnejšie, že sa zachová osobnosť“.
Ludolph tiež vysvetľuje, že pacienti sa po mozgovej príhode niekedy „odlišujú“. Mohlo by dôjsť k posunu záujmu, zmenám impulzívnosti alebo emočnej nestability, ale: „Toto nie je problém iba s mozgovými príhodami, ale so všetkými mozgovými chorobami.“ Nádory, trauma alebo zápaly môžu tiež viesť k „získanému poškodeniu mozgu“. prichádza veľká škála epizód. Sú rovnako rozmanité ako mozog samotný: Existujú napríklad apraxie, poruchy pri používaní nástrojov, hovorí Röther. Napríklad postihnutí už nevedia „ako obsluhovať kávovar.“ Alebo narušenia rozdelenej pozornosti: telefonovanie a kontrola niečoho súčasne, to už nie je možné.
Sú údery ľavou a pravou stranou zhruba v rovnováhe alebo sa infarkty vyskytujú častejšie na jednej strane? Naumann predpokladá, že majú približne rovnakú frekvenciu, ale je pravdepodobnejšie, že si ich všimnete vľavo. Pretože sú zreteľnejšie deficity na ľavej strane, ako sú poruchy reči, zatiaľ čo príznaky pravostranných ťahov môžu niekedy zostať nepovšimnuté. Röther potvrdzuje: Je až zarážajúce, že pacient veľké údery na pravej prednej hemisfére niekedy prehliada alebo si ho takmer nevšimne.
Mŕtvica: Zvyšuje sa riziko epilepsie alebo depresie
A je všetko, čo vyzerá ako mŕtvica, v skutočnosti mŕtvica? Epilepsia je podľa Ludolpha dôležitou diferenciálnou diagnózou - existuje veľa príznakov, ktoré sa môžu vyskytnúť pri epilepsii aj pri cievnej mozgovej príhode. Na začiatku spomínaný Herdblick. Tieto dva klinické obrazy však súvisia aj inak - pretože cievna mozgová príhoda zvyšuje riziko epilepsie. Naumann to odhaduje na zhruba desať percent. V mozgu existujú oblasti, vďaka ktorým sú náchylnejšie na epilepsiu pri zjazvení. „Mozgová kôra musí byť ovplyvnená v najširšom slova zmysle,“ vysvetľuje. Riziko epilepsie sa zvyšuje, najmä pri mozgovej príhode v prednom mozgu alebo spánkovom laloku.
Riziko depresie sa zvyšuje aj po mozgovej príhode - podľa Röthera, najmä ak sa vyskytuje na pravej strane mozgu. „Vyskytlo sa pozorovanie, že u pacientov s pravostrannou cievnou mozgovou príhodou je oveľa pravdepodobnejšie, že zažijú depresiu,“ vysvetľuje. Lekári hovoria o „depresii po mŕtvici“. Po mozgovej príhode ním trpí každý tretí pacient. Včasná liečba ich môže znížiť alebo im zabrániť. Lieky stabilizujú nielen psychiku, ale prispievajú aj k rehabilitácii. Nemecká spoločnosť pre mozgovú príhodu preto odporúča, aby boli všetci pacienti v počiatočnom štádiu vyšetrení na výskyt depresívnych symptómov.
Nie všetko, čo vyzerá, že ide o mozgovú príhodu - naopak, existujú prípady, ktoré to tak nevyzerajú, aj keď sú to mozgové príhody. Naumann si pamätá pacienta s poruchami citlivosti iba v dvoch prstoch. A Röther pacientom, ktorí nemali ochrnutie, ale ako jediný príznak mali skôr hudobné halucinácie alebo závažné poruchy pamäti. "Vidíte niečo také každú chvíľu," vysvetľuje, keď sú postihnuté určité oblasti v mozgu.
Preto sú jednotky mŕtvice, špecializované oddelenia mŕtvice pre akútnych pacientov, také dôležité, aby boli následky mŕtvice čo najnižšie. Zhodujú sa na tom všetci neurológovia. A podľa Ludolpha sú dôležité, pretože „iba ten, kto je oboznámený s mozgom“, dokáže pochopiť príznaky a správne ich klasifikovať. A pokiaľ ide o príznaky, nie je „nič, čo neexistuje,“ hovorí Naumann.
Poznámka redakcie: Tento článok je príspevkom z nášho online archívu.